Лекции / 04. Лекция 04_Гипокортицизм
.pdfНервная анорексия
Голодание, приводящее к истощению, вызывает вторичные нейроэндокринные и метаболические изменения, которые в свою очередь оказывают воздействие на функцию церебральных структур мозга, вызывая изменения психики
Е.Н.Смирнова |
71 |
Нервная анорексия
•заболевание встречается главным образом у лиц женского пола,
•учащихся балетных школ,
•также среди студентов высших учебных заведений,
•девушек с высоким интеллектом
Е.Н.Смирнова |
72 |
Клиническая картина.
•выделяют несколько периодов заболевания –
•инициальный,
•аноректический,
•кахектический,
•этап редукции нервной анерексии.
• М. В. Коркина (1986)
Е.Н.Смирнова |
73 |
Нервная анорексия
•Первый период - формирование дизморфомании (недовольство внешностью, стремление к коррекции недостатка).
Е.Н.Смирнова |
74 |
Второй этап - аноректический
Больные волевым усилием
заставляют себя отказываться от пищи, несмотря на сильнейший голод.
Начинается потеря веса.
Больные диссимулируют свое заболевание, утверждают, что у них нет аппетита, однако при психологическом обследовании они демонстрируют высокую пищевую потребность; истинной анорексии у них нет.
Е.Н.Смирнова |
75 |
Нервная анорексия
•50-60 % больных не выдерживают чувства голода и прибегают к вызыванию рвоты после приема пищи, у части больных рвота связана с возникающими приступами булимии.
•Рвота в начале сопровождается неприятными вегетативными проявлениями, однако быстро становится привычной.
•После нее и промывания желудка большим количеством воды возникает чувство легкости, удовольствия от "очищенности".
•Больные применяют и пассивные способы похудания - прием мочегонных и слабительных средств.
Е.Н.Смирнова |
76 |
•появляются симптомы брадикардия, гипотония.
•Отмечаются´ гипотермия, зябкость, сухость кожи, алопеция, запоры, отеки.
•При этом сохраняется высокая двигательная активность.
Е.Н.Смирнова |
77 |
•Практически у всех них на этом этапе изза потери массы тела наступает аменорея
•существует положение о критической массе тела - достаточно индивидуальном весовом пороге, при котором наступает аменорея.
•Возможно, что при реабилитации массы тела может быть не восстановлен коэффициент жировая ткань/ масса тела, а это необходимо для нормальной менструальной функции
Е.Н.Смирнова |
78 |
•У больных менструации не восстанавливаются до тех пор, пока вес тела не достигает нормы.
•Даже после этого менструации могут быть нерегулярными.
•В некоторых случаях месячные не восстанавливаются никогда, несмотря на выздоровление.
Е.Н.Смирнова |
79 |
•Второй этап – аноректический
•заканчивается похуданием на 25-50 % от исходной массы тела и представлен широкой клинической симптоматикой, вторичными соматическими нарушениями,
•изменениями в эндокринной системе (гипогонадизм)
Е.Н.Смирнова |
80 |