Spisok_zadany_na_olimpiadu_final_dlya_rassylki
.pdfПеречень практический умений для подготовки к региональному отборочному этапу по Центральному федеральному округу РФ ХХIV Московской (Всероссийской)
студенческой олимпиады по хирургии имени академика М.И. Перельмана.
КИШЕЧНЫЙ ШОВ.
Задание: предлагается сформировать тонко-тонкокишечный анастомоз. Все команды должны выполнить анастомоз одного и того же типа (конец-в-конец).
Анастомоз должен быть сформирован ручным швом без использования механических сшивающих аппаратов. Методика наложения анастомоза на усмотрение команды.
Время выполнения – 50 минут.
Моделируемая клиническая ситуация: ущемленная паховая грыжа, осложненная
некрозом петли тонкой кишки.
Схема операции:
Требуется:
1.Произвести резекцию фрагмента тонкой кишки длиной 10 см, с теоретическим обоснованием объёма резекции.
2.Мобилизовать и сопоставить участки тонкой кишки.
3.Наложить межкишечное соустье по типу конец-в-конец.
Количество человек в бригаде:
3 участника (оператор, 2 ассистента).
После завершения работы команды объявляют членам жюри и организатору о прекращении своей работы. Время каждой команды отмечается в листе оценки результатов конкурса. Далее участники покидают зал проведения, чтобы жюри оценили выполненные анастомозы. Поочерёдно приглашаются команды для оценки теоретической подготовки.
Критерии оценки |
Количество баллов |
|
|
|
|
Методика выделения брыжейки |
2 балла – при соблюдении критерия, |
|
0 баллов – при несоблюдении |
||
|
||
|
|
|
|
5 баллов – при соблюдении критерия, |
|
Герметичность |
0 баллов – при несоблюдении (струйное |
|
|
выделение, просачивание, и т. д) |
|
|
|
|
|
3 балла – при соблюдении критерия, |
|
Эстетичность (равномерность наложения |
2 балла – неравномерные промежутки между |
|
стежков, равномерность |
стежками |
|
затягивания, в зависимости от диаметра |
1 балл – разнонаправленные стежки, |
|
кишки) |
неравномерное затягивание стежков. |
|
|
0 баллов – при несоблюдении |
|
|
|
|
|
3 балла – отсутствие шовного материала в |
|
Отсутствие шовного материала в просвете |
просвете кишки, |
|
кишки |
2 балла -1-2 сквозных шва, |
|
(для экстрамукозных швов) |
1 балл - 3 сквозных шва в просвете кишки, |
|
|
0 баллов – при несоблюдении |
|
|
|
|
|
3 балла – при незначительном сужении |
|
|
просвета кишки, |
|
Отсутствие сужения просвета кишки |
2 балла – при сужении 1/3 просвета кишки, |
|
1 балл – при сужении 2/3 просвета кишки, |
||
|
||
|
0 баллов - при сужении более 2/3просвета |
|
|
кишки |
|
|
|
|
|
2 балла – при соблюдении критерия, |
|
|
1 балл - неправильная подача |
|
Слаженность работы бригады |
инструментов |
|
0 баллов – при несоблюдении |
||
|
||
|
(некоординированная работа между членами |
|
|
команды) |
|
|
|
|
2 балла – правильная работа с инструментами, |
|
|
1 балл - неиспользуемые инструменты в |
|
Правильная работа с инструментами |
"операционном поле", |
|
|
0 баллов – при нарушении техники работы с |
|
|
инструментами |
|
|
|
|
Теоретическая подготовка |
0 – 3 балла (3 теоретических вопроса, за |
|
каждый вопрос по 1 баллу max) |
||
|
||
|
|
|
Время выполнения анастомоза |
2 балла – при соблюдении критерия, |
|
- 1 балл – за каждую дополнительную минуту |
||
(50 минут) |
||
сверх регламента (60 минут max) |
||
|
||
|
|
|
Итого: |
25 баллов (max) |
|
|
|
Примечания:
1.Используемый шовный материал: нити Vicryl 3-0©Ethicon 20 mm, ½ c, 75 cm и
капрон (для лигирования сосудов брыжейки и ушивания брыжейки) предоставляются оргкомитетом.
2.Инструменты необходимо иметь с собой!
УРОЛОГИЧЕСКИЙ КОНКУРС
Задание. Предлагается выполнить операцию по частичному замещению средней части мочеточника сегментом изолированной петли подвздошной кишки.
Время выполнения: 70 минут Моделируемая клиническая ситуация: Рубцовые изменения средней части мочеточника.
Схема операции:
Требуется:
1.Выкроить сегмент тонкого кишечника размером 10–15 см., без последующего накладывания межкишечногоанастамоза;
2.Наложить уретероилеоанастомоз на проксимальный и дистальный отрезок мочеточника;
После завершения работы команды объявляют членам жюри и организатору о прекращении своей работы. Время каждой команды отмечается в листе оценки результатов конкурса. Далее участники покидают зал проведения, чтобы жюри оценили выполненные анастомозы. Поочерёдно приглашаются команды для оценки теоретической подготовки.
Количество человек в бригаде: 3 участника (оператор, 2 ассистента).
Критерии |
|
|
|
|
Количество баллов |
|
|
|
||
|
|
|
|
|||||||
Герметичность |
|
5 |
баллов – отсутствие или незначительное истечение |
|||||||
Примечание: |
|
|
|
жидкости из уретроилеоанастомозов, отсутсвие истечения |
||||||
оцениваются |
в |
сумме |
2 |
жидкости из культей кишки; |
|
|
|
|||
анастомоза |
и |
2 культи |
4 |
баллов – истечение жидкости из одного вкола из |
||||||
кишки. |
|
|
|
уретроилеоанастомозов; |
|
|
|
|||
Максимальный балл – 5, |
3 |
балла |
- |
истечение из |
2 |
вколов |
из |
|||
минимальный – 0. |
|
уретроилеоанастомозов |
|
|
|
|||||
|
|
|
|
2 |
балла – истечение из 3-4 вколов; |
|
|
|
||
|
|
|
|
1 |
балл – несостоятельность одного из 2х анастомозов, |
|||||
|
|
|
|
истечение более чем из 4х вколов; |
|
|
|
|||
|
|
|
|
0 – несостоятельность 2х анастомозов, несостоятельность |
||||||
|
|
|
|
1 |
или 2 х культей кишечника. |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|||||
Прочность |
|
|
|
2 |
балла – состоятельность швов, состоятельность культи |
|||||
Примечание: |
|
|
|
кишечника; |
|
|
|
|
|
|
оцениваются |
в |
сумме |
2 |
1 балл – незначительные погрешности, несостоятельность |
||||||
анастомоза |
и |
2 культи |
1-3 |
|
|
|
швов; |
|||
кишки. |
|
|
|
0 |
баллов |
– |
несостоятельность |
1 |
или |
2х |
Максимальный балл – 2, |
уретроилеоанастомозов, несостоятельность 1 или 2 |
|||||||||
минимальный – 0. |
|
культей кишечника. |
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
||||||
Эстетичность |
|
|
4 |
балла – равномерное наложение стежков, отсутствие |
||||||
Примечание: |
|
|
|
провисания и перекрещивания лигатур в просвете кишки |
||||||
оцениваются |
в |
сумме |
2 |
(проверяется при осмотре кишки изнутри после вскрытия |
||||||
анастомоза |
и |
2 культи |
просвета),; |
|
|
|
|
|
||
кишки. |
|
|
|
3 |
балла - неравномерное наложение стежков (различные |
|||||
Максимальный балл – |
4, |
промежутки между стежками на 1 анастомозе), наличие |
||||||||
минимальный – 0. |
|
провисания или перекрещивания 1-2 лигатур на |
||||||||
|
|
|
|
анастомозах; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
балла - неравномерное наложение стежков (различные |
|||||
|
|
|
|
промежутки между стежками на 1 анастомозе), наличие |
||||||
|
|
|
|
провисания или перекрещивания 2-3 лигатур на |
||||||
|
|
|
|
анастомозах; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
балл - неравномерное наложение стежков (различные |
|||||
|
|
|
|
промежутки между стежками на 2х анастомозах), наличие |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
провисания или перекрещивания 3-4 лигатур на |
||||
|
|
|
|
анастомозах; |
|
|
||
|
|
|
|
0 баллов - неравномерное наложение стежков (различные |
||||
|
|
|
|
промежутки между стежками на 2х анастомозах), наличие |
||||
|
|
|
|
провисания или перекрещивания более 4 лигатур на |
||||
|
|
|
|
анастомозах. |
|
|
||
|
|
|
||||||
Отсутствие |
стеноза |
4 балла – проходимость анастомоза и отсутствие стеноза |
||||||
соустья |
|
между |
просвета |
анастомозов, |
(свободное |
прохождение |
||
мочеточником |
|
и |
мочеточникового катетера (стента) и истечение жидкости |
|||||
кишкой. |
Проходимость |
из мочеточника); |
|
|
||||
анастомоза. |
|
|
3 |
балла – незначительный стеноз просвета одного из 2х |
||||
Примечание: |
|
|
анастомозов; |
|
|
|||
оцениваются в |
сумме |
2 |
2 |
балла - незначительной стеноз двух анастомозов; |
||||
анастомоза |
|
|
1 |
балл – полная непроходимость одного из двух |
||||
Максимальный балл – |
4, |
анастомозов; |
|
|
||||
минимальный – 0. |
|
0 |
– полная непроходимость двух анастомозов. |
|||||
|
|
|
|
|||||
Соблюдение |
техники |
1 |
балл – выполнено лигирование сосудов брыжейки, |
|||||
операции |
|
|
отсутсвие захвата брыжейки в культи кишечника |
|||||
|
|
|
|
0 |
баллов – не соблюдение критерия |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
||
Работа |
|
|
с |
1 |
балл – при соблюдении критерия; |
|
||
инструментами |
|
|
0 |
баллов – неправильная техника работы с |
||||
|
|
|
|
инструментами. |
|
|
||
|
|
|
|
|
||||
Слаженность |
работы |
1 |
балл – при соблюдении критерия, |
|
||||
бригады |
|
|
|
0 |
баллов – при несоблюдении. |
|
||
|
|
|
|
|
|
|||
Теоретическая |
|
|
0-3 балла |
(3 теоретических вопроса |
по дисциплине |
|||
подготовка |
|
|
«урология», каждый вопрос оценивается 1 баллом). |
|||||
|
|
|
||||||
Время |
выполнения |
Команды, уложившиеся во время конкурса получают 4 |
||||||
задания (70 минут) |
|
балла, остальные команды - 0 баллов. |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
|
|
25 баллов(max) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Примечания: |
|
|
|
|
|
|
1.Используемый шовный материал (предоставляется оргкомитетом):
Для формирования культей кишки: Vicryl 3/0 – 2 шт., (1 игольная, длинна 75 см, колющая, ½, 15-20 мм)
Для уретероилеоанастомоза: Vicryl (5/0) 4/0 - 2 шт. (1 игольная, длинна 75 см, колющая, ½, 10-20 мм)
Для лигирования сосудов брыжейки: капрон
2.Инструменты необходимо иметь с собой. (!)
СОСУДИСТЫЙ ШОВ.
Задание:предлагается выполнить анастомоз между подколенной артерией и сосудистым протезом, с наложением в зоне анастомоза манжеты по Тайрелу-Вольфу из фрагмента большой подкожной вены (формирование «сапожка Святой Марии» по Тайрелу-Вольфу).
Время выполнения – 90 мин.
Моделируемая клиническая ситуация:облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей.
Схема операции:
1. |
2. |
3. |
4. |
5. |
6. |
Требуется:
1.Продольное рассечение артерии.
2.Наложение манжеты из большой подкожной вены по Тайрелу-Вольфу
3. Наложение циркулярного сосудистого шва между синтетическим протезом из ПТФЭ (политетрафторэтилен) и сформированной венозной манжетой.
После завершения работы команды объявляют членам жюри и организатору о прекращении своей работы. Время каждой команды отмечается в листе оценки результатов конкурса. Далее участники покидают зал проведения, чтобы жюри оценили выполненные анастомозы. Поочерёдно приглашаются команды для оценки теоретической подготовки.
Количество человек в бригаде:
3 участника (оперирующий хирург, 2 ассистента).
|
Критерии оценки |
|
Количество баллов |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
0 – 2 балла (1 балл-различные промежутки |
|
|
Эстетичность (одинаковый шаг, |
|
между стежками, |
|
|
|
|
|
|
|
направление стежков, отсутствие |
|
0 баллов разнонаправленное направление |
|
|
перекреста) |
|
|
|
|
|
стежков, неровный шаг, нарушение общего |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
вида анастомоза) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4 балла – при соблюдении критерия |
|
|
|
|
(герметичный анастомоз, с диффузным |
|
|
|
|
просачиванием не более 1/3 линии шва), |
|
|
|
|
3 балла диффузное просачивание по |
|
|
|
|
периметру анастомоза, |
|
|
Герметичность и равномерность |
|
2 балла вытекание жидкости из одного |
|
|
заполнения |
|
|
|
|
|
вкола, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 балл вытекание жидкости из 2 вколов |
|
|
|
|
0 баллов – при несоблюдении(струйное |
|
|
|
|
вытекание жидкости, вытекание жидкости |
|
|
|
|
из3 и более вколов) |
|
|
|
|
2 балла (правильный размер артериотомии, |
|
|
|
|
высоты манжеты и угла анастомоза с |
|
|
|
|
теоретическим обоснованием методики) |
|
|
Соблюдение угла и площади анастомоза |
|
1 балл – недостаточная/избыточная площадь |
|
|
|
|
анастомоза, незначительное изменение угла |
|
|
|
|
анастомоза |
|
|
|
|
0 баллов при несоблюдении критерия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 балла – нет провисания и перекреста; |
|
|
Отсутствие провисания и перекрёста |
|
1 балл – провисают или перекрещиваются не |
|
|
шовного материала в просвете сосуда |
|
более двух стежков; |
|
|
|
|
0 баллов – более двух стежков провисают |
|
|
или перекрещиваются |
|
|
|
|
|
4 балла (отсутствие стеноза анастомоза) |
|
|
3 балла – незначительноестенозирование |
|
|
2 баллла – значительное снижение потока и |
|
|
увеличение компрессии пристеночного |
|
Отсутствие сужения анастомоза |
поока |
|
|
1 балл – анастомоз проходим только для |
|
|
бужа. |
|
|
0 балов подшита противоположная стенка, |
|
|
анастомоз не проходим бужом. |
|
|
|
|
|
0 – 3 балла (3 теоретических вопроса за |
|
Теоретическая подготовка |
каждый правильный ответ присуждается 1 |
|
|
балл) |
|
|
|
|
|
2 балла (отсутствие прорезывания) |
|
Отсутствие прорезания интимы сосудов |
1 балл (1-2стежка прорезались) |
|
|
0 баллов (более 2 стежков) |
|
|
|
|
|
2 балла – при соблюдении критерия, |
|
|
1 балл – неправильная подача инструментов, |
|
Слаженность работы бригады |
некоординированное взаимодействие между |
|
|
членами бригады |
|
|
0 баллов – при несоблюдении |
|
|
|
|
|
2 балла – при соблюдении критерия, |
|
Правильная работа с инструментами и |
1 балл – неиспользуемые инструменты в |
|
«операционном поле», нарушение техники |
||
шовным материалом |
||
работы с инструментами |
||
|
||
|
0 баллов – при несоблюдении |
|
|
2 балла получают команды, уложившиеся в |
|
|
отведённые 90 минут, |
|
Время выполнения (90 минут) |
1 балл уложившиеся в 120 минут |
|
|
||
|
0 баллов – остальные команды |
|
|
|
|
Итого: |
25 баллов (max) |
|
|
|
Примечание: 1.Используемый шовный материал: 2 двухигольные нити Prolene 6-0
колющая, 75см, 1/2, 10-12мм, предоставляются оргкомитетом.
2. Протез из PTFE, не армированный, диаметром 6мм предоставляется оргкомитетом.
3. Фиксация материала произвольная на дощечке, сосуды: дистальный отдел поверхностной бедренной артерии – подколенная артерия и участок большой подкожной вены.
4. Инструменты необходимо иметь с собой!
ШОВ СУХОЖИЛИЯ
Задание:выполнить шов ахиллова сухожилия по методу Bunnell-Cuneo.
Время выполнения:40 минут.
Моделируемая клиническая ситуация: резаная рана нижней трети задней поверхности голени с повреждением сухожилия.
Описание операции:
Требуется: Выполнить шов ахиллова сухожилия (на человеческом материале) методом Bunnell-Cuneo (с обоснованием).
Операционная бригада:3 участника (оперирующий хирург, 2 ассистента).
Критерии оценки: |
Количество баллов |
|
5 баллов – при соблюдении |
|
критерия: сопоставление краёв |
|
сухожилия1балл, |
|
аккуратность(отсутствие |
|
отпечатков инструмента на |
Эстетичность (сопоставление краёв сухожилия, |
сухожилии, сохранение |
аккуратность и инцизионность выполнения шва) |
правильной анатомической |
|
формы сухожилия) – 1 балл, |
|
отсутствие «ступеньки» в месте |
|
сопоставления краёв сухожилия – |
|
1 балл, |
|
инцизионность (отсутствие |