Лекции / 05. Лекция 05_ СД 1 л
.pdf
Лечение гипогликемии
•Легкая гипогликемия (без потери сознания и не требующая посторонней помощи):
1. Прием простых углеводов в кол-ве – 1-2 ХЕ: сахара (4-5 кусков),
-или мед, или варенье (1-1,5 ст.ложки)
-200 мл сладкого фруктового сока
-100 мл лимонада (пепси-кола, фанта)
-4-5 больших таблеток глюкозы
-2-4 шоколадные конфеты
2. Если гипогликемия вызвана ИПД, то дополнительно съесть 1-2 |
|
ХЕ сложных углеводов (кусок хлеба, 2 ст. ложки каши ит.д.) |
|
Смирнова Е.Н. |
71 |
Лечение гипогликемии
•Глюкагон 1 мг подкожно
•Глюкоза 40% - 40-80 мл вв
Смирнова Е.Н. |
72 |
Гипергликемические комы
Смирнова Е.Н. |
73 |
Смертность
•Летальность 1-19% в странах Европы
•Причины летальности от кетоацидоза в Великобритании у лиц моложе 50 лет были обусловлены:
•40% - невниманием больного к заболеванию и нарушением в инсулинтерапии;
•36% - ошибки врачей на догоспитальном этапе;
•46% - ошибки во время пребывания в стационаре
Смирнова Е.Н. |
74 |
Причина развития ДКА –
абсолютный или резко выраженный
относительный дефицит инсулина вследствие неадекватной инсулиновой терапии или повышения потребности в инсулине.
Смирнова Е.Н. |
75 |
Провоцирующие факторы:
•Несвоевременная диагностика СД, особенно 1 типа
•Недостаточная доза инсулина или пропуск инъекции инсулина (или приема таблетированных сахароснижающих средств).
•Самовольная отмена сахароснижающей терапии.
•Нарушение техники введения инсулина, неисправности в системах введения инсулина (шприцручках).
•Введение просроченного инсулина или неправильно хранившегося инсулина
•Присоединение других заболеваний (инфекции, травма, операции, беременность, инфаркт миокарда, инсульт, стресс и др.).
Смирнова Е.Н. |
76 |
Патогенез ДКА
Смирнова Е.Н. |
77 |
КЕТОАЦИДОТИЧЕСКАЯ КОМА патогенез
•1. Абсолютный дефицит инсулина
•2. Гипергликемия – глюкозурия – осмотический диурез =
Смирнова Е.Н. |
78 |
Дегидратация:
•Потеря 6-12 л воды или 10-15% массы тела за счет осмотического диуреза и рвоты
•Гиповолемия – снижение ОЦК = низкое АД
•– сгущение крови
– нарушение циркуляции
•– тканевая гипоксия
Смирнова Е.Н. |
79 |
КЕТОАЦИДОТИЧЕСКАЯ КОМА патогенез
•Электролитные нарушения:
•Гипокалийемия
•Нарушение сердечного ритма,
боли в животе
Смирнова Е.Н. |
80 |