Пограничные расстройства личности.

1) Самостоятельное клиническое образование (утрата идентичности Я);

2) Проявления шизофренического спектра (латентный этап шизофрении);

3) Расстройства личности (импульсивность…).

Пограничный (BPD) тип РЛ: эпидемиология.

Для него характерно:

Аффективный дисбаланс с клинической реактивной лабильности.

При совершенно разных внешних воздействиях у них могут возникнуть депрессия, потом она может быстро смениться подъёмом. Она не похожи на циркулярные депрессию, она скорее характеризуется негативностью… Бывают попытки к самоубийства – причём демонстративные попытки.

Психопатологические расстройства.

Характерно расщепление – расстройство идентичности Я, окружающий мир воспринимается либо в чёрных, либо в белых тонах. Либо с большим восторгом, либо с большим отрицанием окружающий мир воспринимает. И то же самое к отношением с людьми – нанимаясь, говорит, что начальник прекрасен и такие перспективы, а потом оказывается, что начальник дурак и так далее. От разу к разу, не единичные явления. Но окончательно они никогда не тонут.

«Они стабильны в своей нестабильности».

Их жизнь сопровождается конфликтами, относительно хорошая социальная адаптация.

Сюда же относится и импульсивный тип.

Здесь преобладают влечения и инстинкты, неконтролируемые побуждения. Они действуют раньше, чем они думают. Бывают приступы гнева.

Истерические расстройства.

Есть термин «здоровый истерик», потом идёт «невротический истерик» (у него бывают нездоровые реакции, но они просто гасятся и не отражаются на их социальной адаптации), а потом уже идут истерические психопатии и расстройства личности (у них число индивидуально непереносимых ситуаций существенно возрастает).

Женщин среди этого контингента больше, но превалирование наблюдается только в более зрелом возрасте, а в более молодом примерно одинаковое соотношение.

Для них характерна: лабильность, неустойчивость сознания собственной личности, наклонность к визуализации представлений и неспособность контролировать своё воображение. Отсюда представление о себе, не соответствующее реальной ситуации.

Типология: гистрионное, псевдологи, диссоциативная личность, фанатики чувств и так далее.

Спектр РЛ, относящихся к кругу зависимых.

Все их названия: ленивые, боязливые, слабовольные, безвольные и так далее.

3,5% среди населения США.

Что для них характерно:

1) Склонность перекладывать ответственность на других (чаще на одну персону).

2) Подчинение своих нужд нуждам того, от кого зависят, при том, что эти нужды не обязательно будут совпадать.

3) Трудность в выражении своих взглядом, не могут быть независимыми.

4) Чувство беспомощности в одиночестве из-за чрезмерного страха неспособности к самостоятельной жизни.

5) Сами не принимают решений (если идут в магазин – им пишут список…).

Все внешние сношения поручаются опекуну.

«Зависимые» относятся к нажитым психопатиям.

Если человек соответствует всем критериям – возможно, этот человек после приступа шизофрении, кстати. Это зависимость клиническая, кажется.

Есть ещё зависимость культуральная и парциальная (социальная зависимость).

Клиническое значение феномена зависимости – реактивная лабильность.

В континууме «Я – другие»: Ориентация вовне – на поведение и желания окружающих Ключевое переживание – разрыв с «опекуном», изменение служебной/семейной ситуации. Реакция отказа (капитуляции, избегания, абсентеизма).

Расстройства личности аффективного спектра:

Циклоиды (с чередованием подъёмов и спадов, настроений);

Конституционально-депрессивные

Депрессивные РЛ;

Для этих характерен траурный фон мира, вечно угрюмые и мрачные люди, недовольные и малоразговорчивые. Здесь же – комплекс неудачника.

Гипертиники (возбуждённые и экспансивные – два вида). Очень солнечные и приятные натуры, но неустойчивые в своих устремления. Экспансивные любят некритичность, они оптимисты, легко тратят деньги.

Одарённые гипертиники – редкое, но встречается. Они очень продуктивны, не устают, но, впрочем, лёгкости солнечных натур у них нет.

Расстройства шизофренического спектра.

Шизоидное расстройство личности, шизотипическое расстройство личности.

Общее – Шизотипическое растройство.

Шизофрения, шизотаксия.

Невропатическая конституция.

Конституционально обусловленная неполноценность вегетативных функций.

Симптоматическая лабильность (сосудистые кризы, ортостатизм, обмороки, головокружения, головные боли, субфебрилитет, органо-невротические нарушения).

Ипохантрическая акцентуация при тревожном и истерическом РЛ.

Тревожные ипохондрики:

а) Эгоцентрики, акцентуированные на своём теле;

б) Склонность к ипохондрическому самоконтролю (диеты, режим нагрузки и отдыха…).

Истеричные ипохондрики:

Цель – обратить внимание, жалуются постоянное;

Таинственные болезни типа аллергии и прочее.

Скрытые ипохондрики. «Культ тела», Склонность к оздоровительным мероприятиям (тренировки, участие в спортивных соревнованиях),

Арективность.

Это лицо, с дефицитом телесного самосознания.

Для них характерна сниженная чувствительность к боли, в крайнем случае обращается к врачам, характерна «упругость» (никакого страха…).

Это часто характерно и для параноиков.

Они относятся к своему телу подобному тому, как сотрудники фирм относятся к служебному автомобилю – они на нём ездят, а чинить как-то не хочется.

Может возникнуть в двух случаях: в случае перенесённых соматических или психических заболеваний.

«Диагностический импрессионизм – диагноз РЛ зависит в большей мере не от характера пациента, а от личности психиатра».

Выделяли стенические и астенические; возбудимые и тормозимые. По ценностям что-то выделяли…

Динамика психопатии.

Ганнушкин (его концепция). Сюда входят «реакции», «фазы», «развития», и всё вместе – психопатия.

Зарубежные учёные установили – совершенно по-разному оценивается мимика у европеоидов и у азиатов, а это ведёт к локальным наукам. Это нам покажут по проблемам лжи и истинности.

Испанский фильм «Я тоже», про умственно отсталых. Фильм художественный, но соответствует реалиям – фильм свежий, 2009 года.

В Норвегии 315 добровольцев, страдающих алкоголезависимостью, которым вводилась доза ЛСД, и 190 добровольцев, которым вводилось другое вещество – оказалось, что разница в эффективности употребления ЛСД как средство, купирующее влечение к алкоголю, существенная: на 38% больше, чем у других, также ЛСД эффективно в лечение похмелья. Причём не вызывалась зависимость от ЛСД у лиц, страдающих хронической зависимостью алкоголя.

Любая зависимость возникает тогда, когда человек её хочет. Коренное население Индии – опий-сырец входит в процедуру отправления индуистских ритуалов, но наркоманов нет. Средняя Азия и Закавказье – индийская конопля. МКБ-10, ныне действующая квалификация – там уже зависимость от аспирина описана (а это международная классификация). Карвалон, новокардин – наркотические вещества (а в Литве – норма).

Каждый седьмой взрослый житель Америке страдают хронической зависимостью от алкоголя. Это очень много и это официальная американская статистика. И, помимо этого, каждый пятый страдает психическими расстройствами.

Так что ситуация у них не намного лучше – просто у них помощь лучше организована.

Булимия – патологическая зависимость от еды (обжорство), встречается редко.

В МКБ-10 американцы ввели в дополнение, что любовь – это психоз. А европейцы в МКБ-10 в качестве психического расстройства вегетарианство и сыроедение (а американцы были против – по их мнению, это ведение здорового образа жизни).

Проблема ожирения, оно никак не связано с питанием – не более чем на 5-10% она связана с питанием. Это проблема психосоматическая.

Среди афроамериканского больше распространено ожирение, ожирение – это стрессы плюс неправильный режим дня. Если вы плохо спите ночью – у вас будет ожирение. И гормон лептин – если уровень выше нормы, то это плохо в плане ожирения.

Ожирение – это неправильный образ жизни. Поэтому и бороться надо не уменьшением питания, все диеты себя дискредитировали полностью и окончательно. Нормализация психоэмоционального состояния приводят к нормализации состояния.

Полноценный сон – от 6 до 8 часов. Оказалось, что если человек спит меньше 6 или больше 8 часов – то результаты всё равно негативно. Даже если субъективно вы хотите ещё – этого достаточно.

И ещё – ночной сон. Нельзя компенсировать ночной сон дневным.

Наше настоящее время – на два часа раньше (к примеру, у нас сейчас два часа, а настоящее время – двенадцать). Если исходить из нашего времени, то с 11 и до 5 или с 12 и до 6 спать. Раньше пяти просыпаться не рекомендуется. Плохо, если часто, постоянно пересекаешь часовые пояса – потому что организм к ним должен адаптироваться. Поэтому для организма было бы оптимально, если бы мы ложились в десять часов, а вставать в четыре.

Для здорового организма перестроиться к другому часовому поясу – где-то нужно неделя (поэтому спортсмены за неделю на соревнования выезжают).

Аксиология – там исследовалось раньше, это была наука о совершенствовании человека (стремление к познанию), но теперь это объединили со стремлением к развитию и к познанию.