Методы обследования.

• Рентгенологическое исследование отделов позвоночника.

• Магнитно-резонансная томография позвоночника.

• Компьютерная томография позвоночника.

Рентгенологически – сужение межпозвонковой щели, склероз замыкательной пластинки, остеофиты. МРТ - грыжа диска.

Течение неврологических осложнений остеохондроза позвоночника.

Все описанные болевые вертеброгенные синдромы протекают в форме обострений и ремиссий. Люмбаго длятся одну – две недели. В последующем после ремиссии, которая может оказаться короткой или сохраняться годами, очередные обострения обычно начинают обрастать все новыми и новыми синдромами и протекают часто более длительно, чем предыдущие. Как первый приступ, так и последующие провоцируются чаще всего неблагоприятными статодинамическими нагрузками и другими раздражителями. Неблагоприятные течения наблюдаются при больших размерах грыжи, при наличии грыжевых секвестров, при недостаточной стабилизации больного позвоночного сегмента. Следует помнить, что подобные проявления в компенсаторно перегружаемых мышцах дистальных отделов ног обуславливают сдвиг болевых зон в дистальном направлении по мере развертывания обострения.

Лечение.

• Для купирования болевого симптома (противовоспалительные, жаропонижающие, обезболивающие) – диклофенак, ортофен, бруфен, индометацин, вольтарен, бутадион, нимесулид (найз), кетродол, кеторол, кетанов, кетонал, баралгин, пироксикам, ксефокам, катадолон.

• Для улучшения кровообращения – кавинтон, трентал, пентоксифилин, никотиновая кислота, мексидол.

• Для снижения мышечного тонуса – сирдалуд, мидокалм, баклофен.

• Для устранения местных болевых мышечно-тонических расстройств, применяют блокады с новокаином или 2 % лидокаином, «мильгама».

• Для улучшения метаболических процессов – актовегин, ретаболил.

• Витаминотерапия – витамины группы «В».

• Применение мазей, гелей наружно – «Хондроксид», «Випросал», «Диклозан», «Радикулитный бальзам», «Диклоран-плюс», «Финалгон», «Найз», «Наятокс», бальзам «Валентина Дикуля».

• Лечебная гимнастика, массаж, ультразвук, парафин.

• Санаторно-курортное лечение.

Уход.

• В остром периоде обеспечение больному покоя (постельный режим, положение на щите).

• Иммобилизация позвоночника.

• Местно теплая грелка.

• При ходьбе рекомендуется носить корсет.

Симптомы натяжения

Симптом Нери. При пассивном пригибании головы к груди больного, лежащего на спине с выпрямленными ногами, появление боли в поясничной области.

Симптом Дежерина. Усиление болей в пояснично – крестцовой области при чихании и кашле.

Симптом Ласега. Больной лежит на спине. Исследующий поднимает вытянутую ногу больного удерживая ее за пятку. При этом возникает или резко усиливается боль по ходу седалищного нерва (первая фаза симптома Ласега), появляется защитное напряжение мышц брюшной стенки. Если в дальнейшем согнуть ногу в коленном суставе, боль исчезает или резко уменьшается (вторая фаза симптома Ласега).

Симптом Мацкевича. Больной лежит на животе. При сгибании ноги в коленном суставе появление боли в области передней поверхности бедра.

Симптом Вассермана. Появление резкой боли в паховой области и по передней поверхности бедра у лежащего на животе больного при поднимании ноги, разогнутой в коленном суставе.

Симптом посадки. Не способность сесть в постели из положения лежа на спине, без сгибания ног в коленных и тазобедренных суставах.