- •Язвенная болезнь желудка и ДПК
- •Язвенная болезнь желудка и ДПК
- •Жалобы:
- •Объективное обследование:
- •Обследование:
- •Язвенная ниша
- •Рентгеноскопия желудка
- •Рентгенологические признаки язвы желудка
- •Дифференнциальный
- •Helikobacter Pylori: показания к
- •Консервативное лечение.
- •I. Диетотерапия
- •III. Медикаментозная терапия
- •Лечение Helykobacter Pylori:
- •Хиругичское лечение.
- •Принципы оперативного лечения язвенной
- •Стволовая ваготомия
- •Селективная ваготомия
- •Селективная проксимальная ваготомия
- •Фундопликация по Ниссену
- •Методы пилоропластики
- •Резекция желудка по Бильрот-1
- •Резекция желудка по Бильрот-2
- •Осложнения язвенной болезни
- •Спасибо за внимание!
Консервативное лечение.
I. Диетотерапию
II. Физиотерапия (ультразвук, торфо-, грязе-, озокерито лечение).
III. Медикаментозная терапия.
I. Диетотерапия
Пациентам разрешены продукты: хлеб(белый, 40 гр. В день), супы, яйца, молоко и молочные продукты, блюда из мяса и птицы, блюда из рыбы, блюда и гарниры из овощей, блюда и гарниры из круп и макаронных изделий, жиры, ягоды, фрукты, сладкие блюда, соусы.
Запрещены: острые закуски, очень холодные напитки, солёные блюда, тугоплавкие жиры, жирные сорта мяса, алкогольные напитки, мороженое.
III. Медикаментозная терапия
Антациды: Маалокс 15мл*3*15
Кинетики:Иберогаст 15 кап.*3*15;Дротаверин 40мг*3*10; Домперидон 10мг*3*10; Метаклопрамид 10мг*3*10.
Снижение секреции желудка: ИПП: Омепрозол 20мг*1*15 или Омез Ингста 20мг*1*10.
H2-блокаторы:Ранитидин 150мг*2*15; Фамотидин 20мг*2*10.
Лечение Helykobacter Pylori:
Первая линия: тройная терапия(классическая) ИПП(Омепразол) 20-40 мг*2) Кларитромицин 500мг*2+Амоксициклин 500-1000 мг*3+Метронидазол 500мг*3(курс 7 дней); Последовательная терапия ИПП(Омепразол(Омез) 20-40мг*2)+Амоксициклин 500- 1000мг*3(Курс 5 дней) ИПП(Омепразол(Омез) 20- 40мг*2)+Кларитромицин 500мг*2+Метранидазол500мг*3(курс 5 дней); квадротерапия(классическая) ИПП(Омепразол(Омез) 20- 40мг*2+Висмута препарат 120мг*4+Метронидазол 500мг*3+Тетрациклин250-500мг*4(курс 7-14 дней)
Вторая линия ИПП(Омепразол(Омез) 20- 40*2)+Амоксициклин0,5-1,0*3+Левофлоксацин(Леволет) 250- 500*1(курс 10-14 дней) Квадротерапия ИПП (Омепразол (Омез) 20-40*2)+Висмута препарат 120*4+Кларитромицин 500*2+Левофлоксацин(Леволет) 250-500*1(курс 10-14 дней)
Третья линияНачинается с определения чувствительности к антибиотикам.
Хиругичское лечение.
Абсолютными показаниями к операции являются тяжелые осложнения язвенной болезни:
1. Перфорация язвы.
2. Профузное кровотечение или кровотечение, которое не останавливается консервативным путем.
3. Рубцево-язвенный стеноз пилоруса и ДПК
. 4. Малигнизация язвы.
Принципы оперативного лечения язвенной
болезни желудка и ДПК:
1. Ликвидация кислотно-пептического фактора.
2. Удаление язвы.
3. Улучшение моторно-эвакуаторной функции.