Госпитализация в нефрологическое отделение
Постельный режим
Диета №7а: ограничение белков, соль ограничивают при отёках, артериальной гипертензии
Антибиотики
Иммунодепрессанты и глюкокортикоиды неэффективны при постинфекционном, постстрептококковом остром гломерулонефрите. ХГН в первые дни лечения — по 1000 мг в/ в капельно 1 р/сут 3 дня подряд. После снижения активности хронического гломерулонефрита возможно ежемесячное проведение пульс-терапии до достижения ремиссии.
Цитостатики (циклофосфамид по 2—3 мг/кг/сут внутрь или в/м или в/в, хлорамбуцил по 0,1—0,2 мг/кг/сут внутрь, в качестве альтернативных препаратов: циклоспорин — по 2,5—3,5 мг/кг/ сут внутрь, азатиоприн по 1,5—3 мг/кг/сут внутрь)
Антигипертензивная терапия: каптоприл по 50—100 мг/сут, эналаприл по 10—20 мг/сут, рамиприл по 2,5—10 мг/сут
Диуретики — гидрохлоротиазид, фуросемид, спиронолактон
Антиоксидантная терапия (витамин Е), однако убедительные доказательства её эффективности отсутствуют.
Гиполипидемические препараты (нефротический синдром): симвастатин, ловастатин, флувастатин, аторвастатин в дозе 10— 60 мг/сут в течение 4—6 недс последующим снижением дозы.
Антиагреганты (в сочетании с глюкокортикоидами, цитостатиками, антикоагулянтами; см. выше). Дипиридамол по 400—600 мг/сут. Пентоксифиллин по 0,2—0,3 г/сут. Тиклопидин по 0,25 г 2 р/сут
Плазмаферез в сочетании с пульс-терапией преднизолоном и/или циклофосфамидом показан при высокоактивных хронических гломерулонефритах и отсутствии эффекта от лечения этими препаратами.
Хирургическое лечение.
Первичная
Устранение очагов хронического воспаления в организме;
Борьба с интоксикацией , охлаждением;
Укрепление реактивности организма.
Вторичная
Правильное
трудоустройство;
Соблюдение режима труда и отдыха;
Лечебное питание;
Санация инфекционных очагов;
Предупреждение и лечение интеркурентных заболеваний .
Боли в поясничной области;
Отеки;
Лихорадка;
Головные боли;
Олигурия (анурия);
Дефицит знаний о заболевании.
Почки "любят" тепло, т.к. при согревании улучшается кровообращение, уменьшается спазм сосудов, поэтому больному необходимо обеспечить соблюдение постельного режима на весь острый период - пока сохраняются отеки и повышенное артериальное давление.
Нижнее белье и одежда должны быть из натуральных тканей (хлопок, шерсть)
и достаточной длины, чтобы при движении не оголялась поясница; хорошо носить широкий согревающий пояс, "ватничек" (можно специально сшить или приспособить шерстяной шарф, платок).
Нельзя носить плотно облегающие штаны, особенно джинсы; не должно быть тугих резинок и поясов.
Рекомендуется носить шерстяные носки.
Если у больного бывает недержание мочи (энурез), нужно сразу менять белье: мокрая ткань способствует быстрому охлаждению тела.
Выздоравливающим запрещается работа, связанная с физическим напряжением
и переохлаждением.
Одно из основных правил диеты в острый период - ограничение жидкости, поэтому нужно учитывать все, что выпил больной, а объем выпиваемой за сутки жидкости должен быть равен объему выделенной за вчерашние сутки мочи плюс еще 200 - 300 мл.
Рекомендуются для питья: компоты из сухофруктов, морсы, свежие фруктовые соки, чай с молоком.
Поваренная соль задерживает воду в организме, поэтому ее количество следует ограничивать. Подсолить можно уже готовую пищу из расчета 3-5 гр. соли в сутки.
Готовить лучше вареные и паровые блюда.
Рекомендуются продукты, богатые калием (курага, изюм, печеный картофель).
Рекомендуются молочные продукты, каши, овощи, фрукты.
Не рекомендуются бульоны, консервы, копчености и т.п.
Важно соблюдать назначенную диету. Нарушение ее может привести не только к обострению заболевания, но и вызвать опасные для жизни осложнения, например, резкое повышение артериального давления!
-хронически протекающее иммунное воспаление почек с длительно персистирующим или рецидивирующим мочевым синдромом (протеинурия и/ или гематурия) и постепенным ухудшением почечных функций.
Латентный,
Нефротический,
Гипертонический,
Смешанный.
Инфекции (бактериальные, паразитарные, вирусные),
Эндогенные или экзогенные неинфекционные антигены.
Бактерии
Паразитарные инфекции (малярия, шистосомоз)
HBg-антигена в сыворотке крови и почечных биоптатах
Ятрогенные причины некоторые лекарства: препараты, содержащие золото, литий; D-пеницилламин; вакцины, сыворотки.
Алкоголь,
Воздействие органическими растворителями, ртути (например, при втирании ртутьсодержащих кремов).
Реакций немедленной аллергии, атопии, с вовлечением IgE - при сенсибилизации к цветочной пыльце, молоку, укусах насекомых.
Латентный гломерулонефрит - самая частая форма хронического гломерулонефрита, проявляющаяся лишь изменениями мочи (умеренная протеинурия, небольшая эритроцитурия), иногда незначительным повышением АД. Течение гломерулонефрита обычно медленно прогрессирующее, прогноз лучше при изолированной протеинурии, хуже при сочетании протеинурии с гематурией. 10-летняя выживаемость больных латентным гломерулонефритом составляет 85-90%.