Протоколы МЗ РБ

1

2

3

4

5

6

7

8

9

чевина, креатинин,

Обзорная урограм-

чевина, креатинин,

внутрь

функциональ-

билирубин

ма

билирубин

ФТ: УВЧ, СМТ, ДМВ и

ных показате-

УЗИ почек

Экскреторная уро-

УЗИ почек

др. на почки и мочевой

лей и мочево-

грамма

пузырь

го синдрома

ЭКГ

Гидронефроз с

N13.0

Рай., гор.,

Общий ан. крови

Экскреторная уро-

Общий ан. крови

Купирование почечной

8 дн.

Улучшение

обструкцией ло-

обл. п-ки

Общий ан. мочи

грамма

Общий ан. мочи

колики: 1 день

состояния

ханочно-мочеточ-

УЗИ мочевой сис-

Фармакодинамиче-

Посев мочи на мик-

-5% р-р баралгина в/м

Ремиссия

никового соеди-

темы

ские пробы: изотоп-

рофлору и чувстви-

или в/в;

нения

Обзорная урограм-

ная ренограмма и

тельность к анти-

-р-р метамизола 50%-2,0

ма

УЗИ почек с лазик-

биотикам

-р-р папаверина 2% -2,0

Биохимический ан.

сом

Биохимический ан.

-р-р дифенгидрамина

крови: глюкоза, мо-

крови: глюкоза, мо-

1%-1,0–в/м

чевина, креатинин,

чевина, билирубин,

Диета 10 дн.

билирубин, общий

общий белок

Отвар мочегонных трав –

белок

УЗИ мочевой сис-

10 дн.

темы

По показ. - направление

в специализированный

стационар для оператив-

ного лечения

Гидронефроз с

N13.2

То же

Общий ан. крови

Экскреторная уро-

Общий ан. крови

Купирование почечной

12 дн.

Улучшение

обструкцией поч-

Общий ан. мочи

грамма

Общий ан. мочи

колики: 1 день

состояния

ки и мочеточника

УЗИ мочевой сис-

Изотопная рено-

УЗИ мочевой сис-

-5% р-р баралгина в/м

Ремиссия

камнем

темы

грамма

темы

или в/в;

Обзорная урограм-

Обзорная урография

-р-р метамизола 50%-2,0

ма

.

-р-р папаверина 2% -2,0

Биохимический ан.

-р-р дифенгидрамина

крови: глюкоза, мо-

1%-1,0 в/м

чевина, креатинин,

Камнерастворяющие и

билирубин, общий

камнеизгоняющие препа-

белок, K, Na, Cl

тары:

-отвар мочегонных трав-

15 дн.

-уролесан по 10 кап.

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Гидроуретер

N13.4

То же

Общий ан. крови

Экскреторная уро-

Общий ан. крови

Купирование почечной

8 дн.

Улучшение

Общий ан. мочи

грамма

Общий ан. мочи

колики: 1-день

состояния

УЗИ мочевой сис-

Цистоскопия

Посев мочи на мик-

-5% р-р баралгина в/м

темы

Изотопная рено-

рофлору и чувстви-

или в/в;

Обзорная урограм-

грамма

тельность к анти-

-р-р метамизола 50%-2,0

ма

биотикам

-р-р папаверина 2 % -2,0

Биохимический ан.

Биохимический ан.

-р-р дифенгидрамина

крови: глюкоза, мо-

крови: глюкоза, мо-

1%-1,0 в/м

чевина, креатинин,

чевина, билирубин,

Диета 15 дн.

билирубин, общий

общий белок

Отвар мочегонных трав –

белок

УЗИ мочевой сис-

15 дн.

темы

ФТ: электростимуляция

Изотопная рено-

мочеточника (СМТ) –

грамма

№ 10

По показ. направление в

специализированный

стационар для оператив-

ного лечения

Перегиб и стрик-

N13.5

То же

То же

Экскреторная уро-

Общий ан. крови

То же

8 дн.

Улучшение

тура мочеточника

грамма

Общий ан. мочи

состояния

без гидронефро-

Посев мочи на мик-

за

рофлору и чувстви-

тельность к анти-

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Пионефроз

N13.6

То же

Общий ан. крови

Экскреторная уро-

То же

Купирование почечной

Улучшение

Общий ан. мочи

грамма

колики: 1 день

состояния

Обструктивная

N13.9

УЗИ мочевой сис-

Изотопная рено-

-5% р-р баралгина в/м

уропатия с ин-

темы

грамма

или в/в

фекцией

Обзорная урограм-

-р-р метамизола50%-2,0

ма

-р-р папаверина 2%-2,0

Биохимический ан.

-р-р дифенгидрамина

крови: глюкоза, мо-

1%-1,0–в/м

чевина, креатинин,

Направление в стационар

билирубин, общий

по экстренным показ.

белок

По показ. направление в

специализированный

стационар для оператив-

ного лечения

Уропатия, обус-

N13.7

То же

То же

Экскреторная уро-

То же

Патогенетическое лече-

12 дн.

Улучшение

ловленная пузыр-

грамма

ние, в том числе:

состояния

но-мочеточнико-

Микционная цисто-

-диета – 15 дн.

Ремиссия

вым рефлюксом

грамма

-растительные мочегон-

Цистоскопия с оп-

ные-15 дн.

ределением оста-

-физиотерапия + фарма-

точной мочи, ка-

котерапия сфинктерно-

либровка уретры

детрузорного диссенер-

гизма-20 дн.

-антибактериальное ле-

чение - по показ.

Лечение цистита - по

показ.

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Режим принудительного

мочеиспускания-1 мес.

По показ. направление в

специализированный

стационар для оператив-

ного лечения

Тубулоинтерсти-

N16.4

СВУ

Общий ан. мочи

Ан. мочи по Зим-

Общий ан. мочи

Диета с ограничением

20 дн.

Ремиссия с

циальное пора-

Общий ан. крови

ницкому

Общий ан. крови

белка и соли

исчезновени-

жение почек при

ЭКГ

Антиагреганты (пенток-

ем температу-

системных болез-

сифиллин 0,1 - 2 р/дн.

ры, дизурии,

нях соединитель-

внутрь)

болевого и

ной ткани

Антисептики:

суставного

-нитроксолин по 2 табл.

синдрома,

4 р/дн. внутрь

улучшение

- нитрофурантоин 0,1 по

функциональ-

1 табл. 3 р/дн. внутрь

ных показате-

лей и мочево-

го синдрома

Рай., гор.,

Общий ан. мочи

Ан. мочи по Зим-

Общий ан. мочи

Диета с ограничением

20 дн.

Ремиссия с

обл. п-ки,

Общий ан. крови

ницкому

Общий ан. крови

белка и соли

исчезновени-

нефрол.

Ан. мочи по Нечи-

Определение суточ-

Определение суточ-

Антиагреганты (пенток-

ем температу-

кабинет

поренко

ной протеинурии

ной протеинурии

сифиллин 0,1 - 2 р/дн.

ры, дизурии,

Биохимический ан.

Биохимический ан.

Биохимический ан.

внутрь)

болевого и

крови: электролиты,

крови: клиренс по

крови: электролиты,

Антисептики: нитроксо-

суставного

белок, глюкоза, мо-

креатинину

белок, глюкоза, мо-

лин по 2 табл. 4 р/дн.

синдрома,

чевина, креатинин,

Обзорная урограм-

чевина, креатинин,

внутрь

улучшение

билирубин

ма

билирубин

Нитрофурантоин 0,1 по 1

функциональ-

УЗИ почек

Экскреторная уро-

УЗИ почек

табл. 3 р/дн. внутрь

ных показате-

грамма

Ингибиторы АПФ (капо-

лей и мочево-

ЭКГ

тен)

го синдрома

Антагонисты кальция

(верапамил)

Тубулоинтерсти-

N16.8

Рай., гор.,

Общий ан. мочи

Ан. мочи по Зим-

Общий ан. мочи

Диета с ограничением

20 дн.

Компенсация

1

2

3

4

5

6

7

8

9

циальное пора-

обл. п-ки,

Общий ан. крови

ницкому

Общий ан. крови

белка и соли

функциональ-

жение почек при

нефрол.

Ан. мочи по Нечи-

Биохимический ан.

Биохимический ан.

Антиагреганты (пенток-

ного состоя-

отторжении

кабинет

поренко

крови: клиренс по

крови: электролиты,

сифиллин 0,1 - 2 р/дн.

ния транс-

трансплантата

Посев мочи на мик-

креатинину, холе-

белок, глюкоза, мо-

внутрь)

плантата,

рофлору

стерин, триглицери-

чевина, креатинин,

Кортикостероиды (пред-

снижение азо-

Биохимический ан.

ды

билирубин

низолон) внутрь (под-

темии, вос-

крови: электролиты,

РРГ

УЗИ почек

держивающие дозы 0,2-

становление

белок глюкоза, мо-

ЭКГ

0,4 мг/кг веса тела)

водно-

чевина, креатинин,

Цитостатики в поддер-

электролитно-

билирубин

живающих дозах (азати-

го обмена

УЗИ почек

оприн 50-100 мг/сут.)

Терминальная

N18.0

Урологи-

Общий ан. мочи

Ан. мочи по Зимни-

Общий ан. мочи

Диета

18 дн.

Улучшение

стадия пораже-

ческое

Общий ан. крови

цкому

Общий ан. крови

Антиагреганты (пенток-

состояния

ния почек

отделение

Биохимический ан.

Биохимический ан.

Биохимический ан.

сифиллин 100 мг/сут.

п-ки

крови: мочевина,

крови: Na, K, Cl,

крови: мочевина,

внутрь или в/в, курантил

креатинин, билиру-

глюкоза

креатинин, билиру-

200-300 мг внутрь) – 90

бин, общий белок

КОС

бин, общий белок

дн.

УЗИ области почек

Клиренс по креати-

ЭКГ

Гипотензивные средства

Обзорная урограм-

нину

(ингибиторы АПФ – ка-

ма (по показ.)

Эхо-КГ

потен)

ЭКГ

Консультация тера-

Антагонисты кальция

певта

(верапамил) - постоянно

Консультация кар-

Аминокислоты (кетосте-

диолога

рил внутрь 12 капс./сут.,

нефростерил в/в 100 мл

ч/з день) – 20 дн.

Витамины (В12 500γ,

В1 1 мл в/м ч/з день, В6

1 мл в/м ч/з день) – 20

дн.

Энтеросорбция (бело-

сорб 90 г/сут.) – 20 дн.

Другие проявле-

N18.8

Общий ан. мочи

Биохимический ан.

Общий ан. мочи

Диета

18 дн.

Улучшение

ния хронической

Общий ан. крови

крови: Na, K, Cl,

Общий ан. крови

Антиагреганты (пенток-

состояния

1

2

3

4

5

6

7

8

9

почечной недос-

Биохимический ан.

глюкоза

Биохимический ан.

сифиллин 100 мг/сут.

таточности

крови: мочевина,

Клиренс по креати-

крови: мочевина,

внутрь или в/в, курантил

Уремическая

G63.8

креатинин, билиру-

нину

креатинин, билиру-

200-300 мг внутрь) – 20

невропатия

бин, общий белок

КОС

бин, общий белок

дн.

УЗИ области почек

УЗИ почек

ЭКГ

Гипотензивные средства

ЭКГ

КТ головного мозга

Консультация нев-

(ингибиторы АПФ – ка-

Консультация нев-

ропатолога

потен)

ропатолога

Антагонисты кальция

(верапамил) - постоянно

Аминокислоты (кетосте-

рил внутрь 12 капс./сут.,

нефростерил в/в 100 мл

ч/з день) – 20 дн.

Витамины (В12 500γ, В1

1 мл в/м ч/з день, В6 1 мл

в/м ч/з день) – 20 дн.

Энтеросорбция (бело-

сорб 90 г/сут.) – 20 дн.

Уремический

I32.8

Общий ан. мочи

Биохимический ан.

Общий ан. мочи

Диета

12 дн.

Улучшение

перикардит

Общий ан. крови

крови: Na, K, Cl,

Общий ан. крови

Стероиды (метилпред-

состояния

Биохимический ан.

глюкоза

Биохимический ан.

низолон 120 мг ч/з день

крови: мочевина,

Клиренс по креати-

крови: мочевина,

в/м) – 12 дн.

креатинин, билиру-

нину

креатинин, билиру-

Нестероидные противо-

бин, общий белок

ЭКГ

бин, общий белок

воспалительные средства

УЗИ области почек

ФоноКГ

ЭКГ

Цефалоспорины 1 поко-

ЭхоКГ

ЦГД

Консультация кар-

ления (цефалексим), ан-

R-графия органов

Консультация кар-

диолога

тибиотики группы мак-

грудной клетки

диохирурга

ролидов (эритромицин) –

Консультация кар-

10 дн.

диолога

Анаболики (ретаболил 1

мл в/м 1 р/нед.) – 14 дн.

Гемодиализ – пожизнен-

но

Гемосорбция по показ.

Гемофильтрация по по-

1

2

3

4

5

6

7

8

9

каз.

Камни почки

N20.0

Урологи-

Общий ан. мочи

В/в урография

Общий ан. мочи

Купирование почечной

1-2 дн.

Улучшение

ческое

Общий ан. крови

Общий ан. крови

колики

состояния

отделение

Биохимический ан.

Биохимический ан.

Купирование пиелонеф-

8-10 дн.

п-ки

крови: Na, K, Cl,

крови: Na, K, Cl,

рита

глюкоза, мочевина,

глюкоза, мочевина,

ФТ: амплипульстерапия,

креатинин, билиру-

креатинин, билиру-

индуктотермия, ДМВ-

бин, общий белок

бин, общий белок

терапия и др.

Обзорная урограмма

Обзорная урограмма

РРГ

РРГ

УЗИ области почек

УЗИ области почек

Камни в мочевом

N21.1

Урологи-

Общий ан. мочи

Уретроцистография

Уретрография

Купирование воспали-

8 дн.

Улучшение

пузыре

ческое

Общий ан. крови

Уретроцистоскопия

Уретроцистоскопия

тельного процесса

состояния

отделение

Биохимический ан.

Обзорная урограм-

Катетеризация при ост-

п-ки

крови: Na, K, Cl,

ма

рой задержке мочи

глюкоза, мочевина,

ФТ

креатинин, билиру-

бин, общий белок

Обзорная урограм-

ма

РРГ

УЗИ области почек

Острый цистит

N30.0

Рай., гор.,

Общий ан. мочи

Цистоскопия

Общий ан. мочи

Антибактериальная те-

6 дн.

Выздоровле-

обл. п-ки

Общий ан. крови

рапия согласно антибио-

ние

Бак. посев мочи на

тикограммы: препараты

Улучшение

микрофлору и опре-

группы пенициллина

состояния

деление чувстви-

(бензилпенициллин, ок-

тельности к анти-

сациллин); цефалоспори-

биотикам

ны 2 поколения (цефу-

Посев мочи на БК

роксим); тетрациклины

(доксициклин); аминог-

ликозиды (гентамицин,

амикацин); антибиотики-

1

2

3

4

5

6

7

8

9

макролиды (эритроми-

цин); фторхинолоны

(офлоксацин)

Нитрофураны (фурагин,

фуразолидон – по выбо-

ру)

Сульфаниламиды (бисеп-

тол)

Спазмолитические пре-

параты (дротоверин,

спазмалгон– по выбору)

Анальгетики (трамадол,

метамизол)

Мочегонные травы

Интерстициаль-

N30.1

Рай., гор.,

Общий ан. мочи

Цистоскопия

Общий ан. мочи

Антибактериальная те-

7 дн.

Улучшение

ный цистит (хро-

обл. п-ки

Общий ан. крови

Биопсия мочевого

Цистоскопия

рапия согласно антибио-

состояния

нический)

Посев мочи на мик-

пузыря

тикограммы: препараты

Ремиссия

рофлору и опреде-

группы пенициллина

ление чувствитель-

(бензилпенициллин, ок-

ности к антибиоти-

сациллин); цефалоспори-

кам

ны (цефотаксим, цефу-

Посев мочи на БК

роксим); тетрациклины

(доксициклин); аминог-

ликозиды (гентамицин,

амикацин); антибиотики-

макролиды (эритроми-

цин); фторхинолоны

(офлоксацин)

Нитрофураны (фурагин,

фуразолидон – по выбо-

ру)

Спазмолитические пре-

параты (дротаверин,

спазмалгон– по выбору)

Анальгетики (трамадол,

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Нервно-мышеч-

N31

Рай., гор.,

Общий ан. мочи

Микционная цисто-

Общий ан. мочи

Периодическая катетери-

14 дн.

Улучшение

ная дисфункция

обл. п-ки

Общий ан. крови

грамма

УЗ-определение

зация мочевого пузыря

Направле-

состояния

мочевого пузыря

Мочевина крови

РРГ

остаточной мочи

Инстилляция уретры в

ние на

Дневник мочеиспус-

Цистометрия

течение 3 дн. р-ром кол-

хирурги-

кания

Проба Реберга

ларгола, затем маслом

ческое

Цистография

шиповника (облепихи)

лечение

УЗИ почек и моче-

Электростимуляция мо-

(по показ.)

вого пузыря

чевого пузыря

УЗ-определение

Ультразвук на область

остаточной мочи

мочевого пузыря

Фторхинолоны (ципро-

флоксацин) при воспали-

тельных осложнениях

Незаторможен-

N31.0

Рай., гор.,

Общий ан. мочи

Уродинамические

Общий ан. мочи

Катетеризация мочевого

14 дн.

Улучшение

ный мочевой пу-

обл. п-ки

Общий ан. крови

исследования моче-

Цистометрия

пузыря

состояния

зырь

Цистография

вого пузыря

Уродинамика мочеИонофорез с атропином

УЗИ почек и моче-

Цистометрия

вого пузыря

Бета-адреноблокаторы

вого пузыря

Бак. посев мочи на

(пропранолол) внутрь

микрофлору и опре-

ФТ: электрофорез анти-

деление чувстви-

холинергических

тельности к анти-

средств, дарсонвализа-

биотикам

ция и др.

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Рефлекторный

N31.1

Рай., гор.,

Общий ан. мочи

Уродинамические

То же

Периодическая катетери-

мочевой пузырь

обл. п-ки

Общий ан. крови

исследования

зация мочевого пузыря

Консультация нев-

Электростимуляция мо-

ропатолога

чевого пузыря

Определение оста-

точной мочи

Дневник мочеиспус-

кания

Нейрогенная сла-

N31.2

Рай., гор.,

Общий ан. мочи

Общий ан. мочи

Периодическая катетери-

14 дн.

Улучшение

бость мочевого

обл. п-ки

Общ. ан. крови

Цистометрия

зация мочевого пузыря

состояния

пузыря

Мочевина крови

Уродинамика моче-

Электростимуляция мо-

Нейрогенный

Цистограмма

вого пузыря

чевого пузыря

мочевой пузырь:

УЗ-определение

Антибактериальная те-

-атоничный

остаточной мочи

рапия согласно антибио-

-автономный

УЗИ мочевого пу-

тикограммы: препараты

-нерефлектор-

зыря и почек

группы пенициллина

ный

Консультация нев-

(бензилпенициллин, ок-

ропатолога

сациллин); цефалоспори-

ны (цефотаксим, цефу-

роксим); тетрациклины

(доксициклин); аминог-

ликозиды (гентамицин,

амикацин); антибиотики-

макролиды (эритроми-

цин); фторхинолоны

(офлоксацин)

Уроантисептики (нали-

диксовая кислота, нитро-

ксолин)

Метаболическая терапия

(алоэ, лидаза)

Неспецифиче-

N34.1

Рай., гор.,

Общий ан. крови

Биохимический ан.

Общий ан. крови

Метамизол 0,5 х 2 р.

14 дн.

Купирование

ский уретрит

обл. п-ки

Общий ан. мочи

крови: мочевина,

Общий ан. мочи

внутрь – 5 дн.

симптомов

Трехстаканная про-

креатинин, билиру-

Трехстаканная про-

Отвар мочегонных трав

Выздоровление