холецистит
.docОстрый холецистит
Острые хирургические заболевания желчного пузыря и внепеченочных желчных путей занимают второе место после острого аппендицита и составляют около 18 % острых хирургических органов брюшной полости.
Главным симптомом при остром холецистите является боль. В начальных стадиях заболевания она развивается постепенно, носит тупой характер и локализуется в правом подреберье, или в надчревной области.. При прогрессировании заболевания боль становится интенсивной, нередко иррадиирует в правое плечо, лопатку и в надключичную область.
Для острого холецистита характерны также тошнота, повторная многократная рвота и умеренное повышение температуры тела. При обследовании больного определяют тахикардию, напряжение мышц правой половины живота, при наличии холедохолитиаза или воспалительного инфильтрата – в различной степени иктеричность склер и кожи.
Язык сухой, обложен налетом.
Специфические симптомы острого холецистита:
-
болезненность при поколачивании ребром ладони по правой ребеной дуге (симптом Ортнера)
-
пальпация правой надключичной области болезнена (френикус-симптом)
-
смещение пупка вверх и вправо
-
симптом Караванова
-
Георгиевского – Мюсси (болезненность при пальпации между головками грудинно- ключично – сосцевидной мышцы
-
симптом Кера – усиление боли при глубоком вдохе , когда пальпирующая рука касается воспаленного желчного пузыря;
-
симптом Мерфи – непроизвольная задержка дыхания на вдохе при давлении на область правого подреберья ;
Классификация острого холецистита
-
Острый простой холецистит.
-
Острый обтурационный холецистит.
-
Острый холецистопанкреатит.
-
Острый холецистит с желтухой.
Неосложненный Осложненный
Катаральный околопузырным инфильтратом
флегмонозный околопузырным абсцессом
гангренозный прободением пузыря
перитонитом
механической желтухой
холангитом
наружным или внутренним желчным
свищем
острым панкреатитом