МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН

БУХАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ИНСТИТУТ

На правах рукописи

УДК: 616.147.22-007.64:616.697-07-08

Саидов Шамшод Шавкатович

ОСОБЕННОСТИ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ У МУЖЧИН С ВАРИКОЦЕЛЕ И ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ

70910217 - "Урология"

ДИССЕРТАЦИЯ

Научный руководитель: PhD, Азимов С.И.

Бухара-2024

ОГЛАВЛЕНИЕ

Гдава 1. ВАРИКОЦЕЛЕ – СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)…………………………….

Глава 2. Материалы и методы……………………...……….

Глава 3. Сексуальная функция у мужчин при

ВАРИКОЦЕЛЕ………………………………………………..………

Глава 4. ВЛИЯНИЕ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ВАРИКОЦЕЛЕ НА СЕКСУАЛЬНУЮ ФУНКЦИЮ У МУЖЧИН……….……

ВЫВОДЫ………………………………………………

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ………...……………

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ……………………….……………

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВОД – веноокклюзивная дисфункция ИМТ – индекс массы тела

КДС – конечная диастолическая скорость

МИЭФ – международный индекс эректильной функции ПСС – пиковая систолическая скорость

УЗДГ – ультразвуковая допплерография УЗИ – ультразвуковое исследование ФДГ – фармакодопплерография

ЭД – эректильная дисфункция

AMS – Aging Symptoms of Men (опросник симптомов старения мужчины)

Аннотация

Актуальность проблемы. Варикоцеле - является одной из самой актуальной проблемой современной медицины. Основываясь, на результаты ранее проводимых исследований распространенность варикоцеле среди мужчин составляет 15-30% (Кадыров, З.А.,2007). Привелигирующая часть этих больных субфертильны или страдают мужским бесплодием (Justin Nork, Donald Crain, Matthew Christman). Еще с древних времен врачи начали замечать, что у больного, длительно страдающего варикоцеле, яички становятся мягкими, уменьшаются в размере. Анализ литературных данных показал, что объем обоих яичек у всех пациентов с варикоцеле значительно меньше, чем у здоровых мужчин, причем снижение объема не зависит от степени выраженности заболевания (Wu AK, Walsh TJ, Phonsombat S, Croughan MS, Turek PJ.,2008).

По сей день, широко муссируется роль негативного влияния варикоцеле на функцию клеток Лейдига и уровень тестостерона. Поскольку гипогонадизм является патогенетическим фактором в развитии сексуальных нарушений различного характера, можно говорить о влиянии варикоцеле на возникновение эректильной дисфункции (ЭД), эякуляторных нарушений, уменьшение либидо и, как следствие, снижение сексуальной удовлетворенности и качества жизни.

Вопреки всем опубликованным работам, и по сей день обсуждается взаимосвязь инфертильности и варикоцеле, а так же негативное влияние варикоцеле на уровень гормонов и сексуальную функцию. Безусловно, имея тенденцию к прогрессированию, бесплодие, как и нарушение сексуальной функции, является наиболее значимой проблемой современной медицины. Роль варикоцеле в патогенезе мужского бесплодия, гипогонадизма и сексуальной дисфункции все еще остается не до конца изученной. Нет четких критериев диагностики и лечения мужчин с варикоцеле и сексуальной дисфункцией. В литературе нет работ с достаточным периодом наблюдения, группами сравнения и контроля по данной проблеме. Остается открытым вопрос, имеет ли смысл оперировать фертильных мужчин с варикоцеле и наличием сексуальных нарушений, а так же имеет ли смысл оперировать молодых мужчин с варикоцеле с целью профилактики сексуальных нарушений в будущем.

В связи с отсутствием вышеперечисленных данных, нам представляется актуальным проведение дальнейших исследований в этой области.

Настоящее исследование призвано внести свой вклад в решение этой социально значимой проблемы.

Цель исследования: Изучение присутствующей взаимосвязи между варикоцеле с бесплодием и с эректильной дисфункции с целью повышения эффективности профилактики, диагностики и лечения нарушения репродуктивной функции мужчин.

Задачи исследования:

1. Выявить распространенность бесплодия при варикоцеле.

2 Установить особенности патогенеза снижения фертильности у мужчин с варикоцеле.

3. Изучить этиологическую роль варикоцеле в развитии бесплодия.

4. Разработать рекомендации по профилактике, диагностике и лечению нарушений репродуктивной функции у мужчин с варикоцеле.

Научная новизна исследовательской работы.

Научная новизна исследования по результатам комплексного клинико-лабораторного анализа впервые охарактеризован патогенез снижения фертильности и эректильной дисфункции у мужчин с бесплодием при варикоцеле.Разработан алгоритм оптимальной диагностики и лечения мужского иммунного бесплодия и эректильной , ассоциированного с варикоцеле.

Материалы и методы исследования: Исследование проводится в Бухарском областном многопрофильном медицинском центре и в клинике “Carmen Plus”. Все обследуемые больные разделены на 2 репрезентативные группы. Всего обследуемых 88 больных с ГН.

Всем пациентам выполняются следующие клинико-лабораторные и инструментальные методы обследования: УЗИ простаты и органов мошонки, определение содержание гормонов (тестостерон и др.) в периферической крови методом ИФА и спермограмма; 

Теоретическая и практическая значимость.

Предложенные пути оптимизации профилактики позволили уточнить прогноз и прогнозировать эффективность профилактических мероприятий в первую очередь в отношении лиц из группы высокого риска, что предполагает широкую востребованность новой модели в практике специалистов кабинетов урологии и репродуктологии.