Форма психол карты
.docxФорма Индивидуальной психологической карты студента
Индивидуальная психологическая карта заводится на студента с момента поступления его в университет, заполняется последовательно куратором группы, на протяжении двух лет обучения в СурГУ. В карту вносятся все результаты диагностики студента. Хранится в папке куратора вместе с другими картами учащихся и журналом куратора. Предназначена индивидуальная карта для конфиденциального использования психологом университета.
Индивидуальная психологическая карта студента
Ф.И.О. _____________________________________________________________________________
Дата рождения ___________________ Дата поступления _________________отчисления________
Институт _______ группа___________
Основное место жительства____________________________________________________________
Сведения о родителях (или других родственниках):
Мать: ______________________________________________________________________________
Отец: ______________________________________________________________________________
Домашний адрес (адрес, телефон, куда может уйти): ______________________________________
Стиль общения в семье _______________________________________________________________
Особенности мотивационной сферы:
Интересы, склонности: _______________________________________________________________
Наличие и характер учебной мотивации:
Социальная характеристика личности:
Взаимодействие с одногрупниками: _____________________________________________________
Взаимодействие с преподавателями: _____________________________________________________
Социальный статус: ___________________________________________________________________
Интеллектуальное развитие личности:
Особенности внимания: ________________________________________________________________
Особенности памяти: __________________________________________________________________
Особенности мышления: _______________________________________________________________
Уровень обучаемости: ____________________________________________________/_____________________________________
(средний балл за 1 курс) (средний балл за 2 курс)
Результат ЕГЭ: _______________________________________________________________________
Индивидуально-психологические особенности личности:
Личностные особенности: ______________________________________________________________
Доминирующие черты характера: _______________________________________________________
Самооценка: _________________________________________________________________________
Тревожность: ________________________________________________________________________
Агрессивность: _______________________________________________________________________
Особенности внутрисемейных отношений:
Характер взаимоотношений в семье: _____________________________________________________
Особенности развития креативной сферы:
Проявления креативности:
Способности: _________________________________________________________________________
Одаренность: _________________________________________________________________________
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПСИХОЛОГА: _________________________________________________________
Рекомендации:________________________________________________________________________
ФИО психолога ______________________________
Коррекционная работа: _______________________________________________________________
ФИО куратора _______________________________