Локализованная форма дифтерии зева
-Налеты на миндалинах
-Умеренно выраженная интоксикация: температура, головная боль, бледность, снижение аппетита
-Незначительная местная гиперемия и боль в горле при глотании
-Умеренно увеличены и болезненны региональные лимфоузлы
дифтерия зева
Распространенная форма дифтерии зева
-налеты на миндалинах, небных дужках, язычке, стенках глотки
-интоксикация более выражена
-отечность и гиперемия миндалин
-увеличение и болезненность тонзиллярных лимфоузлов
Токсическая дифтерия зева
-тяжелая интоксикация
-отек ротоглотки и подкожной клетчатки шеи
-на отечных, багрово- цианотичных миндалинах массивный налет, быстро распространяется на мягкое и твердое небо
-региональные лимфоузлы значительно увеличены
По степени выраженности отека различают:
Субтоксическая форма дифтерии зева – отек над региональными лимфоузлами;
Токсическая форма 1 степени
– отек до середины шеи;
Токсическая форма 2 степени
– отек распространяется до ключиц;
Токсическая форма 3 степени
– отек ниже ключиц
распространяется на переднюю поверхность грудной клетки.
Дифтерия гортани
(истинный дифтерийный круп)
Катаральная стадия длится 1 – 3 дня:
-умеренная интоксикация
-кашель вначале влажный, затем грубый «лающий»
-осиплость голоса, прогрессивно нарастающая
Стенотическая стадия - от нескольких часов до 2 – 3суток:
-афония, кашель становится беззвучным
-нарастает стенотическое дыхание
-усиливается интоксикация и гипоксия
Стадия асфиксии:
-беспокойство, усиленное потоотделение, цианоз, тахикардия
-беспокойство сменяется адинамией, сонливостью, пульс нитевидный, дыхание редкое, АД падает, сознание затемняется, появляются судороги.
Лабораторная диагностика
Бактериологическое исследование на BL
-мазок берут на границе между здоровой и больной тканью;
-независимо от локализации фибринозной пленки – берут мазок из зева и носа
Мазок из чистой культуры C.dirhteriae
Окраска по НЕЙССЕРУ Мазок из чистой культуры
C.dirhteriae
Окраска щелочной синькой ЛЕФФЛЕРА
Осложнения дифтерии
Инфекционно-токсический шокМиокардитТоксический нефроз
Полирадикулоневрит с развитием периферических парезов и параличей
Иммунитет антитоксический, нестойкий, возможны повторные заболевания
У вакцинированных заболевание возникает на фоне сниженного антитоксического иммунитета и протекает в легкой форме