ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«ИВАНОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»
КАФЕДРА АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА,
ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ И ОПЕРАТИВНОЙ ХИРУРГИИ
Л.И.Полянская, Т.Л.Колобова
КРОВОСНАБЖЕНИЕ И ИННЕРВАЦИЯ
ОРГАНОВ ГРУДИ, ЖИВОТА И ТАЗА
КРОВООБРАЩЕНИЕ ПЛОДА
Учебно-методическое пособие
для студентов 2 курса лечебного и педиатрического факультетов
Иваново 2008
Пособие посвящено вопросам кровоснабжения и иннервации органов груди, живота и таза. В нем собраны вместе разбросанные по различным разделам учебника анатомии человека сведения по данному вопросу. Материал излагается в соответствии с учебным планом, принятым на кафедре анатомии человека, топографической анатомии и оперативной хирургии Ивановской государственной медицинской академии, отличается краткостью и лаконичностью и будет полезен при изучении соответствующих разделов курса на кафедре анатомии для студентов 2 курса лечебного и педиатрического факультетов.
Настоящим пособием мы надеемся помочь студентам в возможно более короткий срок освоить сложный и важный раздел анатомии. Будем благодарны за критические замечания, направленные на улучшение качества издаваемого пособия.
орган |
артериальный приток |
венозный отток |
лимфоотток |
иннервация |
||||||||
ОРГАНЫ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ |
||||||||||||
легкие |
Между этими сосудами происходят многочисленные анастомозы. |
По одноименным венам в v.azygos и v.hemiazygos – притоки v.cava superior. А также по притокам легочных вен малого круга кровообращения. |
В nodi lymphatici bronchopulmonales, tracheobronchiales inferiores et superiores. Далее в truncus bronchomediostinales dexter et sinister |
Соматическая чувствительная – ветвями грудного отдела n.vagus и в составе ветвей ближайших спинномозговых нервов. Парасимпатическая – в составе ветвей грудного отдела n.vagus. Симпатическая – от верхних узлов грудного отдела truncus sympathicus. Все нервы идут по бронхам, образуя переднее и заднее сплетения. |
||||||||
вилочковая железа |
Rr.thymici, которые идут из нескольких источников:
|
Вены впадают в v.brachiocephalica sinistra et vv.thoracicae internae |
В nodi lymphatici mediastinales anteriores et tracheobronchiales. Далее в truncus bronchomediostinales dexter et sinister |
Соматическая чувствительная – ветвями шейного отдела n.vagus и в составе ветвей шейных спинномозговых нервов. Парасимпатическая – в составе ветвей шейного отдела n.vagus. Симпатическая – от нижнего шейного и верхнего грудного узлов truncus sympathicus. |
||||||||
перикард |
|
По одноименным венам в v.brachiocephalica et v.azygos и v.hemiazygos – притоки v.cava superior.
|
В nodi lymphatici pericardiales laterales, prepericardiales, retropericardiales et mediastinales anteriores et posteriores. А далее в nodi lymphatici tracheobronchiales inferiores et superiores, выносящие лимфососуды которых формируют truncus bronchomediostinales dexter et sinister |
Соматическая чувствительная – ветвями грудного отдела n.vagus, ветвями n.phrenicus и в составе ветвей ближайших спинномозговых нервов.
Парасимпатическая – в составе ветвей грудного отдела n.vagus.
Симпатическая – от верхних узлов грудного отдела truncus sympathicus. |
||||||||
орган |
артериальный приток |
венозный отток |
лимфоотток |
иннервация |
|
|||||||
сердце |
A.coronaria dextra – к стенке правого предсердия и правого желудочка, к задней части межжелудочковой перегородки, сосочковым мышцам правого желудочка и задней сосочковой мышце левого желудочка, к узлам проводящей системы. A.coronaria sinistra – к остальным отделам сердца. |
|
В сердце различают три сети лимфатических капилляров: в эндокарде, миокарде и эпикарде. Лимфоотток осуществляется по правому и левому коллектору:
|
Соматическая чувствительная – ветвями грудного отдела n.vagus и в составе ветвей ближайших спинномозговых нервов.
Парасимпатическая – rr.cardiaci cervicales superiores et inferiores, rr.cardiaci thoracici – ветви n.vagus.
Симпатическая – из truncus sympathicus:
Нервы образуют поверхностное и глубокое сердечные сплетения. Ветви поверхностных сплетений переходят в единое внутриорганное, которое условно подразделяют на подэпикардиальное, внутримышечное и подэндокардиальное сплетения. |
|
|||||||
клетчатка средостения |
Rr.mediostinales:
|
По одноименным венам:
|
В nodi lymphatici mediastinales anteriores et posteriores. А далее в nodi lymphatici tracheobronchiales inferiores et superiores, выносящие лимфососуды которых формируют truncus bronchomediostinales dexter et sinister |
Соматическая чувствительная – ветвями грудного отдела n.vagus и в составе ветвей грудных спинномозговых нервов.
|
|
|||||||
орган |
артериальный приток |
венозный отток |
лимфоотток |
иннервация |
|
|||||||
пищевод |
Rr.esophageales, которые идут из нескольких источников:
|
Из пищеводного венозного сплетения кровь по одноименным венам оттекает:
Plexus venosus esophagealis является порто-кавальным анастомозом. |
Часть лимфатических сосудов пищевода минует лимфатические узлы и впадает непосредственно в ductus thoracicus
|
Соматическая чувствительная – ветвями грудного отдела n.vagus и в составе ветвей ближайших спинномозговых нервов.
Парасимпатическая – в составе ветвей грудного и брюшного отделов n.vagus.
Симпатическая – от верхних узлов грудного отдела truncus sympathicus и из грудного аортального сплетения. В стенке пищевода нервы образуют plexus esophageus. |
|
|||||||
ОРГАНЫ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ |
|
|||||||||||
желудок |
|
По одноименным венам в систему v.portae |
Лимфа оттекает в лимфатические узлы, лежащие на малой и большой кривизнах желудка по ходу артерий – nodi lymphatici gastrici. От них в nodi lymphatici coeliaci, а далее в nodi lymphatici lumbales |
Соматическая чувствительная – ветвями брюшного отдела n.vagus и в составе ветвей ближайших спинномозговых нервов.
Парасимпатическая – rr.gastrici anteriores et posteriores – ветви брюшного отдела n.vagus.
Симпатическая – от узлов чревного сплетения. В стенке желудка нервы образуют plexus gastricus. |
|
орган |
артериальный приток |
венозный отток |
лимфоотток |
иннервация |
|
||||
поджелудочная железа |
Rr.pancreatici, которые приходят из разных источников:
|
По одноименным венам в систему v.portae |
Лимфа оттекает в лимфатические узлы, лежащие по ходу артерий – nodi lymphatici pancreatici. От них в nodi lymphatici coeliaci, а далее в nodi lymphatici lumbales |
Соматическая чувствительная – ветвями брюшного отдела n.vagus и в составе ветвей ближайших спинномозговых нервов.
Парасимпатическая – ветви брюшного отдела n.vagus.
Симпатическая – от узлов чревного сплетения.
|
|
||||
селезенка |
A.lienalis (ветвь truncus coeliacusиз брюшной аорты) |
Пульпа селезенки не содержит лимфатических сосудов |
Соматическая чувствительная – в составе ветвей ближайших спинномозговых нервов.
Симпатическая – от узлов чревного сплетения.
|
|
|||||
печень |
Внутри печени эти сосуды разветвляются до aa. et vv. interlobulares, которые внутри дольки впадают в крупные синусоидные капилляры – rete merabili venosi –, залегающие между печеночными балками |
Синусоидные капилляры дольки печени впадают в ее центральную вену. Vv.centralis, соединяясь между собой, образуют поддольковые вены, формирующие в конечном итоге vv.hepatici, которые впадают в v.cava inferior |
В nodi lymphatici hepatici, gastrici dextri, phrenici inferiores, а далее в nodi lymphatici coeliaci и nodi lymphatici lumbales |
Соматическая чувствительная – ветвями брюшного отдела n.vagus , n.phrenicus dexter (из шейного сплетения) и в составе ветвей ближайших спинномозговых нервов.
Парасимпатическая – ветви брюшного отдела n.vagus.
Симпатическая – от узлов plexus coeliacus |
|
||||
желчный пузырь |
a.cystica (ветвь r.dexter a.hepatica propria из truncus coeliacus) |
По одноименной вене в систему v.portae |
|
||||||
орган |
артериальный приток |
венозный отток |
лимфоотток |
иннервация |
|||||
тонкая кишка |
Двенадцатиперстная кишка:
Тощая и подвздошная кишки:
|
По одноименным венам в v.mesenterica superior, а далее в v.portae |
Лимфатические сосуды идут по ходу кровеносных и впадают в nodi lymphatici mesenterici. Они расположены в брыжейке в три ряда: первый – у брыжеечного края кишки, третий – у корня брыжейки, а второй – между ними. Далее отток лимфы идет к nodi lymphatici lumbales, а оттуда в truncus lumbalis и далее в ductus thoracicus. Часть выносящих сосудов брыжеечных узлов формирует truncus intestinalis, который впадает в начало грудного протока. |
Соматическая чувствительная – ветвями брюшного отдела n.vagus и в составе ветвей ближайших спинномозговых нервов.
Парасимпатическая – ветви брюшного отдела n.vagus.
Симпатическая – от узлов чревного и верхнего брыжеечного сплетений. Кроме того, в кишечной стенке между продольным и циркулярным слоями мышечной оболочки располагается ауэрбаховское нервное сплетение, а в подслизистом слое – мейснеровское. |
|||||
ободочная кишка |
От a.mesenterica superior:
От a.mesenterica inferior:
Эти артерии анастомозируют между собой, образуя arcus Riolani |
По одноименным венам в vv.mesentericae superior et inferior, а далее в v.portae |
Лимфа оттекает по лимфатическим сосудам, идущим вместе с кровеносными и впадающим в лимфатические узлы, лежащие по ходу и у корня кровоснабжающих ободочную кишку артерий. Далее отток лимфы идет к nodi lymphatici lumbales, а оттуда в truncus lumbalis dexter et sinister,которые сливаясь образуют ductus thoracicus
|
Соматическая чувствительная – ветвями брюшного отдела n.vagus и в составе ветвей ближайших спинномозговых нервов.
Парасимпатическая – до сигмовидной кишки – ветви брюшного отдела n.vagus, сигмовидная кишка – nn.splanchnici pelvini (от крестцового отдела парасимпатической системы)
Симпатическая – от узлов верхнего и нижнего брыжеечных сплетений. Постганглионарные волокна распространяются по сосудам, кровоснабжающим кишку. |
орган |
артериальный приток |
венозный отток |
лимфоотток |
иннервация |
прямая кишка |
От a.mesenterica inferior:
От a. iliaca interna:
|
Plexus venosus rectalis является порто-кавальным анастомозом. |
Лимфоотток происходит таким же образом, что и у ободочной кишки |
Соматическая чувствительная – в составе ветвей ближайших спинномозговых нервов. Соматическая двигательная – n.pudendus (из крестцового сплетения) к наружному сфинктеру прямой кишки. Парасимпатическая – nn.splanchnici pelvini (от крестцового отдела парасимпатической системы) Симпатическая – от узлов нижнего брыжеечного и нижнего подчревного (тазового) сплетений постганглионарные волокна распространяются по сосудам, кровоснабжающим кишку. |
почка |
A.renalis (от брюшной аорты) делится в почечной пазухе на rr.anterior et posterior, которые разделяются на aa.segmentales, а эти – на aa.interlobares, далее aa.arcuatae, от которых в корковое вещество направляются aa.interlobulares. От междольковых артерий отходит множество vasa afferentia, формирующие glomerulus. Из клубочка выходит vas efferens, которая снова распадается на капиллярную сеть, обеспечивающую питание почечной ткани. |
Венозное русло, в основном, соответствует артериальному, но из самых поверхностных слоев коркового вещества кровь отводится звездчатыми венами. В итоге венозная кровь поступает по vv.renales в v.cava superior |
В nodi lymphatici lumbales, а оттуда в truncus lumbalis dexter et sinister, которые, сливаясь, образуют ductus thoracicus
|
Соматическая чувствительная – ветвями брюшного отдела n.vagus и в составе ветвей ближайших спинномозговых нервов. Парасимпатическая – ветви брюшного отдела n.vagus. Симпатическая – от узлов plexus renalis, являющиеся продолжением plexus coeliacus |
мочеточник |
Rr.uretericae, отходящие от a.renalis, a.vesicalis inferiores, aa.rectales media et inferior |
В v.testicularis (или v.ovarica), а также в v.iliaca interna |
В nodi lymphatici iliaci interni et lumbales |
Соматическая чувствительная – в составе ветвей ближайших спинномозговых нервов. Парасимпатическая – nn.splanchnici pelvini Симпатическая – от узлов plexus renalis et plexus hypogastricus inferior |
орган |
артериальный приток |
венозный отток |
лимфоотток |
иннервация |
||||
ОРГАНЫ ПОЛОСТИ МАЛОГО ТАЗА |
||||||||
мочевой пузырь |
|
В plexus venosus vesicalis, от которого следуют vv.vesicales, впадающие в vena iliaca interna |
В nodi lymphatici iliaci interni et lumbales |
Соматическая чувствительная – n.pudendus из крестцового сплетения Парасимпатическая – nn.splanchnici pelvini Симпатическая – от узлов plexus hypogastricus inferior |
||||
женский моче- испускательный канал |
a.vesicalis inferior et a.pudenda interna – ветви a.iliaca interna |
Вены вливаются в plexus venosus vesicalis, а далее в vena iliaca interna |
В nodi lymphatici iliaci interni et inquinales, а далее в nodi lymphatici lumbales |
Соматическая чувствительная – n.pudendus из крестцового сплетения Соматическая двигательная (к сфинктеру мочеиспускательного канала) – n.pudendus Парасимпатическая – nn.splanchnici pelvini Симпатическая – от узлов plexus hypogastricus inferior |
||||
мужской моче- испускательный канал |
|
В vv.dorsales penis и plexus venosus vesicalis |
От простатической части в nodi lymphatici prostatae, а от других частей – в nodi lymphatici inquinales |
Соматическая чувствительная – n.dorsalis penis (ветвь n.pudendus) Парасимпатическая – nn.splanchnici pelvini Симпатическая – от узлов plexus hypogastricus inferior |
||||
яичник |
|
По одноименным венам, причем правая яичниковая вена впадает в v.cava inferior, а левая – в v.renalis sinistra |
По лимфатическим сосудам, сопровождающим артерии, минуя паховые узлы в nodi lymphatici lumbales |
Соматическая чувствительная – в составе ветвей ближайших спинномозговых нервов. Парасимпатическая – nn.splanchnici pelvini Симпатическая – от узлов plexus aorticus abdominalis et plexus hypogastricus inferior. Нервы яичникаи яичка образуют симпатические сплетения – plexus ovaricus или plexus testicularis et plexus deferentis |
||||
яичко |
|
В гродьевидное сплетение (plexus pampiniformis), а затем по v.testicularis, причем правая в v.cava inferior, а левая – в v.renalis sinistra |
||||||
орган |
артериальный приток |
венозный отток |
лимфоотток |
иннервация |
||||
матка |
a.uterina (из a.iliaca interna) |
Вены матки образуют plexus venosus uterinus, из которого выходит v.uterina, впадающая в v.iliaca interna |
По лимфатическим сосудам, сопровождающим артерии, от дна матки в nodi lymphatici lumbales, а от тела и шейки – в nodi lymphatici iliaci interni |
Соматическая чувствительная – в составе ветвей ближайших спинномозговых нервов. Парасимпатическая – nn.splanchnici pelvini Симпатическая – от узлов plexus hypogastricus inferior. |
||||
маточные трубы |
Rr.tubarii, которые отходят от:
|
По одноименным венам в маточное сплетение, а далее в v.iliaca interna |
По лимфатическим сосудам, сопровождающим артерии в nodi lymphatici lumbales |
Соматическая чувствительная – в составе ветвей ближайших спинномозговых нервов. Парасимпатическая – nn.splanchnici pelvini Симпатическая – от узлов plexus hypogastricus inferior et plexus ovaricus |
||||
влагалище |
|
Вены влагалища образуют сплетения, анастомозирующие с венозными сплетениями соседних органов и отток происходит в v.iliaca interna |
От верхних отделов влагалища – в nodi lymphatici iliaci interni, а от нижних отделов – в nodi lymphatici inquinales profundi |
Соматическая чувствительная – в составе ветвей ближайших спинномозговых нервов. Парасимпатическая – nn.splanchnici pelvini Симпатическая – от узлов plexus hypogastricus inferior |
||||
наружные женские половые органы |
|
По одноименным венам в бассейн наружной и внутренней подвздошных вен |
Лимфатические сосуды направляются в nodi lymphatici inquinales superficiales et profundi |
Большие малые половые губы получают соматическую чувствительную иннервацию из n.ilioinquinalis et n.genitofemoralis – ветви поясничного сплетения и nn.perineales – из n.pudendus (ветвь крестцового сплетения) Клитор, луковица преддверия и железы преддверия: соматическую чувствительную – n.pudendus парасимпатическую – nn.splanchnici pelvini симпатическую – от узлов plexus hypogastricus inferior |
орган |
артериальный приток |
венозный отток |
лимфоотток |
иннервация |
предстательная железа, семенные пузырьки, бульбоуретральные железы, семывыносящий проток |
Железы получают кровь за счет мелких артериальных ветвей, отходящих от a.vesicalis inferior, a.rectalis media, a.pudenda interna – ветви a.iliaca interna. К семявыносящему протоку в составе семенного канатика идет a.ductus defferentis – ветвь a.iliaca interna |
Отток происходит в plexus venosus prostaticus, а затем по vv.vesicales inferiors et rectales medii в v.iliaca interna |
В nodi lymphatici iliaci interni |
Соматическая чувствительная – в составе ветвей ближайших спинномозговых нервов. Парасимпатическая – nn.splanchnici pelvini Симпатическая – от узлов plexus hypogastricus inferior |
мошонка |
aa.pudendae externae (ветвь a.femoralis) и a.perinealis (из a.pudenda interna – ветви a.iliaca interna) |
По одноименным венам в бассейн наружной и внутренней подвздошных вен |
Лимфатические сосуды направляются в nodi lymphatici inquinales superficiales |
Соматическая чувствительная – из
|
половой член |
aa.dorsalis penis et profunda penis – ветви a.pudenda interna |
По одноименным венам в plexus venosus vesicalis |
В nodi lymphatici inquinales superficiales et nodi lymphatici iliaci interni |
Соматическая чувствительная – по n.dorsalis penis из n.pudendus Парасимпатическая – nn.splanchnici pelvini Симпатическая – от узлов plexus hypogastricus inferior |
промежность |
a.pudenda interna – ветвь a.iliaca interna) |
По одноименным венам в v.iliaca interna |
В nodi lymphatici inquinales superficiales |
Соматическая чувствительная и двигательная – n.pudendus (ветвь крестцового сплетения) |
МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА |
||||
артериальный приток |
венозный отток |
лимфоотток |
иннервация |
|
Rr.mammarii, отходящие от:
|
Глубокие вены сопровождают одноименные артерии, а поверхностные образуют сплетение. Кровь оттекает в v.thoracica interna et v.intercostalis posteriores |
В nodi lymphatici axillares, parasternales et jugulares interni |
Соматическая чувствительная – nn.intercostales (передние ветви грудных нервов) и nn.supraclaviculares (из шейного сплетения) Симпатическая – от верхних грудных узлов симпатического ствола. |
|
КРОВООБРАЩЕНИЕ ПЛОДА (см. схему)
Таким образом, артериальная кровь из плаценты частично поступает в печень, являющейся у плода органом кроветворения, а частично – в нижнюю полую вену, по которой от нижней половины туловища течет венозная кровь. На уровне впадения венозного протока в нижнюю полую вену происходит смешение артериальной и венозной крови. От печени кровь через печеночные вены также оттекает в нижнюю полую вену. По нижней полой вене смешанная кровь попадает в правое предсердие и благодаря заслонке нижней полой вены (евстахиева заслонка) этот ток крови направляется через овальное окно в левое предсердие. Из левого предсердия кровь поступает в левый желудочек, а затем по аорте и отходящим от не артериям направляется к органам и тканям плода .
|
|
Схема кровообращения
плода
V.umbilicalis
V.portae
Ветвь
пупочнойвены, впадающая в воротную
вену
Ductus venosus
V.cava
inferior
V.cava
superior
Truncus pulmonalis
Ductus arteriosus
Aorta descendens
Aa.iliacae communes
Aa.iliaci interni
Aa.umbilicales
Пл – плацента
Между системами полых вен и системой воротной вены имеются анастомозы. Эти анастомозы расположены как в стенках полостей, так и в пределах внутренних органов.
Различают две группы анастомозов:
-
Кава-кавальные – это анастомозы между нижней и верхней полыми венами через определенные вены туловища и внутренних органов, обеспечивающих перераспределение крови, оттекающей в указанные вены при различных условиях функционирования организма.
-
Анастомозы в пределах передней стенки туловища (пупочное венозное сплетение)
Plexus umbilicalis
V. Epigastrica superior V. Epigastrica inferior V. Epigastrica superficialis
V. thoracica interna V. femoralis
V. brachiocephalica V. iliaca externa
V. iliaca communis
V. Cava superior V. Cava inferior
-
Анастомозы в пределах задней стенки туловища (посредством поясничных вен)
VV. Lumbales dextrae VV. Lumbales sinistrae
V. Cava inferior
V. lumbalis ascendens dextra V. lumbalis ascendens sinistra
V. azygos V. hemiazygos
V. Cava superior
-
Анастомозы посредством позвоночных венозных сплетений.
Plexus venosi vertebrales interni et externi
Rr. spinales Rr. spinales
Vv. intercostales posteriores Vv. lumbales dextrae et sinistrae
V. azygos V. hemiazygos V. cava inferior
V. Cava superior
-
Порто-кавальные – это анастомозы между воротной веной и нижней и верхней полыми венами через определенные вены туловища и внутренних органов, обеспечивающих перераспределение крови, оттекающей в указанные вены при различных условиях функционирования организма.
-
Анастомозы между воротной и верхней полой венами:
-
передней стенки туловища (пупочное венозное сплетение)
-
-
Plexus umbilicalis
V. epigastrica superior Vv. paraumbilicales
V. thoracica interna
V. brachiocephalica
V. cava superior V. portae
-
посредством вен внутренних органов (пищеводное венозное сплетение).
Plexus venosus esophagealis
Vv. esophageales (от грудной части пищевода) Vv. esophageales (от брюшной части пищевода)
V. azygos V. gastrica sinistra
V. cava superior V. portae
-
Анастомозы между воротной и нижней полой венами:
-
передней стенки туловища (пупочное венозное сплетение)
-
Plexus umbilicalis
V. epigastrica inferior V. epigastrica superficialis Vv. paraumbilicales
V. Femoralis
V. iliaca externa
V. iliaca communis
V. cava inferior V. portae
-
посредством вен внутренних органов (прямокишечное венозное сплетение).
Plexus venosus rectalis
V. rectalis superior V. rectalis media V. rectalis inferior
V. mesenterica inferior V. pudenda interna
V. iliaca interna
V. iliaca communis
V. portae V. cava inferior
ОСОБЕННОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ ОРГАНОВ
Особенности кровообращения головного и спинного мозга:
Для нормального функционирования головному мозгу требуется много кислорода и питательных веществ. Нарушение его кровообращения, т.е. отсутствие поступления этих веществ, на 5 – 7 минут приводит к биологическому угасанию головного мозга. Поэтому для нормального функционирования головного и спинного мозга существует ряд особенностей кровообращения.
-
Головной мозг потребляет 13 – 26 % минутного объема крови, которая притекает по двум парам крупных артерий:
-
внутренней сонной – a. carotis interna
-
позвоночной – a. vertebralis.
-
-
В пределах мозга имеется несколько хорошо развитых артериальных анастомозов:
-
Между передними, средними и задними мозговыми артериями посредством передних и задних соединительных артерий формируется анастомоз – велизиев круг.
-
Между терминальными ветвями передней, средней, задней мозговыми артериями.
-
Между внутренними и наружными сонными артериями через глазничные артерии в области медиального угла глаза.
-
Эти анастомозы обеспечивают поступление крови во все отделы мозга под одинаковым давлением и стабильность кровотока при любых его функциональных состояниях.
-
Отток венозной крови не соответствует артериальному притоку и осуществляется следующим образом:
-
В пределах головного мозга кровь оттекает в поверхностные (кортикальные) и глубокие (медулярные) вены головного мозга. Кортикальные вены сливаются в большую вену мозга – vena cerebri magna, а медуллярные вены – во внутреннюю вену мозга – vena cerebri interna, которая впадает в большую вену мозга.
-
И поверхностные и глубокие вены анастомозируют между собой.
-
Кровь из вен головного мозга через большую вену мозга оттекает в прямой синус твердой оболочки головного мозга.
-
Из синусов твердой оболочки головного мозга кровь оттекает в две крупнейшие внутренние яремные вены.
-
В структуре стенки синусов отсутствуют гладкомышечные клетки, и они не могут изменять просвет; диаметр просвета синусов твердой мозговой оболочки постоянен, что обеспечивает постоянную циркуляцию венозной крови.
-
В синусах твердой мозговой оболочки отсутствуют клапаны.
-
Помимо основного пути венозного оттока существуют другие сосудистые пути:
-
эмиссарные вены (соединяют синусы с венами мягких покровов головы)
-
диплоические вены (от губчатого вещества костей черепа в синусы твердой оболочки)
-
венозные анастомозы между синусами и притоками вен лица (лицевая и глазничная вены)
-
сплетения позвоночного столба (через базиллярное сплетение)
-
Кровоснабжение спинного мозга осуществляется следующими артериями:
-
передняя и задняя спинномозговые артерии, отходящие от позвоночной артерии.
-
спинномозговые ветви, отходящие от позвоночной артерии (к шейным сегментам спинного мозга), задних межреберных артерий (к грудным сегментам спинного мозга), поясничных артерий (к поясничным сегментам спинного мозга), латеральных крестцовых артерий (к крестцовым и копчиковым сегментам спинного мозга).
-
Отток венозной крови происходит в сплетения позвоночного столба (переднее и заднее внутреннее и наружное позвоночные сплетения).
-
Особенности кровообращения легких:
-
Легкое потребляет 6 – 15 % сердечного выброса крови в минуту.
-
В системе кровообращения легких можно выделить два типа сосудов:
-
трофические, обуславливающие обменные процессы – это бронхиальные ветви из грудной части аорты и подключичной артерии.
-
функциональные, связанные с выполняемой легкими функцией газообмена – это легочный ствол и все его структуры: легочные, долевые, сегментарные, дольковые артерии и т.д. до микроциркуляторного русла ацинуса, где и осуществляется газообмен.
-
Данное деление сосудов на два типа относительно, так как дыхательные капилляры обеспечивают не только газообмен, но и питание всех структур ацинуса, т.е. одновременно выполняют и трофическую функцию.
-
-
В пределах легкого множество анастомозов, в том числе между питающими и функциональными сосудами.
-
Легкие выполняют функцию депо крови и тем самым могут обеспечить при необходимости быстрый выброс дополнительного объема крови.
Особенности кровообращения печени:
Структурно-функциональной единицей печени является печеночная долька, которая имеет призматическую форму. Она построена из соединяющихся друг с другом печеночных пластинок в виде сдвоенных рядов печеночных клеток. Между этими пластинками располагаются синусоидные капилляры, несущие кровь от периферии дольки к ее центру. В центре каждой дольки находится центральная вена. Между дольками залегают печеночные триады, которые состоят из междольковой артерии, вены и желчного протока.
Основные функции печени:
-
выработка желчи;
-
являясь основной «химической лабораторией» организма, обеспечивает синтез витаминов, белков, фибрина;
-
дезинтоксикационная функция;
-
депо гликогена;
-
обеспечивает пигментный обмен.
Строительный материал печень берет из крови. Исходя из функциональной предназначенности печени, выделяют ряд особенностей кровообращения:
-
Печень потребляет 25 % минутного объема крови.
-
Наблюдается специфичность строения сосудистого русла печени, в котором выделяются три системы: артериальная, воротная и венозная.
-
К печени также выделяют два типа сосудов:
-
трофические – приток крови происходит по печеночным артериям. Объем притекающей по ним крови составляет 20% от общего объема крови, поступающей к печени. (A.hepatica propria → a.a. hepaticae dexter et sinister → a.a.segmentales → a.a. interlobulares → a.a terminales)
-
функциональные – приток крови идет по портальной вене и составляет 80% всего объема поступающей крови. (V. porta → v.v. lobares → v.v. segmentales → v.v.interlobulares → v.v. terminales)
-
Терминальные ветви артериального и портального русел соединяются в дольке печени и образуют синусоиды, которые переходят в центральные вены долек печени, затем в поддольковые вены, печеночные вены и в конечном итоге вся кровь оттекает в нижнюю полую вену. В синусоидах происходит смешение артериальной и венозной крови и формирование чудесной венозной сети – Rete merabile venosum.
-
-
Наличие в пределах сосудистых структур образований, регулирующих ток крови, так называемых сфинктеров. Тем самым, печень выполняет функцию «депо крови».
Особенности кровообращения почек:
Почки являются органом выделения, способные выделять вредные вещества, находящиеся в крови. В связи с этим наблюдаются следующие особенности кровоснабжения почек:
-
Почки потребляют примерно 20% минутного объема крови.
-
Почечные артерии короткие и сравнительно большого диаметра (1/8 диаметра брюшной аорты). Они отходят от брюшной аорты практически под прямым углом, что обеспечивает сохранение в них высокого артериального давления, близкого к давлению в аорте.
-
Диаметр вен почек меньше диаметра почечных артерий на 1/3.
-
Аналогичное несоответствие наблюдается в диаметре приносящих и выносящих артериол сосудистых клубочков нефронов.
-
Данное несоответствие просветов сосудов обеспечивает в них должный градиент давления крови, необходимый для образования мочи. Давление в сосудистых клубочках выше, чем в капиллярах других органов.
-
Кровь в сосудистых клубочках нефронов не изменяет свой состав, оставаясь артериальной.
-
Капиллярная сеть клубочков переходит в выносящую артериолу, которая распадается на вторичную капиллярную сеть. Она и обеспечивает трофику структур почек. Таким образом, создается чудесная артериальная сеть – Rete merabile arteriosum.
Особенности кровообращения сердца:
-
Работа сердца требует больших энергозатрат. Оно потребляет 4 – 10% крови сердечного выброса.
-
Кислород и питательные вещества из кровеносного русла, поступающие к кардиомиоцитам, почти полностью ими потребляются, в отличие от других видов мышечной ткани.
-
На единицу объема сердечной мышцы приходится в 2 раза больше капиллярных структур, чем в скелетной мышце.
-
Сердце получает кровь во время диастолы, а не систолы, как во всех других органах.
-
По правой венечной артерии сердца поступает около 25% крови, а по левой – 75% крови.
-
Между конечными ветвями артерий слабо развита сеть анастомозов. Поэтому артериальное кровообращение сердца относится к терминальному типу.
-
Существует три типа кровоснабжения сердца:
-
левовенечный тип: большая часть отделов сердца получает кровь по левой венечной артерии
-
правовенечный тип: большая часть отделов сердца получает кровь по правой венечной артерии
-
средний тип: артерии распределяются приблизительно пополам
-
-
Венозный отток осуществляется по трем группам вен:
-
5 основных вен, которые несут венозную кровь в венозный синус, расположенный в венечной борозде, прилегая к задней поверхности правого предсердия. Венозный синус открывается самостоятельно в правое предсердие.
-
Передние вены сердца, собирающие венозную кровь от передней стенки правого желудочка. Они направляются вверх к основанию сердца и открываются в правое предсердие.
-
Наименьшие вены – тебезиевы вены – в количестве 20-30 начинаются в толще стенок сердца, которые несут кровь во все камеры сердца
ДЛЯ ЗАМЕТОК |
ДЛЯ ЗАМЕТОК |