- •Лекция
- •Антимикробные препараты - ЛС, избирательно угнетающие жизнедеятельность бактерий, вирусов, грибов, простейших.
- •Особенности антибиотиков
- •Условия действия антибиотиков
- •Принципы рационального
- •Принципы рационального
- •Принципы рационального
- •Принципы рационального
- •Принципы рационального
- •КЛАССИФИКАЦИЯ АБ (Р. Таушниц)
- •Полусинтетические:
- •-лактамные антибиотики -
- •II поколение
- •III поколение
- •IV поколение
- •-лактамные антибиотики
- •-лактамные антибиотики
- •Механизм действия -лактаминов
- •Для преодоления приобретенной устойчивости микроорганизмов, вырабатывающих особые ферменты - -лактамазы (разрушающих-лактамы), разработаны необратимые
- •Лекарственные взаимодействия (1-2)
- •Лекарственные взаимодействия (2-2)
- •Лекарственные взаимодействия
- •Лекарственные взаимодействия
- •Группа аминогликозидов
- •Группа аминоциклитолов
- •Механизм действия
- •Основное клиническое значение аминогликозиды имеют при лечении нозокомиальных инфекций, вызванных аэробными грамотрицательными возбудителями,
- •Лекарственные взаимодействия
- •Группа хинолонов/фторхинолонов
- •Механизм действия
- •Лекарственные взаимодействия (1-4)
- •Лекарственные взаимодействия (2-4)
- •Лекарственные взаимодействия (3-4)
- •Лекарственные взаимодействия (4-4)
- •Группа макролидов и азалидов
- •Механизм действия
- •Лекарственные взаимодействия (1-2)
- •Лекарственные взаимодействия (2-2)
- •Группа тетрациклинов
- •Лекарственные взаимодействия (1-2)
- •Лекарственные взаимодействия (2-2)
- •Группа линкозамидов
- •Лекарственные взаимодействия
- •Группа гликопептидов
- •Лекарственные взаимодействия
- •Группа полимиксинов
- •Лекарственные взаимодействия
- •Группа ансамицинов
- •Лекарственные взаимодействия
- •Группа амфениколов
- •Лекарственные взаимодействия
- •СИНТЕТИЧЕСКИЕ АНТИМИКРОБНЫЕ СРЕДСТВА
- •КАКОЙ АНТИБИОТИК ВЫБРАТЬ ?
- •Антибиотики, наиболее часто закупаемые больницами в 2006 г
- •Фармакодинамика
- •Фармакодинамика
- •АНТИБИОТИКОТЕРАПИЯ У ЛЮДЕЙ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА
- •Около 75 % всех инфекций у пожилых пациентов составляют пневмонии, инфекции МВП, инфекции
- •Фармакокинетические свойства АМП у пожилых могут изменяться,
- •Комплаентность фармакотерапии.
- •Резистентность к АМП у пожилых людей встречается чаще, чем у молодых.
- •Безопасность АМП имеет особое значение у пожилых пациентов в связи с сопутствующими, нередко
- •Стоимость АМП при прочих равных условиях имеет немаловажное значение для пожилых людей. Вместе
- •Ступенчатая терапия (англ: секвентальная - sequential therapy, streamline therapy, step-down therapy, switch therapy,
- •Критерии для перехода с парентерального пути введения на пероральный АМП (оптимально – через
- •Критерии оценки качества антимикробной химиотерапии
Лекция
Антимикробные препараты (АНТИБИОТИКИ)
T 0C |
|
41 |
? |
40 |
|
39 |
|
38 |
|
37 |
дни |
|
|
36 |
|
Антимикробные препараты - ЛС, избирательно угнетающие жизнедеятельность бактерий, вирусов, грибов, простейших.
Антиинфекционные ЛС Антимикробные ЛС
Гельминты, прионы, эктопаразиты и др.
в России - 30 групп АБ, > 200 брэндов – то есть:
НЕТ «ИДЕАЛЬНОГО» АНТИБИОТИКА (НЯ – 3-
12%)
Резистентный микроорганизм - Микроорганизм считается резистентным к АБ, если он имеет механизмы резистентности к данному препарату, и при лечении инфекций, вызванных этим возбудителем, нет клинического эффекта от терапии даже при использовании максимальных терапевтических доз АБ.
Особенности антибиотиков
1.Мишень-рецептор находится не в тканях человека, а в клетке микроорганизма.
2.Активность антибиотиков не является постоянной, а снижается со временем, что обусловлено формированием лекарственной устойчивости (резистентности).
Условия действия антибиотиков
1) Биологически важная для жизнедеятельности бактерий система должна реагировать на воздействие низких концентраций препарата через определенную точку приложения (наличие «мишени»)
2) Антибиотик должен обладать способностью проникать в бактериальную клетку и воздействовать на точку приложения; 3) Антибиотик не должен инактивироваться
раньше, чем вступит во взаимодействие с биологически активной системой бактерии.
D
Т
Принципы рационального
назначения антибиотиков (1-5)
Компонента «больной»
1.Материал для микробиологической диагностики следует брать до начала лечения.
2.Учет факторов - возраст, переносимость до начала эмпирической терапии
Принципы рационального
назначения антибиотиков (2-5)
Компонента «микроорганизм»
3. Учет факторов - чувствительность, резистентность, устойчивость, выживаемость
Принципы рационального
назначения антибиотиков (3-5)
Компонента «врач»
4.Необходимо иметь современную и объективную информацию о препаратах
5.Комплаентность с больным, контроль выполнения назначений
Принципы рационального
назначения антибиотиков (4-5)
Общие принципы
6.Максимальные дозы до полного преодоления болезни; предпочтительный способ введения препаратов — парентеральный. Местное и ингаляционное применение антибактериальных препаратов должно быть сведено до минимума.
7.Периодическая замена препаратов недавно созданными или редко назначаемыми (резервными).
Принципы рационального
назначения антибиотиков (5-5)
Общие принципы
8. Проведение программы циклической замены антибактериального препарата.
9. Комбинированное использование препаратов, к которым развивается устойчивость.
10. Не следует заменять один антибактериальный препарат на другой, к которому существует перекрестная
устойчивость.