анатомия человека
.pdf
бронхиолы, входящие в ацинус
(гроздь) — структурную единицу легких. Здесь бронхиолы разветвляются на альвеолярные ходы
смешочками, стенки которых образованы множеством легочных пузырьков — альвеол и состоят из респираторного эпителия. Альвеолы оплетены густой сетью капилляров. У человека количество альвеол равно 300–350 млн, а площадь дыхательной поверхности всех альвеол составляет около 80 м2. В среднем 15 ацинусов, прилегающих друг к другу, составляют легочную дольку (рис. 119).
Легкие покрыты серозной оболочкой — плеврой (висцеральным листком), плотно сращенным
слегкими. По корню легкого висцеральный листок переходит в париетальный, который в каждой половине грудной полости образует вместилище для легкого, срастаясь с внутренней поверхностью грудной полости и поверхностью средостения. Между обоими листками имеется щелевидное пространство — плевральная полость с небольшим количеством серозной жидкости (около 20 мл), которая облегчает скольжение листков плевры при дыхательных движениях. В углах
плевральной полости остаются небольшие щели, куда легкое почти не заходит. Эти пространства называются плевральными пазухами, или синусами.
1
2 |
|
|
|
|
|
6 |
|
|
3 |
||
|
|
|
|
|
|
|
4 |
5
5
6
Рис. 118. Долька легкого (схема):
1 — бронхиола; 2 — терминальная бронхиола; 3 — дыхательная бронхиола; 4 — альве-
олярные ходы; 5 — альвеолярные мешочки;
6 — альвеолы легкого
|
|
|
|
|
|
П |
|
Л |
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6 |
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
1 |
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5 |
|
|
||||||
|
9 |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
8 |
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
П |
Л |
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
6 |
||||||||
|
6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5 |
||||||||
3 |
3 |
|
Рис. 119. Правое (П) и левое (Л) легкие, вид спереди (вверху) и с медиальной
стороны (внизу):
1 — реберная поверхность; 2 — медиасти-
нальная поверхность; 3 — диафрагмальная поверхность; 4 — корень легкого; 5 — сердечное вдавление; 6 — верхняя доля; 7 — средняя доля (правого легкого); 8 — нижняя доля; 9 — косая щель; 10 — горизонтальная щель (правого легкого)
191
Вопросы для самоконтроля
1.Назовите основную функцию дыхания.
2.Расскажите о строении носовой полости и ее отделов.
3.Перечислите воздухоносные пазухи, их сообщение с полостью носа.
4.Каковы особенности строения слизистой оболочки полости носа?
5.Назовите хрящи гортани, перечислите функции мышц гортани.
6.Опишите топографию и строение гортани.
7.Опишите особенности строения бронхов.
8.Каковы анатомические особенности строения правого и левого легких?
9.Опишите строение плевры.
10.Каковы особенности строения альвеолярного дерева — легочного ацинуса как структурно-функциональной единицы легкого?
11.Что такое средостение?
12.Перечислите органы средостения.
МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА
ПОЧКИ
Почка (ren) — парный орган (правая и левая) бобовидной формы, красно-бурого цвета и плотной консистенции (рис. 120). Вертикальный размер почки равен 10–12 см, вес — 120 г. Наружный край ее выпуклый, внутренний — вогнутый и образует глубокую выемку, переходящую в углубление — почечную пазуху. В выемке располагаются ворота почки, через которые проходят почечная артерия, почечная вена и мочеточник. Почки расположены в поясничной области забрюшинно: верхний конец левой почки находится на уровне XI Th, а нижний ее конец лежит на уровне III L.
Почки покрыты тонкой, но плотной фиброзной капсулой, которая легко снимается после надреза. Снаружи они окружены слоем жировой клетчатки (жировая капсула), особенно значительно — с задней стороны.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
12 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
11 |
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
3 |
|
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
|
||||||||||
|
|
|
|
|
10 |
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
5 |
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6 |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7 |
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
Рис. 120. Положение почек: |
|
|
|
|
|
|
Рис. 121. Почка (в разрезе): |
||||||||||
1 — легкое; 2 — надпочечник; 3 — печень; 4 — поч- |
1 — верхний конец; 2 — почечная па- |
||||||||||||||||||
ка; 5 — мочеточник; 6 — тонкая кишка; 7 — тол- |
зуха; 3 — почечные ворота; 4 — малая |
||||||||||||||||||
стая кишка; 8 — селезенка |
|
почечная чашка; 5 — почечная ло- |
|||||||||||||||||
|
|
|
|
|
ханка; 6 — большая почечная чашка; |
||||||||||||||
|
|
|
|
|
7 — мочеточник, 8 — нижний конец; |
||||||||||||||
|
|
|
|
|
9 — мозговое вещество почки; 10 — |
||||||||||||||
корковое вещество почки; 11 — почеч-
ные столбы; 12 — почечный сосочек
193
ХII ребро проходит примерно напротив середины почки. Правая почка лежит выше левой на 2–3 см и соприкасается с печенью, поперечной ободочной и двенадцатиперстной кишками, а левая — с желудком, поджелудочной железой, тонкой кишкой и селезенкой. К верхнему концу каждой почки прилегает надпочечник.
В своем положении почка удерживается фасцией, две пластинки которой (передняя и задняя) охватывают почку с жировой капсулой. В фиксации почек большое значение принадлежит кровеносным сосудам, а также внутрибрюшному давлению. Жировая ткань также обеспечивает опору почек (опора на соседние органы и жировая капсула). После быстрого похудения, когда жировые отложения капсулы почти исчезают, может наблюдаться опущение почек.
На фронтальном разрезе почки видно, что ее ткань состоит из двух слоев: наружного — коркового вещества красно-бурого цвета, толщиной 5–7 мм, и внутреннего, более плотного и более светлого, — мозгового вещества (рис. 121). Корковое вещество в виде столбиков глубоко проникает в мозговое вещество и делит его на 15–20 почечных пирамид, обращенных вершинами внутрь почки. Каждые 2–3 пирамиды своими вершинами сливаются вместе, образуя сосочек, который обращен в почечную пазуху. Таких сосочков в каждой почке в среднем насчитывается 7–8. Сосочек охвачен малой почечной чашечкой (calix renalis minor), представляющей собой начало мочевыводящих путей. Чашечки имеют воронкообразную форму и, сливаясь друг с другом, образуют 2–3 большие почечные чашки (calix renalis major), которые соединяются вместе и формируют почечную лоханку (pelvis renalis). Лоханка — воронкообразная, приплюснутая спереди полость, скрыта в почечной пазухе и в воротах почки переходит в мочеточник (ureter). Стенка чашек, чашечек и лоханки состоит из внутреннего слизистого, среднего мышечного и наружного соединительнотканного слоев.
Почки представляют собой экскреторную железу сложного трубчатого строения. Основная структурная единица ее, обнаруживаемая при микроскопическом исследовании, — нефрон, который состоит из почечного (мальпигиевого) тельца и мочевого канальца (рис. 122). Нефрон расположен в корковом веществе и служит местом образования мочи.
Почечная артерия в ткани почки распадается на несколько ветвей, которые, многократно делясь, образуют в корковом слое огромное множество артериальных капиллярных клубочков. Каждый клубочек состоит из 40–50 петель капилляров и окружен капсулой. Она представляет собойрасширенныйначальныйконецмочевогоканальца,вкоторый как бы вдавлен клубочек, вследствие чего капсула имеет два слоя, причем
194
внутренний охватывает клубочек и, заворачиваясь, переходит в наружный слой. Между слоями остается щелевидное пространство, которое продолжается в просвет мочевого канальца. Капсула вместе с клубочком и образует почечное тельце. В нем путем фильтрации выделяется из крови так называемая первичная моча.
|
|
|
|
|
|
11 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
11 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
9 |
|
|
|
|
|
|
|
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9 |
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
10 |
|
|
|
6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
12 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|||||||||||
Рис. 122. Строение нефрона и мочевыводящих канальцев почки (схема):
1 — междолевая артерия; 2 — дуговая артерия; 3 — междольковая артерия; 4 — приносящий сосуд; 5 — выносящий сосуд; 6 — клубочек; 7 — капсула клубочка; 8 — проксимальный извитой каналец; 9 — нисходящая часть петли; 10 — восходящая часть петли; 11 — дистальный извитой каналец; 12 — собирательная почечная трубочка; 13 — сосочковый проток
Очень мягкая артерия (артериола), рассыпающаяся в почечном тельце на капилляры, называется приносящим сосудом. Соединяясь друг с другом, капилляры образуют выносящий сосуд, который содержит также артериальную кровь; следовательно, это тоже артериальный сосуд, но меньшего калибра, чем приносящий. Выносящие сосуды
195
почечных телец вторично рассыпаются на капилляры, обеспечивающие питание почечной ткани и оплетающие мочевые канальцы. Из этих капилляров кровь (уже венозная) собирается в почечные вены. Специфическая функция почек обеспечивается очень обильным кровоснабжением. Через этот орган за одну минуту проходит до 1,2 л крови, что (если учесть его размер) составляет большую величину.
Мочевой каналец берет начало от почечного тельца и имеет четыре переходящих один в другой отдела: 1 — главный отдел с извитым канальцем 1-го порядка (проксимальный); 2 — петля Генле, опускающаяся из коркового вещества в мозговое; 3 — вставочный отдел с извитым канальцем 2-го порядка (дистальный); 4 — связующий отдел нефрона, открывающийся вместе с другими нефронами в собирательную трубочку.
Визвитых канальцах продолжается экскреция составных частей мочи, но одновременно происходит и обратное всасывание в кровь почти всей воды (до 99 %) и солей первичной мочи. Связующие отделы и собирательные трубочки уже не принимают участия в образовании мочи. Они служат для отведения ее в мочевыводящие пути
иво множестве проходят пирамиды, открываясь на их верхушках.
Впочках человека насчитывается около 2 млн нефронов. Общая выделительная поверхность их достигает 5–8 м2, то есть в 3–5 раз превышает поверхность тела. Обычно одновременно работает лишь 1/3 нефронов, а остальные служат физиологическим резервом. При удалении одной почки другая почка только несколько увеличивается в размерах. В старости почки несколько опускаются в связи с общим опущением брюшных органов и ослаблением внутрибрюшного давления.
МОЧЕТОЧНИКИ
Мочеточники (ureteres) — цилиндрические трубки с просветом в 4–5 мм. Они начинаются от почечной лоханки, спускаются вниз по задней брюшной стенке в полость малого таза и, наискось пронизывая заднюю стенку мочевого пузыря, открываются на его дне.
Стенка мочеточника состоит из трех оболочек: внутренней (слизистой), средней (мышечной, с наружным кольцевым и внутренним продольным слоями) и наружной (соединительной ткани). Сокращения внутренних слоев мочеточника (до 5 раз в минуту) передвигают мочу из лоханки в мочевой пузырь.
196
МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ
Мочевой пузырь (vesica urinaria) —
непарный |
полый орган, содержащий |
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
в среднем |
750 см3 жидкости, лежит |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
в передней части полости малого таза |
|
2 |
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
||||||
позади симфиза. Наполненный моче- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
||||||
вой пузырь имеет яйцевидную форму |
|
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
и значительно |
выступает |
за верхний |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
край симфиза. В пузыре различают |
|
|
|
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|||||
|
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
верхушку, направленную вверх и впе- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
6 |
|
|
|
||||||
ред, тело, представляющее его сред- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
нюю часть, и дно, на задней стенке ко- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
7 |
|
|
|
||||||
торого открываются оба мочеточника |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
и начинается мочеиспускательный ка- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
нал (urethra) (рис. 123). |
|
|
|
|
|
|
А |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Стенка |
пузыря очень |
эластична. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Толщина ее при опорожненном пу- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
зыре достигает 15 мм, в растянутом |
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
же виде она истончается до 2–3 мм. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Стенка пузыря состоит из слизистой, |
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|||||||
мышечной |
и |
соединительнотканной |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
оболочек; последняя сверху и сзади |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
покрыта брюшиной. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
4 |
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|||||||
Слизистая оболочка выстлана пере- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5 |
|
|||
ходным эпителием, способным упло- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
щаться при растяжении. Она образует |
|
|
|
|
|
|
|
6 |
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
многочисленные складки, расправляю- |
|
|
|
Б |
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
Рис. 123. Мочевой пузырь: |
|
|
|
|
|
|
||||||
щиеся по мере наполнения пузыря; в ус- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||
тье каждого мочеточника есть постоян- |
А — вид сзади: 1 — верхушка; 2 — |
|||||||||||||||
ная складочка, или заслонка, играющая |
мочеточник; 3 — тело пузыря; 4 — се- |
|||||||||||||||
мявыносящий проток; 5 — семенной |
||||||||||||||||
роль клапана. Эта заслонка, а также ко- |
пузырек; 6 — дно пузыря; 7 — пред- |
|||||||||||||||
сое направление, при котором мочеточ- |
стательная железа. Б — вид изнутри: |
|||||||||||||||
ники пронизывают стенку пузыря, ис- |
1 — мышечная оболочка; 2 — под- |
|||||||||||||||
ключают возможность обратного посту- |
слизистая оболочка; 3 — слизистая |
|||||||||||||||
оболочка; 4 — треугольник мочеточ- |
||||||||||||||||
пления мочи из пузыря в мочеточник. |
ника; 5 — отверстия пузыря; 6 — вну- |
|||||||||||||||
Мышечная |
оболочка |
состоит из |
треннее отверстие мочеиспускатель- |
|||||||||||||
гладкой мускулатуры, расположенной в |
ного канала |
|
|
|
|
|
|
|||||||||
три слоя. В наружном и внутреннем слоях мышечные пучки идут продольно, а в среднем, наиболее развитом, — спирально. Сокращение мы-
197
шечной оболочки ведет к опорожнению мочевого пузыря. Отверстие мочеиспускательного канала в стенке мочевого пузыря окружено круговыми мышечными волокнами — сфинктером, расслабляющимся при выведении мочи. В старости мочевой пузырь опускается, становится шире и емкость его увеличивается.
МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНЫЙ КАНАЛ
Из мочевого пузыря моча выводится наружу через мочеиспускательный канал (рис. 124).
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Мужской |
мочеис- |
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
2 |
|
1 |
|
|
|
|
пускательный канал |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(urethra masculina) пред- |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ставляетсобойтрубкудли- |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ной 18–20 см. Внутрен- |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
няя поверхность его вы- |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
стлана слизистой обо- |
||
|
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
лочкой. В верхних двух |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
третях канала она глад- |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
кая, в нижней — образует |
||
|
7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
продольные складки. Сли- |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
зистая оболочка богата |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
железами, выделения ко- |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
торых увлажняют ее. |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
В канале различают три |
|||||
8 |
9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
10 |
11 |
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
Рис.124. Мужской таз; сагиттальный разрез: |
части: предстательную, |
||||||||||||||||
1 — мочевой пузырь; 2 — предстательная железа; 3 — |
перепончатую |
и пеще- |
|||||||||||||||||
мочеиспускательный канал; 4 — губчатое тело полового |
ристую. |
|
|
||||||||||||||||
члена; 5 — пещеристое тело полового члена; 6 — поло- |
П р е д с т а т е л ь н а я |
||||||||||||||||||
вой член; 7 — головка полового члена; 8 — мошонка; |
часть (pars |
prostatica) |
|||||||||||||||||
9 — яичко; 10 — мышцы промежности; 11 — прямая |
начинается |
от мочево- |
|||||||||||||||||
кишка |
|
|
|
|
|
|
|
|
го пузыря |
и |
окружена |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
предстательной железой. На внутренней поверхности задней стенки этой части канала находится семенной бугорок — небольшое возвышение со щелевидным углублением. В предстательной железе находится большое количество гладких мышечных волокон, продолжающихся сюда из мочевого пузыря. Эти волокна образуют вокруг предстательной части канала непроизвольный внутренний сфинктер.
Перепончатая часть (pars membranacea) — самая короткая (0,5– 1см) и узкая. Она пронизывает промежность, поперечно-полоса- тые мышцы которой образуют наружный произвольный сфинктер
198
мочеиспускательного канала. При помощи мышц и фасций промежности эта часть канала прочно ориентирована к лобковым костям.
Пещеристая часть (pars spongiosa) — самая длинная, находится вне полости тела и окружена пещеристым телом мочеиспускательного канала. Спереди к ней прилежат два пещеристых тела полового члена.
Женский мочеиспускательный канал (urethra feminina) — представляет собой выстланную слизистой оболочкой трубку, который короче, но шире мочеиспускательного канала мужчины, длина его колеблется в пределах 3–4 см, а ширина в 1,5 раза больше мужского. Канал открывается в преддверие влагалища и недалеко от наружного отверстия снабжен произвольным мышечным сфинктером, развивающимся за счет мышц промежности.
ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ
Половые органы (organa genitalia) представлены внутренними и наружными половыми органами, выполняющими функцию размножения.
Мужские половые органы
К внутренним мужским половым органам относятся яички с их придатками, семявыносящие протоки, семенные пузырьки, предстательная и бульбоуретральная железы, к наружным половым органам относятся мошонка и половой член.
Яичко (testis) — парная мужская половая железа. Яички расположены в области промежности в мошонке, где окружены оболочками и отделены друг от друга перегородкой мошонки. Длина яичка в среднем — 4 см, ширина — 3 см, толщина — 2 см, форма овальная, несколько сплющенная с боков (рис. 125).
Яичко подвешено на семенном канатике (левое ниже правого), на заднем крае располагается его придаток. Яичко покрыто белочной оболочкой, состоящей из плотной соединительной ткани, от которой в толщу железы идут перегородки яичка, которые делят железу на дольки, числом от 100 до 250. Перегородки расположены радиально,
ав верхнем отделе они соединяются, образуя средостение яичка.
Вкаждой дольке проходят 3–4 семенных извитых канальца (tubuli seminiferi contorti), содержащих семяобразующие элементы, из которых развиваются сперматозоиды. По мере созревания сперматозоиды попадают в просвет извитых канальцев. Таким образом, в отличие от большинства желез, яички выделяют не жидкость, а клетки. Извитые
199
7 |
2 |
12 |
13 2 |
|
6 |
||||
|
2 |
|
||
|
|
|
||
|
3 |
6 |
|
канальцы переходят в прямые, открывающиеся в сеть ходов, которые расположены в средостении яичка. Из последнего выходят 12–18 выносящих
15 канальцев.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Придаток яичка (epididy- |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
mis) прилегает сзади и сверху |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14 |
|
|||||||||||||
|
9 |
|||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
к яичку, на нем различают го- |
||
|
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
А |
|
|
|
|
|
|
Б |
|
|
|
|
ловку и хвост; последний, до- |
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
стигнув уровня нижнего кон- |
||
|
|
15 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ца, резко поворачивает кверху. |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Головку |
формируют выходя- |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16 |
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
17 |
|
|
|
щие из яичка выносящие ка- |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
нальцы, |
которые, |
постепенно |
||||||
|
|
|
|
|
|
В |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
Рис. 125. Строение яичка: |
сливаясь друг с другом, обра- |
||||||||||||||||||||
|
|
|
зуют резко извитой канал при- |
|||||||||||||||||||||
А — мошонка вскрыта; Б — схема расположения |
||||||||||||||||||||||||
канальцев; В — поперечный разрез семенного |
датка, переходящий в его хво- |
|||||||||||||||||||||||
канатика; 1 — яичко; 2 — придаток яичка; 3 — |
сте в семявыносящий проток. |
|||||||||||||||||||||||
верхний конец; 4 — нижний конец; 5 — передний |
Каждое |
яичко |
помещается |
|||||||||||||||||||||
край; 6 — головка придатка яичка; 7 — тело при- |
в отдельной серозной поло- |
|||||||||||||||||||||||
датка яичка; 8 — хвост придатка яичка; 9 — из- |
сти. Серозная оболочка яичка |
|||||||||||||||||||||||
витые семенные канальцы; 10 — прямые семен- |
||||||||||||||||||||||||
ные канальцы; 11 — сеть яичка; 12 — выносящие |
имеет висцеральный и присте- |
|||||||||||||||||||||||
канальцы яичка; 13 — дольки придатка яичка; |
ночный листки. Первый по- |
|||||||||||||||||||||||
14 — проток придатка яичка; 15 — семявынося- |
крывает яичко, и его придаток |
|||||||||||||||||||||||
щий проток; 16 — артерия; 17 — мышца, подни- |
и переходит во второй. Между |
|||||||||||||||||||||||
мающая яичко |
|
|
|
|
|
|
|
|
обоими |
листками находится |
||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
щелевидное пространство, содержащее немного серозной жидкости. Снаружи к серозной оболочке прилегает общая влагалищная оболочка. Яички, покрытые перечисленными оболочками, помещаются в кожномышечном мешке — мошонке.
Оболочки яичка и стенка мошонки образованы из слоев передней брюшной стенки вследствие ее выпячивания.
Семенной канатик
В процессе опускания яичка образуется семенной канатик (funiculus spermaticus) — парный, округлой формы тяж длиной 18–20 см; берет начало от глубокого пахового кольца до верхнего конца яичка. Он является органом, подвешивающим яичко. В семенном канатике располагаются: семявыносящий проток, венозное гроздевидное сплетение, лимфатические сосуды, артерии, вены и нервы.
200