- •Первичная и вторичная кардиопрофилактика
- •В качестве предисловия:
- •Не всё, что с нами происходит, происходит от судьбы.
- •Изменить парадигму
- •N 8 "Об утверждении Стратегии формирования здорового образа жизни населения, профилактики и контроля
- •Первичная профилактика ССЗ
- •Схема «ABCDEF» по первичной профилактике ССЗ (Американская ассоциация кардиологов)
- •Схема «ABCDEF» по первичной профилактике ССЗ (Американская ассоциация кардиологов)
- •Схема «ABCDEF» по первичной профилактике ССЗ (Американская ассоциация кардиологов)
- •Схема «ABCDEF» по первичной профилактике ССЗ (Американская ассоциация кардиологов)
- •Схема «ABCDEF» по первичной профилактике ССЗ (Американская ассоциация кардиологов)
- •Схема «ABCDEF» по первичной профилактике ССЗ (Американская ассоциация кардиологов)
- •Сердечно-сосудистые заболевания – первичная профилактика
- •Ключевые рекомендации
- •Ключевые рекомендации
- •Ключевые рекомендации
- •Рекомендации ESC по кардиоваскулярной профилактике, 2021
- •Рекомендации ESC по кардиоваскулярной профилактике, 2021
- •Рекомендации ESC по кардиоваскулярной профилактике, 2021
- •Рекомендации ESC по кардиоваскулярной профилактике, 2021
- •3 категории пациентов
- •Рекомендации ESC по кардиоваскулярной профилактике, 2021
- •Градации риска ССР (изменения):
- •Градации риска ССР
- •Известно, что в молодом возрасте абсолютный риск смерти от ССЗ в течение ближайших
- •Шкала относительного риска SCORE для лиц моложе 40 лет:
- •Шкала относительного риска
- ••Автоматический калькулятор суммарного риска системы HeartScore можно получить на сайте Национального научного общества
- •Категории людей и ассоциированный риск ССЗ
- •Категории людей и ассоциированный риск ССЗ
- •Категории людей и ассоциированный риск ССЗ
- •Категории людей и ассоциированный риск ССЗ
- •Категории людей и ассоциированный риск ССЗ
- •Клинические состояния, требующие оценки ССР
- •Целевые уровни профилактики
- •Целевые уровни профилактики
- •Отказ от курения
- •Отказ от курения
- •Роль физической активности в профилактике
- •Физическая активность
- •Определение возможной физической активности
- •Средние пределы тренировочного пульса для занятий умеренной интенсивности
- •Питание:
- •Профилактика ССЗ при СД 2типа
- •Антиагреганты в профилактике ССЗ:
- •Терапевтические цели для различных категорий лиц
- •Терапевтические цели для различных категорий лиц
- •Терапевтические цели для различных категорий лиц
- •Терапевтические цели для
- •новые рекомендации ESC 2024 (Что ждем)
- •новые рекомендации ESC 2024
- •новые рекомендации ESC 2024
- •новые рекомендации ESC 2024
- •новые рекомендации ESC 2024
- •новые рекомендации ESC 2024
- •новые рекомендации ESC 2024
- •новые рекомендации ESC 2024
- •новые рекомендации ESC 2024
- •новые рекомендации ESC 2024
- •Larkin H. Here’s What to Know About Cardiovascular-Kidney-Metabolic Syndrome, Newly Defined by the
- •Стадии:
- •Что делать?
- •Что делать?
- •Девять
- •Благодарю за внимание!
новые рекомендации ESC 2024
•8. Реабилитация и вторичная профилактика. Рекомендации могут подчеркнуть важность стратегий кардиореабилитации и вторичной профилактики для пациентов с ССЗ.
Это может включать в себя изменение образа жизни, программы упражнений и психологическую поддержку.
новые рекомендации ESC 2024
•9. Показатели качества и системы здравоохранения.
Ожидаются рекомендации по показателям качества и улучшениям системы здравоохранения для обеспечения оптимального оказания сердечно-сосудистой помощи.
Это может включать использование электронных медицинских карт, телемедицины и многопрофильных групп медицинской помощи.
Larkin H. Here’s What to Know About Cardiovascular-Kidney-Metabolic Syndrome, Newly Defined by the AHA // JAMA. – 2023
Ndumele
C. E. et al. A synopsis of the evidence for the science and clinical management of Cardio vascular-Kidney-Metabolic (CKM) syndrome: a scientific statement from the American hea rt association //Circulation. – 2023
Синдром КПМ /ССПМ синдром определяется как системное заболевание, характеризующееся патофизиологическими взаимодействиями между метаболическими факторами риска, ХБП и сердечно-сосудистой системой, приводящее к полиорганной дисфункции и высокому уровню неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов.
Стадии:
Стадия 0: отсутствие факторов риска для ССПМ синдрома Стадия 1: наличие избыточного или
дисфункционального ожирения (источник провоспалительных и прооксидативных молекул, приводящих к повреждению тканей и снижению чувствительности к инсулину)
Стадия 2: наличие метаболических факторов риска – гипертриглицеридемии, артериальной гипертензии, СД или метаболического синдрома; ХБП со средним или высоким риском Стадия 3: субклиническое сердечно-сосудистое
заболевание с ССПМ синдромом или наличие эквивалентных рисков – выского риска развития сердечно-сосудистых заболеваний или ХБП с очень высоким риском Стадия 4: клинически выраженное сердечно-
сосудистое заболевание с ССПМ синдромом
Что делать?
•Скрининг на факторы риска должен иметь ранний характер (с 30 лет), а в случае ухудшения стадийности патологического процесса – иметь большую частоту. В дальнейшем планируется разработка калькулятора сердечно-сосудистого риска с учетом ССПМ синдрома.
•Образовательные программы и поддержка по ведению здорового образа жизни может улучшить не только исходы у отдельных пациентов с ССПМ, но и в популяции в целом.
Что делать?
•Избыточная масса тела и снижение чувствительности к инсулину – основные звенья патогенеза ССПМ синдрома. Для их коррекции требуется целенаправленное изменение образа жизни и снижение массы тела. Раннее начало терапии, в том числе ингибиторами натрий-глюкозных котранспортеров 2 типа (иНГЛТ-2) и агонистами рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (АР ГПП-1), также может способствовать снижению сердечно-сосудистого риска.
Девять
добровольных
целей
50+ %
|
▼10 |
|
= |
% |
|
▼10% |
||
▼25 |
▼25% |
|
% |
||
|
||
|
80+ |
|
▼30 |
▼30% % |
|
% |
|
Снижение преждевременной
смертности от НИЗ на 25%
Снижение |
Снижение |
злоупотребле |
повышенного |
ния |
кровяного давления |
алкоголем на |
на 25% |
10% |
|
Снижение |
Повышение |
физической |
распространённости |
гиподинамии |
диабета / ожирения |
на 10% |
на 0% |
Снижение |
80% охват жизненно |
потребления |
важными |
хлорида |
лекарственными |
натрия на |
препаратами и |
30% |
технологиями НИЗ |
Снижение |
50% охват |
потребления |
медикаментозным |
табака на |
лечением и |
30% |
консультированием |