- •14. Инфекционный и эпидемиологический процесс. Профилактика инфекционных заболеваний
- •2. Понятие о патогенах, инфекционной цепи, течении инфекционного процесса, инкубационном и продромальном периодах, манифестации и реконвалесценции.
- •3. Механизмы защиты от инфекционных заболеваний
- •4. Аллергия
- •5. Аутоиммунные заболевания
- •6. Борьба с инфекционными заболеваниями
- •Профилактика инфекционных заболеваний
- •1. Простудные заболевания
- •2. Грипп
- •3. Корь
- •4. Вирусный гепатит
- •5. Кишечные инфекции
- •6. Т у б е р к у л ё з
- •7. Венерические болезни
- •8. Спид.
- •9. Герпес.
- •10. Заключение
14. Инфекционный и эпидемиологический процесс. Профилактика инфекционных заболеваний
Вид занятий: лекция.
Время: 2 часа.
Место проведения: лекционный зал университета.
Основные вопросы:
Введение. Клинико-статистическая характеристика инфекционных заболеваний.
Понятие о патогенах, инфекционной цепи, течении инфекционного процесса, инкубационном и продромальном периодах, манифестации и реконвалесценции.
Механизмы защиты от инфекционных заболеваний.
Аллергия.
Аутоиммунные заболевания.
Борьба с инфекционными заболеваниями.
Изложение материала
Введение. Клинико-статистическая характеристика инфекционных заболеваний.
Статистика. В 1998 году в Хабаровском крае было зарегистрировано около 340 тысяч случаев инфекционных и паразитарных заболеваний. Остаётся высоким уровень заболеваемости вирусным гепатитом, он составил 104 случая на 100 тыс. Населения. На фоне неудовлетворительного санитарного состояния отдельных населенных пунктов на 63 % выросла заболеваемость дизентерией, превысив в 2,5 раза средний уровень по стране. В крае сохраняется напряжённая эпидемическая ситуация по туберкулёзу. Заболеваемость в целом по краю составила 87 на 100 тыс. Населения, т.е. Возросла на 12 %. Уровень заболеваемости сифилисом на 100 тыс. Населения составлял 422, а гонореей 179. Показатели по гонорее значительно опережают заболеваемость по стране (114 на 100 тыс.). Весьма “неприятным” фактом является резкое “омоложение” сифилиса, за истёкший год заболело сифилисом детей в возрасте до 15 лет 90 человек. В г. Хабаровске заболели сифилисом 46 детей, т.е. Большая часть заболевших. По-прежнему сохраняется высокая заболеваемость сифилисом среди неработающих людей ( 60 %) .
На протяжении всей истории человечества инфекционные заболевания угрожали жизни людей, а в некоторых случаях эпидемии даже изменяли ход развития цивилизаций. Микроскопические возбудители чумы, малярии, оспы, проказы, сифилиса, полиомиелита и синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИДа) могут вершить судьбами тысяч людей.
2. Понятие о патогенах, инфекционной цепи, течении инфекционного процесса, инкубационном и продромальном периодах, манифестации и реконвалесценции.
Патогены
Организмы, вызывающие инфекционные заболевания, называют патогенами, однако более широко распространен термин патогенные возбудители. Большинство патогенов имеют микроскопические размеры и относятся к микроорганизмам, или микробам. Относительно небольшое число микроорганизмов вызывают заболевания человека, многие, напротив, приносят людям реальную пользу, в то время как некоторые служат причиной болезней растений и животных.
Основные группы патогенных возбудителей.
1. Вирусы: ультрамикроскопические, простые, “полуживые” частицы Примеры вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вирусы гриппа, простуды и герпеса.
2. Бактерии: одноклеточные микроорганизмы.
Примеры возбудители острого фарингита, гонореи и туберкулеза.
3. Грибы (плесени и дрожжи), одноклеточные или многоклеточные, растительноподобные организмы.
Примеры: возбудители кожных заболеваний ног и кандидозов.
4. Простейшие: микроскопические, одноклеточные животные организмы.
Примеры: возбудитель малярии и трихомониаза.
Гельминты (паразитические черви): многоклеточные организмы, “истинные” животные.
Примеры: ленточные черви, острицы и печеночные двуустки.
Инфекционная цепь
Последовательность событий, необходимую для распространения болезни, эпидемиологи называют инфекционной цепью. По существу эти события заключаются в передаче возбудителя от одного хозяина к другому. Выделяют следующие звенья инфекционной цепи:
Резервуар (источник) возбудителя - выходные ворота инфекции — передача возбудителя новому хозяину — входные ворота инфекции —заражение восприимчивого хозяина.
Если хотя бы одно из звеньев этой цепи разорвать, распространение инфекции прекратится.
“Резервуар”
Резервуар — это источник патогенного организма (человек либо здоровый носитель). Источником патогенного возбудителя могут быть животные, почва или вода.
“Выходные ворота” инфекции
“Выходными воротами” могут быть, например, слизистые оболочки (венерические болезни), фекалии (кишечные инфекции), сперма и выделения из влагалища (СПИД, гепатит В), кровь (СПИД и вирусные гепатиты), слюна (эпидемический паротит и мононуклеоз), а также отделяемое слизистой носа и глотки (простудные заболевания и грипп).
Передача возбудителя
Классификация способов передачи патогенного возбудителя новому хозяину.
А. Контактная передача
1. Прямой контакт (передача от лица к лицу). В этот процесс не вовлекается промежуточный объект. Примеры включают передачу возбудителя при соприкосновении, поцелуе или половом контакте.
2. Непрямой контакт. Патогенный возбудитель передается из резервуара инфекции к хозяину посредством неживого объекта. Примеры включают передачу возбудителя через полотенца, постельное белье, салфетки, шприцы и иглы, посуду и столовые приборы.
3. Капельная инфекция: капли слюны, слизи и мокроты, содержащие инфекционных возбудителей, рассеиваются в воздушной среде на расстояние не более одного метра (при кашле, чихании. Смехе или разговоре).
Б. Передача из общего резервуара:
Инфицирование многих людей через такие общераспространенные неживые объекты, как пища, вода или лекарства.
В. Воздушная передача:
Распространение инфекционного агента в воздушной среде на расстояние более одного метра. Источником возбудителя может служить инфицированный человек или зараженная почва.
Г. Передача с помощью переносчика:
В роли переносчика могут выступать насекомые, клещи и другие виды животных.
“Входные ворота” инфекции
“Входными воротами” называют ткани, через которые патогенный возбудитель проникает в организм нового хозяина — ими могут быть кожа, слизистые оболочки носа, пищеварительного тракта, дыхательных путей и др.
Течение инфекционного процесса
Во многих (но не во всех) случаях при развитии инфекционного процесса наблюдается определенная последовательность событий. Эта последовательность особенно заметна при острых инфекциях, для которых характерны: стремительное начало и непродолжительность. Хронические инфекции, напротив, развиваются медленно, длятся долго, и для них изложенная ниже последовательность стадий выражена не так ярко.
Инкубационный период
С момента проникновения возбудителя в организм и до развития первых признаков заболевания проходит определенный промежуток времени, получивший название инкубационного периода. В течение этого периода возбудитель размножается, адаптируется в новом организме и иногда перемещается в определенные органы и ткани.
Продолжительность инкубационного периода может составлять как несколько часов (пищевые отравления), так и несколько лет (СПИД, проказа).
Продромальный период
За инкубационным наступает продромальный период (или период предвестников). Большинство людей во время продромального периода продолжают работать или учиться, что крайне нежелательно, поскольку при многих заболеваниях именно поздняя фаза инкубационного периода и продромальный период представляют наибольшую опасность в плане распространения инфекции.
Период основных проявлений болезни (манифестации)
В период основных проявлений болезни патогенный возбудитель и защитные силы организма ведут борьбу “не на жизнь, а на смерть”.
Период выздоровления (реконвалесценции)
После любого заболевания необходимо восстанавливать нормальную активность постепенно, давая возможность защитным силам организма полностью уничтожить возбудителя.
Завершение инфекционного процесса
Период выздоровления заканчивается формированием какого-либо одного из трех состояний: восприимчивости, носительства и состояния иммунитета.
Иммунитет — это невосприимчивость к повторному заражению соответствующим возбудителем; он может сохраняться в течение нескольких месяцев или нескольких лет, в некоторых случаях — пожизненно.
Выздоровление, не сопровождающееся формированием иммунитета, означает, что в результате любого другого контакта с возбудителем индивидуум может быть инфицирован вновь. Такая ситуация, например, характерна для гонореи, перенесение которой обычно не приводит к развитию иммунного состояния.
В некоторых случаях после выздоровления возбудитель сохраняется в организме человека, который становится активным носителем инфекции. Носительства возможно при многих заболеваний, в том числе при гепатите В, инфекционном мононуклеозе и брюшном тифе. Во многих случаях, например при гонорее, спиде и хламидиозе гениталий, заражение патогенным возбудителем может сразу сделать человека носителем (без переживания им стадии видимых клинических проявлений).