экзаменационные вопросы по бх 2014
.docЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ
ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУЛЬТЕТ
(очная форма обучения)
2013-2014 учебный год
Теоретические вопросы: первые и вторые
-
Биохимические особенности живых организмов.
-
Природа ферментов, ферменты как катализаторы, отличия ферментов. Основные свойства ферментов как белков. Классификация.
-
Строение ферментов, структура активного центра. Кофакторы, коферменты и простетические группы. Механизмы действия ферментов.
-
Изоферменты и их медицинское значение. Активаторы и ингибиторы ферментов. Необратимые и обратимые (конкурентные и неконкурентные) ингибиторы.
-
Механизмы регуляции активности отдельных ферментов.
-
Регуляция ферментативных цепей. Ключевые ферменты. Внутриклеточная ауторегуляция, ее виды и значение.
-
Ферменты в медицине: первичные и вторичные энзимопатии, энзимодиагностика, энзимотерапия, ингибиторы ферментов как лекарства.
-
Незаменимые пищевые вещества. Витамины. Значение для организма. Классификация, отличия жиро- и водорастворимых витаминов. Суточная потребность. Общие причины и признаки авитаминозов и гиповитаминозов. Гипервитаминозы.
-
Витамины Е и К: биологические функции, признаки авитаминозов, медицинское значение.
-
Функциональная классификация водорастворимых витаминов. Пути их превращения в коферменты. Тиамин: пищевые источники, коферментная форма, участие в обмене веществ. Бери-бери.
-
Аскорбиновая кислота: структура, свойства, пищевые источники, биохимические функции, использование в медицине. Цинга.
-
Рибофлавин: пищевые источники, флавиновые коферменты и ферменты, их основные функции в обмене веществ, признаки авитаминоза. Ниацин: структура, пищевые источники, никотинамидные коферменты и их основные функции в обмене веществ. Признаки авитаминоза.
-
Витамин В6 и пантотеновая кислота: пищевые источники, коферментные формы, участие в обмене веществ.
-
Фолиевая кислота: коферментная форма, биологические функции и медицинское значение. Антагонисты фолиевой кислоты.
-
Биотин и витамин В12: биологическое и медицинское значение, проявления В12-авитаминоза.
-
Каротин и витамин А: пищевые источники, активные формы витамина А, биологические функции. Проявления авитаминоза.
-
Витамин D: формы, источники, активация в организме, основные эффекты. Рахит, его формы и проявления. Другие проявления D-гиповитаминоза.
-
Биоокисление и его медицинское значение. Особенности биоокисления. Виды оксидоредуктаз. Три этапа превращения органических веществ и освобождения энергии.
-
Цикл трикарбоновых кислот: реакции, ферменты и их коферменты, витамины, необходимые для их работы. Регуляция и биологические функции цикла Кребса.
-
Дыхательная цепь, ее структура, транспорт водорода и электронов. Регуляция. Ингибиторы.
-
Субстратное и окислительное фосфорилирование, их механизмы и различия. Сопряжение окисления и фосфорилирования в дыхательной цепи. Разобщение окисления и фосфорилирования, его последствия и значение.
-
Пути использования и значение АТФ в организме. Регуляторная роль АТФ и АДФ. Аэробные и анаэробные ткани. Роль кровотока для аэробиоза. Три формы конвертируемой энергии. Биологическое значение электрохимических потенциалов ионов водорода (теория Митчелла) и натрия.
-
Свободное окисление, его ферменты и значение. Метаболизм этанола. Активные формы О2 и оксидативная модификация молекул в норме и при патологии. Антиоксидативная система и ее биологическая роль.
-
Оптимальное соотношение пищевых веществ. Энергетические ресурсы организма. Углеводы: структура, свойства, классификация. Биологические функции углеводов. Углеводы в питании: потребность, оценка значения крахмала, сахарозы, пищевых волокон. Последствия избыточного употребления в пищу углеводов.
-
Переваривание и всасывание углеводов. Дисахаридозы. Унификация моносахаридов.
-
Роль печени в обмене углеводов. Обмен гликогена: реакции, ферменты, регуляция. Понятие о гликогенозах и агликогенозах.
-
Гликолиз: реакции, ферменты, конечные метаболиты. Регуляция гликолиза, его преимущества и недостатки, тканевые особенности.
-
Глюконеогенез: ключевые реакции и ферменты, регуляция, тканевая локализация, биологическая роль. Межорганный обмен углеводов. Обмен и значение лактата. Глюкозо-лактатный и глюкозо-аланиновый циклы.
-
Аэробный обмен углеводов. Окисление пирувата и лактата. Тканевые особенности и значение.
-
Пентозофосфатный путь: реакции, ферменты и метаболиты окислительного варианта, общая характеристика неокислительного варианта. Тканевая локализация. Биологическое значение.
-
Пути образования и метаболизма глюкозо-6-фосфата. Их зависимость от физиологического состояния организма. Глюкоза крови: пути поступления и расхода, регуляция. Эффекты и механизмы действия гипо- и гипергликемических гормонов. Гипо- и гипергликемия в клинике.
-
Гетерополисахариды кислые (гликозаминогликаны) и нейтральные, их различия. Биологическая роль гликозаминогликанов. Гликопротеиды: структура, синтез, свойства и биологические функции. Гликопротеиды плазмы крови: функции, диагностическое значение, гипергликопротеидемии.
-
Липиды: химическая классификация, структура, свойства. Биологическая классификация липидов и их функции.
-
Жиры в питании: потребность, значение растительных и животных жиров, жиров морепродуктов; функции полиненасыщенных жирных кислот. Переваривание и всасывание жиров. Роль желчных кислот. Значение кишечной стенки в обмене липидов. Хиломикроны, их строение и значение.
-
Обмен жира: реакции, ферменты, регуляция. Виды жировой ткани и их значение. Ожирение: причины, биохимические механизмы, последствия, профилактика.
-
Окисление жирных кислот: транспорт в митохондрии, реакции, ферменты, регуляция, тканевая специфика, биологическая роль. Окисление глицерина и его значение.
-
Синтез жирных кислот: регуляция, реакции, значение.
-
Основные пути образования и использования ацетил-КоА при разных физиологических состояниях. Образование и роль кетоновых тел в норме и при патологии ( кетозы ).
-
Поступление, синтез, метаболизм и биологическая роль холестерина. Межорганный обмен липопротеинов и холестерина. Роль рецепторов.
-
Значение холестерина в патогенезе атеросклероза и желчнокаменной болезни. Биохимические основы терапии.
-
Липиды крови: формы и их значение. Классы липопротеидов, их обмен и роль в норме и при патологии.
-
Фосфо- и гликолипиды, их обмен и значение, патология. Взаимосвязь обмена липидов с обменом аминокислот. Взаимосвязь обмена углеводов с обменом жиров и нуклеотидов. Взаимосвязь обмена аминокислот с обменом углеводов, липидов и нуклеотидов.
-
Аминокислоты: структура, классификация и свойства; радикалы, функциональные группы и их значение. Роль белковых и небелковых аминокислот.
-
Пептиды: структура и биологическая роль. Значение глутатиона.
-
Белки: первичная структура, видовая специфичность. Биологические функции. Первичные (наследственные) протеинопатии.
-
Конформация белковых молекул (вторичная и третичная структуры). Типы внутримолекулярных связей. Образование активных центров. Конформационные изменения при функционировании белков. Денатурация.
-
Четвертичная структура белков. Положительная и отрицательная кооперативность. Олигомерные белки и полибелковые (полиферментные).комплексы.
-
Белки в питании: потребность, полноценные и неполноценные белки. Последствия белкового голодания и избытка белков.
-
Переваривание белков: классификация пептидаз, их активация, значение, регуляция. Пептидазы желудочного сока, панкреатического и кишечного соков.
-
Патология переваривания и всасывания белков. Патогенез и основы лечения панкреатита. Кининовая система. Синдром нарушенного переваривания и всасывания.
-
Источники свободных аминокислот. Виды внутриклеточного протеолиза. Декарбоксилирование и его биологические функции. Значение биогенных аминов.
-
Переаминирование аминокислот и его значение. Аминотрансферазы в клинике.
-
Прямое и непрямое дезаминирование. Регуляция. Биологическое значение. Восстановительное аминирование.
-
Источники и обезвреживание аммиака, гипераммониемия. Амиды. Синтез мочевины: реакции и значение.
-
Глико- и кетогенные аминокислоты. Обмен аминокислот по радикалу. Общая характеристика синтеза заменимых аминокислот. Незаменимые амино-кислоты.
-
Обмен и значение фенилаланина и тирозина. Патология их обмена. Обмен (С-1)-групп. Значение метионина.
-
Значение цистеина, глицина, глутамата, аспартата, триптофана, аргинина. Обмен и роль креатина. Медицинское значение креатинкиназы и креатинина.
-
Пурины и пиримидины. Нуклеозиды (аденозин), моно- и динуклеотиды, их функции. Нуклеозиды, азотистые основания и нуклеотиды как лекарства.
-
Распад нуклеиновых кислот и нуклеотидов. Продукты катаболизма пиримидинов. Катаболизм пуринов. Причины и последствия гиперуратемии.
-
Общая характеристика синтеза азотистых оснований и нуклеотидов. Регенерация пуриновых нуклеотидов. Синтез дезоксирибонуклеотидов.
-
Нуклеиновые кислоты: структуры, связи. Нуклеопротеиды, хроматин. Отличия ДНК от РНК. Виды РНК. Рибосомы (строение, функции). Биологическая роль разных нуклеиновых кислот.
-
Наследование интеллекта и эмоциональных особенностей. Необходимость генетического разнообразия человечества. Роль наследственности и среды в патологии. Митохондриальный и ядерный геномы, их значение. Свойства генома эукариот. Характеристика генома человека.
-
Принцип комплементарного биосинтеза по матрице. Виды и характеристики матричных биосинтезов. Репликация ДНК, её особенности и связь с клеточным циклом; регуляция репликации. Значение теломеров и теломеразы.
-
Повреждения ДНК, мутации. Мутагены и канцерогены. Стабилизация наследственности. Репарация ДНК.
-
Транскрипция, её отличие от репликации. Сплайсинг РНК. Рибозимы. Обратная транскрипция.
-
Регуляция транскрипции. Регуляторные участки ДНК. Ранние и поздние гены. Прионы.
-
Генетический код и его свойства. Активация аминокислот и трансляция, основные этапы и фазы.
-
Посттрансляционная модификация белков: сущность и основные виды, шапероны, патология. Болезни неправильного фолдинга.
-
Тканевые и возрастные особенности синтеза полимеров. Экспрессия генов как основа онтогенеза и дифференциации клеток. Клонирование млекопитающих. Апоптоз.
-
Регуляция биосинтеза белка у эукариот. Основные формы индукции и репрессии. Ингибиторы матричных биосинтезов. Антибиотики.
-
Вирусы: виды (ДНК-овые и РНК-овые, инфекционные и ретровирусы), молекулярные механизмы их действия. Онкогенные вирусы. ВИЧ.
-
Генетические механизмы рака: хромосомные аномалии, протоонкогены, онкогены, онкобелки. Гены метастазирования и защиты.
-
Генетическая инженерия и генотерапия: идеи, задачи, основные методы, перспективы. Полимеразная цепная реакция. Молекулярная медицина. Клонирование млекопитающих.
-
Белки плазмы крови, синтезирующие их клетки; функции основных фракций. Изменения в патологии. Индивидуальные белки плазмы крови и их значение. Пептиды и их значение.
-
Остаточный азот плазмы крови. Гиперазотемия, ее причины и клиническое значение. Уремия. Диагностика почечной недостаточности. Азотистые вещества мочи. Протеинурия. Аминоацидопатии.
-
Регулируемость – обязательное свойство жизни. Координация, интеграция. Виды и значение обратных связей. Гормоны как межклеточные регуляторы, их роль. Анатомо-физиологическая классификация гормонов и различия по широте действия. Химическая классификация.
-
Рецепторы и их биологическая роль. Агонисты и антагонисты. Сенситизация и десенситизация. Понятие о сигнал-трансдукторных системах. Классификация рецепторов.
-
Два вида действия гормонов в зависимости от локализации рецепторов в клетке. Отличия двух групп гормонов. Механизм действия стероидных гормонов, йодтиронинов, активных форм витаминов А и D.
-
Действие гормонов через рецепторы плазматической мембраны. Быстрые системы действия медиаторов через ионные каналы. Возбуждающие и тормозные медиаторы, их медицинское значение. Ингибиторные нейротрансмиттеры.
-
Системы вторых посредников и протеинкиназ: общая характеристика и биологическая роль. Регуляторная роль фосфорилирования белков. Принцип каскадного усиления. Система цАМФ и протеинкиназы А. Двойная регуляция аденилилциклазы. Значение в норме и при патологии. Ингибиторные нейротрансмиттеры.
-
Система цГМФ. Мембранная и растворимая гуанилилциклазы, их активация и значение. Монооксиды, NO; его роль в норме и патологии. Протеинкиназа G. Роль цГМФ в восприятии света.
-
Системы: инозитолфосфаты – Са2+ – кальмодулин; диацилглицерид – протеинкиназа С. Фосфоинозитидкиназы (липидкиназы). Значение этих систем в норме и при патологии. Общая характеристика G–белков.
-
Виды и значение тирозинкиназ и белка Ras в норме и при патологии. Передача сигналов в ядро. Основные онкобелки. Основы биологической терапии.
-
Общая характеристика и классификация белково-пептидных гормонов. Органы, клетки и биологические жидкости, в которых они образуются. Нейропептиды и их значение. Лептин. Факторы роста клеток и цитокины. Виды и механизмы действия, биологическое и медицинское значение.
-
Либерины, статины, тропины, их роль в работе гипоталамо-гипофизарных систем. Соматотропин: регуляция синтеза, основные эффекты, патология. Соматостатин и его применение в медицине. Значение ИФР-1.
-
Инсулин: метаболизм, регуляция секреции. Механизмы действия и влияние на все виды обмена.
-
Сахарный диабет: патогенез и различия типов, нарушение всех видов обмена веществ. Виды ком, отдаленные последствия. Биохимическая диагностика. Биохимические основы терапии.
-
Гормоны класса аминокислот. Йодтиронины: синтез и его регуляция. Механизм действия, основные эффекты. Гипер- и гипотиреоз.
-
Катехоламины: синтез, метаболизм, депонирование и освобождение. Роль дофамина головного мозга и на периферии в норме и при патологии. Отделы и функции симпатико-адреналовой системы и ее роль. Защитное и патогенное действие катехоламинов.
-
Виды адренорецепторов, их агонисты и антагонисты. Механизм действия катехоламинов. Основные биохимические и физиологические эффекты и их значение.
-
Липидные гормоны. Классификация, синтезирующие органы, основные процессы синтеза стероидных гормонов. Регуляция пучковой и сетчатой зон коры надпочечников. Андрогены сетчатой зоны. Метаболиты стероидных гормонов. Анаболические стероиды в медицине.
-
Глюкокортикостероиды: основные метаболические и функциональные эффекты, использование в медицине.
-
Эйкозаноиды: синтез. Две циклооксигеназы. Виды простаноидов и лейкотриенов, их биологические эффекты, значение в норме и при патологии. Использование в медицине эйкозаноидов и ингибиторов их синтеза.
-
Биологические функции воды и минеральных веществ. Макро- и микроэлементы. Функции Na+, K+ , Cl.
-
Ионные каналы и транспортные АТФазы, агонисты и антагонисты быстрых ионных каналов. Ингибиторы Na+ ,K+ -АТФазы. Восполнение потерь Na+,воды (регидратационная терапия) и К+. Регуляция транспорта Cl- и её патология.
-
Ренин-ангиотензин-альдостероновая система и ее значение в норме и при патологии. Механизм действия лекарств, влияющих на эту систему.
-
Антидиуретический гормон в норме и при патологии. Натрийуретические факторы и их значение. Влияние дофамина и адреномедуллина на водно-солевой обмен и сердечно-сосудистую систему.
-
Биологическая роль и обмен кальция и фосфата. Внутриклеточный обмен кальция: медленные кальциевые каналы и их ингибиторы. Регуляция Ca2+ и фосфата в плазме крови и костях.
-
Роль печени в различных видах обмена веществ.
-
Обмен и виды билирубина. Желтухи: виды, механизмы развития, биохимическая дифференциация.
-
Метаболическая инактивация и активация, детоксикация и токсификация. Метаболизм и инактивация ксенобиотиков: три фазы, основные ферменты, тканевая специфика. Система цитохрома Р-450, системы конъюгации.
-
Связывание, транспорт, выведение органических ксенобиотиков и тяжёлых металлов. Р-гликопротеин. Металлотионеины. Индукция защитных систем и её медицинское значение.
-
Биохимия эритроцитов. Классификация гемпротеидов. Гемоглобин и миоглобин, роль глобина. Гемоглобинопатии. Понятие о синтезе гемоглобина. Роль витаминов и железа. Обмен железа. Транспорт эритроцитами О2 и СО2. Значение антиоксидантной системы для эритроцита. Биохимические свойства нейтрофилов.
-
Межклеточный матрикс. Протеогликаны и их функции. Коллаген, эластин, фибронектин, ламинин, их функции. Взаимодействие клетки с белками матрикса. Патология. Металлопротеиназы.
КЛИНИКО-БИОХИМИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ
третьи вопросы
-
Виды гипо- и гипергликемий. Диагностическое значение определения глюкозы в крови. Сахарные кривые.
-
Диагностическое значение определения амилазы в крови и моче.
-
Диагностическое значение определения холестерина в крови.
-
Диагностическое значение определения разных липопротеидов плазмы крови.
-
Диагностическое значение определения кетоновых тел в крови и моче.
-
Диагностическое значение определения кислотности желудочного сока.
-
Значение определения общего белка в сыворотке крови.
-
Диагностическое значение определения мочевины в сыворотке крови.
-
Остаточный азот и его диагностическое значение.
-
Диагностическое значение определения креатинина и клиренса по креатинину.
-
Диагностическое значение определения билирубина.
-
Биохимическая дифференциальная диагностика желтух.
-
Диагностическое значение определения аскорбиновой кислоты в моче.
-
Диагностическое значение определения активности ферментов в сыворотке крови.
-
Глюкозурия, ее причины и диагностическое значение.
-
Значение определения Са2+ и фосфата в сыворотке крови.
-
Биохимическая диагностика панкреатита.
-
Биохимическая диагностика инфаркта миокарда.
-
Биохимическая диагностика гепатита.
-
Биохимическая диагностика подагры.
-
Биохимическая диагностика сахарного диабета.
-
Биохимическая диагностика атеросклероза.
-
Биохимическая диагностика пептической язвы.
-
Биохимическая диагностика цинги.
НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ СЛЕДУЮЩИЕ ХИМИЧЕСКИЕ ФОРМУЛЫ И РЕАКЦИИ:
1. Биологическое окисление: а) цикл Кребса; б) дыхательная цепь.
2. Углеводный обмен. Моносахариды: глюкоза, фруктоза, рибоза, дезоксирибоза. Дисахариды: сахароза, мальтоза, лактоза. Синтез и распад гликогена. Анаэробный гликолиз. ГНГ (ключевые реакции). Окисление лактата. Пентозный путь (до рибозо-5-фосфата).
3. Липидный обмен. Триглицериды, жирные кислоты: пальмитиновая, стеариновая, олеиновая, арахидоновая. Фосфатидилхолин, фосфатидилэтаноламин. Холестерин. Липолиз и липогенез. Синтез и распад жирных кислот, образование кетоновых тел, синтез холестерина до мевалоновой кислоты. Блок-схемы сфингомиелина и цереброзида.
4. Азотистый обмен: а) белковые аминокислоты, структура пептидов, дезаминирование, переаминирование, декарбоксилирование, обмен креатина, обмен пуринов, продукты распада пиримидинов, схема синтеза нуклеотидов. б) нуклеиновые кислоты, пуриновые и пиримидиновые основания, нуклеозиды, нуклеотиды, нуклеозидтрифосфаты, соединения мононуклеотидов в нуклеиновых кислотах. НАД. Блок-схемы ФМН, ФАД.
5. Витамины: С, РР, В6.
6. Гормоны и медиаторы: иодтиронины, синтез катехоламинов, синтез ацетилхолина.
НАДО ЗНАТЬ: Нормы глюкозы, холестерина, остаточного азота (ммоль/л), билирубина (мкмоль/л), белка (г/л.)
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
четвертые вопросы
-
В каких условиях лучше хранить орган, приготовленный для пересадки: в термостате, при комнатной температуре, в холодильнике? Почему?
-
ЛДГ – тетрамер из двух типов субъединиц: М и Н. Сколько существует изоферментов ЛДГ? Почему определение изоферментов надежнее в диагностике, чем определение суммарной активности ЛДГ?
-
По контракту Вы работаете в Африке. Можно ли до отвала накормить изголодавшегося ребенка?
-
Ферменты, переваривающие белки и метаболизирующие ксенобиотики, отличаются широкой субстратной специфичностью; можно ли на этом основании считать, что они – недостаточно совершенные ферменты?
-
Какие биохимические механизмы обеспечивают поддержание постоянной температуры тела зимой? Зачем мы дрожим на морозе
-
Один из ингибиторов ферментов назначают 3 раза в сутки, другой - 1 раз в неделю. Почему?
-
Как работает цикл Кребса во время марафона?
-
В последнее время в клинике применяют гипербарическую оксигенацию (лечение кислородом при очень высоком давлении). Каковы нежелательные побочные эффекты? Что защищает организм в этих условиях?
-
Почему недостаток фолиевой кислоты и витамина В12 приводит к развитию анемии? Когда эти витамины применяются как лекарства?
-
Почему введение в организм антагонистов витамина К приводит к снижению свёртывания крови?
-
У больного сердечно-сосудистой недостаточностью наблюдается ацидоз, увеличение пирувата, молочной кислоты в крови. Возможные причины? Что Вы порекомендуете для нормализации показателей?
-
Объясните, почему сульфаниламидные препараты подавляют рост бактерий, но не клеток человека?
-
В больницу поступил ребенок, у которого после сладкого прикорма начинается понос. Возможные причины? Ваши рекомендации?
-
У кого выше лактатемия: у спринтера на 100-метровке или стайера на 10-м километре?
-
Два студента вернулись домой. Один поужинал и лежит на диване с книжкой, другой отложил ужин и совершает 20-тиминутную пробежку. Опишите различия обмена у этих студентов.
-
Студент, который по вечерам предпочитает лежать, 3-й день ничего не ест, чтобы похудеть и с завистью смотрит на брата, который после 20-ти минут пробежки поужинал и теперь сидит у телевизора. Укажите различия в обмене у этих студентов.
-
Оцените состояние двух больных ревматизмом, у которых при поступлении в клинику концентрация сиаловых кислот была 3,8 ммоль/л. Через три недели у одного больного – 2,7 ммоль/л, а у другого – 4,6 ммоль/л. Можно ли поставить диагноз ревматизма на основании гиперсиалатемии?
-
Какие процессы углеводного обмена изменяются в молочной железе при начале лактации?
-
Какие виды углеводного обмена стимулируются при заживлении раны, язвы, инфаркта миокарда?
-
7-летнему ребенку необходимо определить сахар крови для выявления сахарного диабета. Ребенок перед взятием крови в лаборатории волновался, плакал. Концентрация сахара оказалась повышенной. Можно ли утверждать в данном случае, что у ребенка сахарный диабет?
-
Как изменится концентрация глюкозы у студентов на экзамене? У кого сдвиги будут резче: у девушек или юношей? У отличников или у двоечников? У сдержанных людей или невротиков? Мотивируйте ответ.
-
У больного резко ухудшилось самочувствие, появилась слабость, вялость, затем судороги. Концентрация глюкозы в крови 1,4 ммоль/л. Каковы могут быть причины?
-
Что опаснее: острое повышение или снижение глюкозы в крови? Почему?
-
Анализ кала больного показал повышенное количество нерасщеплённых жиров. Каковы возможные причины этого явления? Возможные нарушения в других видах обменных процессов.
-
Попробуйте описать людей, имеющих: а) наибольшие, б) наименьшие шансы заболеть атеросклерозом. Начните в такой последовательности: это мужчина (или женщина), какой возраст и т. д.
-
При обследовании ребенка (жителя центральной Африки) отмечено замедление роста, малокровие, сильное истощение, гипопротеинемия. Ваши предположения?
-
При обследовании работников объединения «Химчистка» у одной из работниц обнаружено увеличение активности АлАТ в крови в 5,2 раза, а АсАТ – в 1,3 раза. Возможные причины? Как поступить?
-
Правильно ли поступают родители, строгие вегетарианцы, давая сыну такую же пищу? При составлении рациона рыбу решили заменить кукурузой с равным количеством белка. Физиологична ли замена?
-
При ожирении рекомендуют белковую пищу. Не повредит ли это, не приведет ли к гипогликемии?
-
Может ли мать повредить ребенку своим молоком?
-
Не зря ли мучают диабетиков, вводя им инсулин инъекцией, не проще ли вводить его перорально?
-
К чему приводит резкая отмена ГКС после длительного лечения ими? Какие бы Вы дали рекомендации по правильной терапии ГКС?
-
У Вас есть набор антагонистов и агонистов адренорецепторов. Обоснуйте выбор лекарств для: а) лечения бронхиальной астмы; б) предупреждения преждевременных родов; в) снятия сердечных жалоб при гипертиреозе; г) лечения гипертонии.
-
Врач обнаружил у больного резкое снижение веса тела, повышение основного обмена, увеличенную раздражительность, тахикардию, больному всегда жарко. Ваше мнение? Обоснуйте.
-
У больного ревматоидный артрит. Какие гормональные и негормональные препараты Вы назначите? Обоснуйте.
-
У больного диабетом нарастает тяжёлое состояние. Каковы могут быть причины? Как разобраться и как лечить больного?
-
Почему у некоторых больных бронхиальной астмой НПВС вызывают приступ?
-
Почему мужчины в целом мускулистее женщин? Какие лекарственные препараты разработаны на этой основе для заживления ран, язв, инфаркта?
-
В клинику поступил ребёнок с гипертонией. Содержание Na+ в плазме увеличено, в моче снижено, К+ – наоборот. Возможная причина этих нарушений? Рекомендуемое лечение?
-
У больного суточный диурез 3 литра. С помощью каких биохимических анализов можно дифференцировать диагноз?
-
У ребёнка, оперированного по поводу зоба, Са2+ в крови снижен, судороги. Какова причина?
-
У больного с почечной недостаточностью развивается остеопороз. Объясните патогенез и назначьте лечение.
-
У больного ребёнка плохое самочувствие и острое падение АД. Ваши предположения? Рекомендуемые дополнительные анализы для дифференциального диагноза и возможные методы лечения?
-
Какие можно привести соображения в пользу необходимости двухцепочечной структуры ДНК, в то время как в РНК двухцепочечные структуры занимают лишь часть молекул?
-
В клетке имеется несколько разных типов тРНК и несколько десятков тысяч разных мРНК. Чем объясняется такое различие в количестве этих РНК?
-
В суспензию митохондрий добавили малат и АДФ. Как при этом изменятся концентрации этих веществ при инкубации? Какие ферменты катализируют эти реакции? Какой может быть максимальная величина коэффициента Р/О? Что изменит добавление динитрофенола?
-
Назовите причины развития ацидоза и обезвоживания при сахарном диабете.
-
У двух больных концентрация билирубина 100 мкмоль/л, но у первого преобладает свободный, а у второго - связанный. Состояние какого тяжелее и почему? Предполагаемый диагноз? Дополнительные исследования?
-
При химиотерапии рака нередко развивается устойчивость не только к используемому лекарству, но и к ряду других (мультилекарственная устойчивость). С чем это связано?
-
Пациент жалуется на понос в командировках и после вечеринок. Возможная причина? Ваши рекомендации.
-
В детском саду эпидемия, у заболевших детей желтуха и моча цвета пива. Можно ли считать здоровыми всех детей без желтухи? Как проверить?
-
У больного установлено отсутствие соляной кислоты в желудочном соке, реакция на гистамин отсутствует, предполагаемый диагноз?