och_istor_farm_ch_2
.pdfГосударственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Курский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению
и социальному развитию»
Кафедра управления и экономики фармации Кафедра философии
И.М. Раздорская С.П. Щавелёв
Очерки истории фармации
Выпуск второй
Фармация Античности, Средневековья и раннего Нового времени
Учебное пособие для студентов фармацевтических факультетов
высшей медицинской школы
Курск - 2010
УДК 615.1.00093(075) |
Печатается по решению |
ББК 52.82я7 |
редакционно-издательского |
Р 17 |
совета ГОУ ВПО КГМУ |
|
Росздрава |
Раздорская И.М., Щавелёв С.П. Очерки истории фармации. Выпуск второй. Фармация Античности, Средневековья и раннего Нового времени. Учебное пособие для студентов фармацевтических факультетов высшей медицинской школы. – Курск: КГМУ, 2010. - 332 с.
Рецензенты:
доктор фармацевтических наук, профессор В.В. Гацан; доктор фармацевтических наук, профессор В.А. Егоров.
Вучебном пособии обобщён опыт преподавания курсов истории фармации и управления в области оборота лекарственных средств, а также соответствующих моментов философии, культурологи, биоэтики, истории России на фармацевтическом факультете Курского медицинского университета в 1990-е – 2000-е гг. Выделены основные периоды и цивилизационные типы лекарственного врачевания в истории человечества. Собран разнообразный фактический и концептуальный материал о том, как оберегали здоровье и боролись с недугами носители разных культурных традиций; какую социальную роль играли целители в отдельные эпохи мировой истории, в рамках различных типов социума. По сравнению с курсом истории медицины акцент сделан на фармакологических и аптечных компонентах врачевания во всем разнообразии их культурно-исторических форм и персонификаций.
Выпуск I настоящего пособия (2005) был посвящен зарождению фармацевтических знаний и умений в первобытном обществе и в условиях первых цивилизаций Земли (Междуречье, Египет, Индия, Китай, доколумбова Мезоамерика).
Вэтом, II выпуске пособия рассматриваются новые возможности медицины и особенно фармации в Античном мире — Греции и Риме; в эпоху Средневековья — Византии, Арабских Халифатах, Западной Европе; у восточных славян, в домонгольской и Московской Руси; наконец, в России начала Нового времени (вкратце вплоть до XVIII – начала XIX вв.).
Для студентов и преподавателей медицинской школы, всех интересующихся социальной антропологией лекарства и аптечного дела в прошлом и настоящем.
Оформление обложки В.И. Раздорского.
ISBN 978-5-7487-1435-8 |
ББК 52.82я7 |
Раздорская И.М., Щавелёв С.П., 2010
ГОУ ВПО КГМУ Росздрава, 2010
2
Авторы посвящают это издание
75-летнему юбилею Курского государственного
медицинского института / университета
(1935–2010)
3
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………. |
8 |
Лекарственная помощь в историко-антропологической ретроспективе |
|
………………………………………….………….…………... |
8 |
ГЛАВА I. ДРЕВНЯЯ ГРЕЦИЯ. РОЖДЕНИЕ ПРОФЕССИИ ВРАЧА- |
|
ФАРМАЦЕВТА В ЕВРОПЕ …………………………………………….. |
20 |
«Греческое чудо»: его причины и медико-фармакологические слагаемые |
|
……………………..……………………………………………... |
20 |
До Гиппократа: архаичная медицина Эллады ………………………… |
23 |
Первые европейские фармацевты: во дворцах микенских царей ……. |
24 |
Первые врачи литературной Европы — на Троянской войне ………... |
25 |
Общественная и бытовая культура древних эллинов — условие и результат |
|
развития их медицины и фармации …….……………………. |
28 |
Возникновение греческой медицины …………………………………... |
31 |
Асклепий — олимпийское божество врачевания ……………………... |
34 |
Храмовые больницы в честь Асклепия — асклепионы ………………. |
36 |
Религия и медицина Эллады ……………………………………………. |
38 |
Асклепия на острове Кос — родине Гиппократа (Эмпирическая школа враче- |
|
вания) …..………………………………………..…………. |
39 |
Книдская медицинская школа: догматическая ………………………... |
40 |
Методическая школа (оздоровление образа жизни пациентов) ……… |
41 |
Античная философия и медицина ……………………………………… |
42 |
Гиппократ — «отец» европейской медицины ………………………… |
43 |
Заповеди медицинской морали ………………………………………… |
45 |
Терапевтическая практика в школе Гиппократа ………………………. |
46 |
Аптека гиппократиков …………………………………………………... |
51 |
Хирургия в школе Гиппократа …………………………………………. |
55 |
Достижения и пределы гиппократовой медицины ……………………. |
57 |
Клятва Гиппократа и биомедицинская этика наших дней ……….…… |
58 |
Общественное положение греческих врачей …..……………………… |
61 |
Итоги и перспективы греческой медицины …………………………… |
62 |
Литература ……………………………………………………………….. |
65 |
ГЛАВА II. МЕДИЦИНА И ФАРМАЦИЯ В ДРЕВНЕМ РИМЕ ….. |
68 |
Римская цивилизация: потери и заслуги ……………………………….. |
68 |
Врачевание и санитария в архаичном Риме ……………………….…... |
71 |
4
Греческие истоки профессиональной медицины «вечного города» …. |
73 |
Асклепиад из Прусы …………………………………………………….. |
75 |
Официальное место и фактические заработки римских врачей ……… |
77 |
Теория и практика римской медицины ………………………………… |
77 |
Вечная проблема: власть и медицина — римский прототип …….…… |
78 |
Цельс и его энциклопедия эллинистической медицины ……………… |
80 |
«Естественная история» Плиния Старшего о лекарствах и знахарях… |
81 |
Гален — «латинский Гиппократ» ……………………………………… |
82 |
Аптечное дело и другие отрасли римской медицины ………………… |
90 |
Лекарственные средства Древнего Рима ………………………………. |
92 |
Латинские предпосылки медицинской культуры Европы ……………. |
95 |
Литература ……………………………………………………………….. |
96 |
ГЛАВА III. ВИЗАНТИЯ: ЕСТЕСТВЕННОНАУЧНЫЕ ЗНАНИЯ, МЕДИ- |
|
ЦИНА И ФАРМАЦИЯ ……....................................................... |
98 |
Возникновение христианства и раскол Римской империи …………… |
98 |
Библия о врачах и медицине ……………………………………………. |
115 |
О вине, вредных привычках и т.д. ……………………………………… |
117 |
Византия: поздняя Античность / раннее Средневековье на рубежах Запада и |
|
Востока ………………………………………………………… |
119 |
Греко-римское научное наследие в условиях православной идеологии и кризи- |
|
са Античности ………………………………………………. |
120 |
Биологические представления византийцев …………………………… |
121 |
От ботаники к фармакологии: византийский приоритет ……………... |
123 |
Медицина Восточного Рима ………..………………………………….. |
124 |
Византийская культура и наука — славяно-русскому миру …………. |
125 |
Литература ……………………………………………………………….. |
126 |
ГЛАВА IV. ВРАЧЕБНОЕ И АПТЕЧНОЕ ДЕЛО НА АРАБСКОМ ВО- |
|
СТОКЕ В СРЕДНИЕ ВЕКА ………………………………………. |
127 |
Арабы и их соседи до и после пророка Мухаммеда ………………..… |
127 |
Начало исламского врачевания ………………………………………… |
135 |
Первые больницы и аптеки исламского арабского Халифата ……….. |
136 |
Химия и фармацевтика у арабов ……………………………………….. |
139 |
Теория и практика арабо-мусульманской медицины …………………. |
139 |
Ибн-Сина как врач и философ ………………………………………….. |
142 |
«Канон врачебной науки» ………………………………………………. |
145 |
5
Фармакологические рецепты Авиценны ………………………………. |
146 |
Ближневосточные уроки в культуре и медицине Европейского Средневековья |
|
…………………………………………………………………. |
149 |
Литература ……………………………………………………………….. |
150 |
ГЛАВА V. «НОЧЬ» И НОВЫЙ «ДЕНЬ» ЗАПАДНО-ЕВРОПЕЙСКОГО |
|
ВРАЧЕВАНИЯ ………………………………….. |
152 |
Средние века: продвижение или застой европейской культуры? ……. |
152 |
Особенности средневековой медицины ………………………………... |
158 |
Наука в Средние века …………………………………………………… |
160 |
Практика средневековой медицины и фармации ……………………… |
162 |
Медицинские факультеты ………………………………………………. |
166 |
Салернская школа врачевания — чемпион средневековой |
медици- |
ны…………………………………………………………………………. |
167 |
Медики Монпелье ………………………………………………..……… |
169 |
Алхимия, астрология и медицина ………………………………………. |
170 |
Парацельс: на пороге научной фармакологии …………………………. |
172 |
Противоречивые результаты средневековой фармации ………………. |
173 |
Восемь мифов о Средневековье ………………………………………… |
174 |
Заключение ………………………………………………………………. |
179 |
Литература ……………………………………………………………….. |
180 |
ГЛАВА VI. ЗДОРОВЬЕ И БОЛЕЗНИ, ЛЕКАРСТВА И ЛЕКАРИ В ДРЕВ- |
|
НЕЙ РУСИ И НОВОЙ РОССИИ (X–XVIII века) ………... |
182 |
Восточные славяне: долгий путь на родину …………………………… |
183 |
Культурный мир славянского язычества и его врачебные возможно- |
|
сти…………………………………………………………………………. |
190 |
Достижения и тупики народной медицины у славян …………………. |
194 |
Христианизация и культура Древней Руси ……………………………. |
205 |
Православная психотерапия ……………………………………………. |
212 |
Традиции и приёмы личной гигиены и фитотерапии у русского народа по дан- |
|
ным этнографии ………………………………………………. |
215 |
Медико-фармацевтические сюжеты в памятниках древнерусской литературы |
|
………………………………………………………………….. |
225 |
Летописи о болезнях и их лечении …………………………………….. |
226 |
Переводные и компилятивные медицинские сочинения ……………... |
230 |
«Изборник Святослава» ………………………………………………… |
233 |
«Моровые поветрия», церковь, государство ………………………….. |
236 |
6
Жития русских святых о монастырских лечебницах …………………. |
238 |
Киево-Печерский патерик: образы больных и врачевателей ………… |
239 |
Место врача в древнерусском обществе ………………………………. |
253 |
Медицинские познания русских людей эпохи Средневековья ………. |
256 |
«Лечебники», «Травники» и т.п. справочники ………………………… |
258 |
«На Бога надежда да на вашу силу (здоровье)»: медицинская лексика берестя- |
|
ных грамот ………………………………………………………. |
261 |
Археологические находки медико-фармацевтических типов ………... |
265 |
«Домострой» …………………………………………………………….. |
266 |
Магия против болезней: сценарии знахарского врачевания ………….. |
268 |
Фармакология волшебства: судебные процессы против колдовства в Москов- |
|
ской Руси XVII века ……………………………………………. |
280 |
Магическое целительство в век Просвещения: судебные обвинения в колдов- |
|
стве в XVIII столетии …………………………………………… |
292 |
Наследники средневекового чародейства: современные российские целители |
|
«из народа» и их претензии ………………………………….. |
299 |
Аптекарский приказ Московского государства ……………………….. |
300 |
Артамон Сергеевич Матвеев (1623–1682) — основатель аптечного дела в Рос- |
|
сии …………………………………………………………….. |
303 |
Первый аптечный рецепт в России …………………………………….. |
304 |
Государственная медицина Российской империи …………………….. |
306 |
Медицинская канцелярия ……………………………………………….. |
306 |
Медицинская коллегия ………………………………………………….. |
308 |
Медицинская экспедиция и Медицинский совет 1 ……………………. |
310 |
Медицинский департамент ……………………………………………... |
312 |
Периоды, фигуры и итоги тысячелетней истории русского целительства |
|
……………………………………………………………………….. |
313 |
Литература ……………………………………………………………….. |
319 |
Заключение ……………………………………………………………… |
324 |
1 Слово «экспедиция» (лат. expedicio — опыт, попытка что-то осуществить), как известно, означает не только более употребительный смысл «поездки куда-то», «военной акции» и т.п., но «учреждение, либо отдел учреждения», как в данном случае.
7
ВВЕДЕНИЕ
Лекарственная помощь в историко-антропологической ретроспективе
Термин фармация представляет собой международную ныне кальку греческого слова pharmakeia, в свою очередь происходящего от греческого же pharmakon — лекарство 2. Так называют отрасль научных знаний и практической деятельности, решающую вопросы получения, обработки, изготовления, хранения и отпуска лекарственных средств их потребителям, пациентам. Как видно, перед нами вечная и закономерная часть медицины и, соответственно, культуры любого человеческого сообщества. Причем отрасль, относящаяся к решающей, действенно-практической стадии медицинской помощи в преодолении болезни или же поддержания здоровья человеческого организма. Без лекарственного препарата лечебное воздействие на страдающий организм невозможно в абсолютном большинстве случаев (даже если порой фармацевтический препарат отчасти или преимущественно представляет собой плацебо).
Аптека, где концентрируются лекарственные препараты, вещественные аксессуары здравоохранительных, терапевтических и хирургических технологий, всегда и везде составляла неотъемлемый атрибут врачевателя, обязательную часть больницы. В настоящем пособии мы употребляем этот ключевой для его тематики термин чаще всего в расширительном смысле слова, как общее понятие — для обозначения любого вместилища лекарств, места их распределения, продажи. А само по себе слово аптека пришло в русский язык из западноевропейских языков, которые использовали один и тот же греческий термин «апотека» — склад, хранилище. В немецком языке это слово фигурирует века с XIII. Учитывая, что большинство первых аптекарей в России начала XVII в. были иностранцами, в основном немцами, именно тогда «аптека» попала в русский язык. Поначалу в приблизительных, воспринятых на слух формах: «оптека», «обтека».
Язык вообще прекрасно отразил то, у кого наши соотечественники учились научной, рациональной медицине и фармации. Немецкое же происхождение имеют некоторые другие современные термины лекарственного товарооборота: бинт (от нем. binde — повязка); вата (нем. watte). Оставили свои следы в фармацевтическом словаре языки французский: например, пипетка (от pipe — свирелька, вообще трубочка); пинцет (pincer — защеплять); пастилка — лепёшка с подслащённым лекарством; парфюмерия (косметическая и гигиеническая)— через французский от лат. fumus — пар, дым — в смысле «запах»; итальянский (беладонна — буквально "красавица"); и т.д. Другие аптечные русскоязычные выражения пришли прямо из греческого: например, эликсир (дословно — снадобье, вызывающее сухость); из латыни: рецепт (обязательство, гарантия); очки (oculus — глаз);
2 Предположения относительно заимствования древними греками этого слова из других языков (египетского, финикийского) не слишком убедительны.
8
шалфей (salvus — здоровый); валериана — от провинции Валерия, где её было в изобилии; арабского: химия; нашатырь — аммиак; древнееврейского: бальзам (от названия бальзамного дерева); ряда других древних и новых языков. Собственно славянскими выражениями этого круга являются, например, снадобье, зелье, отрава (от слова трава, но ядовитая), девясил и ряд т.п.
От сумки, в которой шаман хранил целебные коренья и травы, до современного аптечного терминала, фармакологической лаборатории и так называемого фармамаркета пролегли многие тысячелетия культурного развития всего человечества. Всемирные тенденции и региональнохронологические особенности в организации лекарственной помощи страждущим телесно и душевно всегда прихотливо сочетались друг с другом. Любое лекарство, будучи открыто среди людей того или иного родаплемени, рано или поздно становится международным достоянием; его соавторами и пользователями выступают представители самых разных цивилизаций. Поэтому в истории фармацевтического дела региональные, национальные традиции сочетаются с интернациональным опытом, а в последние десятилетия — небывалой в прошлом глобализацией лекарственной индустрии и торговли.
Изучение истории фармации — важный этап в процессе подготовки современного провизора. Нельзя забывать, что настоящее — всё то, чем сегодня владеет человечество, является закономерным наследием прошедшего времени. Все ныне накопленные знания и умения медленно и постепенно подготавливались трудом предыдущих поколений. Каждое из них неминуемо уходит в историю и предполагает уважительное, понимающее внимание к себе со стороны своих культурных, интеллектуальных наследников.
Разумеется, в истории медицинской науки и практики сегодняшняя стадия поглощает и вытесняет предыдущие. Это в искусстве шедевры художников прошлых веков или же в религии заповеди былых пророков живут и процветают до сего дня. А в точных, научных и практических знаниях, каковы медицина и фармация, исторический опыт сам по себе интересует только узкий круг специалистов-историков, историографов. Наивно полагать, будто в далеком прошлом ещё таятся какие-то незаменимые секреты врачевания, чудесные рецепты для исцеления сегодняшних недугов человечества. Практически всё, что сохраняет свою актуальность из врачебного опыта разных стран, народов и эпох, уже использовано технологами, фармакологами при разработке действующих лекарственных препаратов. Творческая мысль врачей и фармацевтов устремлена в будущее. Только там возможны действительные открытия, которые позволят преодолеть старые и новые заболевания. Ссылки на магические тайны восточной, народной, вообще древней медицины сегодня — не более чем рекламный приём для завлечения доверчивых покупателей экзотических снадобий. Иногда полезный, иногда безобидный, иногда опасный для их здоровья.
9
Тем не менее изучение прошлого своей специальности, её исторических истоков и этапов, культурных форм и национальных традиций столь же полезно для будущих провизоров, как и для любых других специалистов с университетским образованием. С известной долей условности можно разграничить несколько взаимосвязанных задач данного учебного
курса:
мировоззренческая (закрепление и обогащение общих представлений специалиста об истории и культуре человечества, о вкладе разных народов в прогресс цивилизации — на материале своей собственной профессии, фактов и выводов из её длительной эволюции);
методологическая (осознание разницы между истиной и заблуждением в познании и на практике, между наукой и лженаукой; их сложных отношений в прошлом и настоящем);
социально-психологическая (использование исторических данных при организации рекламы, вообще позиционирования аптечных товаров, услуг; декоративном оформлении материальных атрибутов провизорской деятельности);
педагогическая (апелляции к историческому опыту ради усиления мотивации профессионального отбора абитуриентов, учёбы на фармацевтических факультетах, труда работников аптечных учреждений);
практически-организационная (даже весьма отдаленные традиции того, как люди воспринимали болезнь и выбирали средства от неё, какими путями стремились предотвратить заболевание, как общество относилось к аптекарям и т.п. моменты фармацевтической истории, психологии и социологии так или иначе влияют на организацию аптечного дела в современных условиях).
Конечная цель курса истории фармации — формирование у мене-
джеров лекарственного рынка чувства уверенности в решении проблем во многом неопределённого будущего, в том числе и благодаря обогащению своих познаний о прошлом своей специальности. Кое-кто посчитает, что историческая литература не относится к числу приоритетов у менеджеров. Легендарный автомобилестроитель и финансист Генри Форд (1863–1941), например, полагал, что история — это «в большей или меньшей степени чепуха». Точнее, для него «нет такой идеи, которая была бы хороша только потому, что она стара, или плоха потому, что она новая; но, если старая
идея оправдала себя, то это веское свидетельство в её пользу. … Задача в том, чтобы реализовать её на практике» 3. А вот философ Джордж Сантаяна (1863–1952) думал иначе: «Тот, кто не помнит прошлого, обречён повторить это прошлое ещё раз». Точнее всего по данному вопросу высказался английский публицист Эдмунд Бёрк (1729–1797): «Почему мы долж-
3 Форд Г. Моя жизнь, мои достижения. М., 1989. С. 13.
10