ревм
.doc
33
Хвора 35-ти років скаржиться на болі, скованість суглобів більш 30 хвилин, кістей рук,
челюстних суглобів. хворіє 2 роки. Об`єктивно: набряк проксимальних міжфалангових
суглобів кістей, обмеженість руху в суглобах кістей. Яке необхідно провести
обстеження хворого?
A *Рентгенографія кістей рук
B Загальний аналіз крові
C Реакція Ваале-Роузе
D Імунограма
E Протеінограма
50
Хвора 52-х років надійшла до стаціонару зі скаргами на підвищену кровоточивість зі
слизових оболонок, обширні крововиливи в шкіру у вигляді екхімозів, плям, носові та
шлункові кровотечі. Після клінічних обстежень було всановлено діагноз:
тромбоцитопенічна пурпура. Яка найбільш вірогідна причина виникнення даного
захворювання?
A *Утворення антитромбоцитарних аутоантитіл
B Порушення гемостазу
C Дефіцит VІІІ фактору згортання крові
D Спадкова недостатність плазмових факторів згортання крові
E Дефіцит заліза в сироватці крові, кістковому мозку і депо
67
Хвора 39 років поступила із скаргами на швидку втомлюваність, головний біль,
зниження апетиту, нудоту, блювання зранку, періодичні носові кровотечі. У віці 15
років перенесла гострий гломерулонефрит. При обстеженні відмічено підвищення АТ
до 220/ 120 мм рт.ст., блідість шкіри і слизових, сліди розчухів і геморагії на шкірі. В
аналізі сечі: білок - 3,3 г/л, лейкоцити - 3-5, еритроцити - 8-10, циліндри гіалінові 3-4 в
полі зору. Який з вказаних біохімічних показників дозволяє найбільш точно оцінити
стан хворої?
A *Креатинін сироватки крові 0,262 ммоль/л
B Натрій плазми крові 148 мммоль/л
C Сечова кислота в крові 0,41 ммоль/л
D Фібриноген крові 5,9 г/л
E Білірубін крові 20,2 мкмоль/л
72
Хвора 58-ми років, бухгалтер, 2 роки страждає на остеоартроз колінних суглобів. 2
тижні лікувалась в стаціонарі. Виписана в задовільному стані із скаргами на
незначний больовий синдром після тривалого статичного навантаження. Локальні
гіпертермія та ексудативні явища в області суглобів відсутні. Яка найбільш доцільна
подальша тактика ведення хворої?
A *Лікування в умовах санаторію.
B Повторне стаціонарне лікування.
C Провести артроскопію.
D Направити на МСЕК.
E Консультація у ортопеда.
73
Хворий 32 років скаржиться на . озноб,.біль у попереку, мязи гомілок ,втрату ваги до
10 кг, терпкість китиць. Об-но: шкіряні покрови бліді,ї. Тони серця приглушені,t до
38,5С ЧСС = ПС = 110 за хв., АТ 190/115 мм рт. ст. Симптом Пастернацького слабко
позитивний с обох сторін. В крові ерітр.– 2,8·1012/л, Hb – 65 г/л, ШОЕ – 58 мм/год.,
А/Г – 0,82, (-глоб. – 30 \%. Ан. сечі – білок – 0,8 г/л, лейк. 20-25 у п/з, ер. до 100 у п/з,
креатинін – 0,190 ммоль/л. Який вірогідний діагноз у даному випадку.
A *Вузликовий періартеріїт
B Системний червоний вовчок
C Гострий нефрит
D Дерматоміозит
E Нирково-кам`яна хвороба
74
Хворий, 52 років, скаржиться на біль в суглобах, м’язах, слабість у м'язах. Хворіє біля
року. Лікування нестероїдними протизапальними препаратами було без ефекту. При
огляді: самостійні рухи тулуба та кінцівок утруднені, в параорбітальній області– темна
ерітема. Пальпація м'язів плечового поясу та стегон болюча. Тони серця ослаблені,
систолічний шум над верхівкою. Який найбільш імовірний основний патогенетичний
механізм розвитку цього захворювання?
A *Синтез міозин - специфічних антитіл.
B Гіперпродукція колагену
C Утворення антитіл до РНК.
D Утворення антитіл до нативної ДНК.
E Утворення циркулюючих імунних комплексів
83
Мужчина 18 лет в связи с головной болью принял таблетку аспирина. Через 20 минут
развился отек век, губ, появилось затрудненное дыхание, уртикарные элементы на
коже. У отца периодически отмечалась отечность щек, губ после экстракции зубов.
Реакция торможения миграции лейкоцитов с аспирином отрицательная.
Иммуноглобулин Е - 115 нг/мл. Укажите наиболее вероятный диагноз.
A *Наследственный ангионевротический отек
B Отек Квинке
C Приступ бронхиальной астмы
D Аллергический дерматит
E Пигментная крапивница
84
У больной 17 лет, после пребывания в Крыму появились сильные боли в крупных
суставах рук, в области сердца, сердцебиения, отеки ног. Температура тела – 38,8C.
Бледность кожи, над пораженными суставами – эритематозная сыпь. Эрозии на
границе красной каймы губ, гнездное выпадение волос. Шум трения плевры под
левой лопаткой. Тоны сердца глухие. Пульс – 124 уд/мин, АД – 160/100 мм.
Гемоглобин – 92 ед, СОЭ – 66 мм/час. СРБ – +++. Положительная реакция
Вассермана. Какое из дополнительных исследований будет наиболее информативно
для данного заболевания?
A *Антинуклеарные антититела
B Реакция РИТ и РИФ
C Определение ревматоидного фактора
D Титр АСЛ – О
E Биопсия кожи и мышцы
92
У юнака 16 років через 2 тижні після ангіни з'явилися різкі болі і припухлість дрібних
суглобів кістей рук і колінних суглобів, підвищення температури до 38С, серцебиття,
задуха. Болісність в суглобах носять мігруючий характер, без стійкого порушення
функції. У крові: нейтрофільний лейкоцитоз із помірним палочкоядерным зрушенням,
ШОЕ - 30 мм/год.С-реактивний білок “+”. Ваш діагноз?
A * Ревматизм
B Реактивний артрит
C Бактеріальний (гнійний) артрит
D Хвороба Рейтера
E Ревматоїдний артрит
107
Хворий 27 років протягом 5 років лікувався у невропатолога з приводу остеохондрозу
хребта з корінцевим синдромом. Останні 2 роки лікування проходило без клінічного
ефекту. Лікар помітив зростання лабораторної активності процесу, зникнення
фізіологічного лордозу. Була запідозрена хвороба Бехтерева. Яке дослідження
допоможе підтвердити діагноз?
A *Рентгенографія ілеосакральних сполучень.
B Визначення HLA-B27 антигену
C Рівень ЦІК в крові.
D Пунктат косного мозку
E Наявність ревматоїдного фактору.
116
Чоловік 35 років працював 13 років бульдозеристом. Скаржиться на головокружіння,
головний біль на кінець робочого дня, затерпання пальців і болі в м`язах ніг вночі.
При обстеженні виявлено порушення больової і тактильної чутливості за
периферичним типом, болючість литкових м`язів, пульсація на а. dorsalis pedis
збережена. Яке захворювання найбільш ймовірне?
A *Вібраційна хвороба
B Хвороба Рейно
C Сірінгомієлія
D Вегетативний поліневрит
E Облітеруючий атеросклероз
117
Хвора скаржиться на слабість, головокружіння, появу синців, носові кровотечі,
схуднення. Хворіє 3 місяці. При огляді: загальний стан середньої важкості, зниженого
живлення, шкіра бліда з наявністю на передній поверхні рук, ніг та тулуба різної
давності множинних синців діаметром від 0,2 до 3,0 см без пігментації. Який тип
кровоточивості у хворої?
A *Петехіально-плямистий.
B Гематомний.
C Змішаний.
D Васкулітно-пурпурний.
E Ангіоматозний.
120
Чоловіка 32-х років протягом останнього року турбують болі в крижах та кульшових
суглобах, болючість та скутість при рухах в поперековому відділі хребта. ШОЕ - 56
мм/год. Рентгенологічно виявлено ознаки двобічного сакроілеїту. Хворий є носієм
антигену НLA В27. Який діагноз є найбільш вірогідним?
A * Анкілозуючий споділоартрит
B Коксартроз
C Ревматоїдний артрит
D Хвороба Рейтера
E Спондільоз
124
Хворий 25-ти років через 2 тижні після фарингіту почав скаржитись на підвищення
температури до $38^oC$, загальну слабкість, задуху під час ходьби, припухлість і біль
у суглобах летючого характеру. Об'єктивно: ціаноз губ, Ps- 100/хв., слабкого
наповнення, ритмічний. Ліва межа серця зміщена зовні від медіаклявікулярної лінії на
1 см. І тон на верхівці послаблений, прослуховується ніжний систолічний шум. Який
етіологічний фактор, що зумовив патологічний процес, найбільш вірогідний?
A *$\beta$-гемолітичний стрептокок
B Стафілокок
C Пневмокок
D Вірус
E Гриби
126
До лікаря звернулась жінка 35-ти років з ураженням шкіри кістей і нижньої третини
передпліччя у вигляді значного набряку, гіперемії, везикуляції, мокнуття.
Захворювання розвилось після використання для прання білизни порошку “Лотос”,
яким хвора користується на протязі місяця. Раніше дерматологічних захворювань не
було. Який найбільш вірогідний діагноз?
A * Алергічний дерматит
B Простий дерматит
C Токсикоалергічний дерматит
D Мікробна екзем
E Обмежений нейродерміт
127
У 12-річної дівчинки після вживання двох твблеток аспірину за 4-5 годин
температура тіла підвищилася до 39-40?С Скаржиться на загальне нездужання,
запаморочення, несподівану появу червоних плям на шкірі з, утворенням пухирів або
відшаровуванням епідермісу з ерозуванням поверхні Ураження на шкірі нагадували
опіки другого ступеня. Симптом Нікольського - позитивний Який найбільш імовірний
діагноз?
A * Гострий епідермальний некроліз – синдром Лайєла.
B Пухирчатка вульгарна.
C Поліморфна ексудативна еритема.
D Бульозний дерматит.
E Герпетиформний дерматоз Дюринга.
133
Хвора 52 років звернулася до лікаря зі скаргами на слабкість, болісне свербіння шкіри
після умивання, миття у ванній, тяжкість у голові. Об'єктивно: шкірні покриви
обличчя, шиї, кінцівок гіперемійовані. АТ- 180/100 мм рт.ст. Селезінка на 4 см нижче
краю реберної дуги. Який найбільш вірогідний діагноз?
A *Эритремія
B Гіпертонічна хвороба
C Дерматоміозит
D Алергічний дерматит
E Системна склеродермія
140
Хвора 54 років хворіє на остеомієліт стегнової кістки понад 20 років. За останній
місяць з’явились і поступово наростали набряки нижніх кінцівок. У сечі протеїнурія 6,6
г/л, у крові диспротеїнемія у вигляді гіпоальбумінемії, підвищення $\alpha$-2- і
$\gamma$-глобулінів, ШЗЕ - 50 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?
A *Вторинний амілоїдоз нирок
B Гострий гломерулонефрит
C Мієломна хвороба
D Хронічний гломерулонефрит
E Системний червоний вовчак
143
Больная 22 лет жалуется на приступообразное побеление кончиков пальцев,
развивающееся при охлаждении. При согревании пальцы приобретают сначала
синюшную, а затем багровую окраску. Препаратом выбора для лечения данного
синдрома является:
A *Нифедипин
B Дипиридамол
C Но-шпа
D Аспирин
E Нитраты
162
Хворий 58 років скаржиться на слабкість, набряки ніг, задишку, анорексію. Протягом
багатьох років хворіє на хронічний бронхіт. Останні 5 років відмічає посилення
виділення харкотиння, часто гнійного характеру. Об'єктивно: ЧСС - 80 уд. за хв., АТ -
120/80 мм рт.ст. Розповсюджені набряки, шкіра бліда, суха, тургор знижений. При
дослідженні сечі виявлені значна протеінурія, циліндрурія. Вкажіть найбільш
вірогідний патологічний процес у нирках.
A Амілоїдоз нирок
B Хронічний гломерулонефрит
C Хронічний пієлонефрит
D Інтерстиціальний нефрит
E Гострий гломерулонефрит
165
Чоловік 39 років, який знаходився на лікуванні в хірургічному відділенні з приводу
гострого холециститу, переведений в терапевтичне відділення з приводу підвищення
АТ до 180/120 мм рт.ст., появи білка в сечі, стійкої лихоманки. Стійкий субфебрилітет
був резистентний до антибіотикотерапії. Через 10 днів після лікування у хворого
виник приступ ядухи з важким видихом, згодом з'явились артралгії та еритематозне
ураження шкіри. В аналізі крові - 18\% еозинофілів. Яке захворювання виникло у
хворого?
A Вузликовий периартеріїт
B Неспецифічний аортоартеріїт
C Гострий гломерулонефрит
D Системний червоний вівчак
E Геморагічний васкуліт
166
Чоловік 23-х років скаржиться на наявність набряків на обличчі, головний біль,
запаморочення, зменшення виділення сечі, зміну кольору сечі (темно-червона).
Наведені скарги з'явились після перенесеного фарингіту. При огляді: набряки на
обличчі, шкірні покриви бліді, температура - $37,4^0C$; ЧСС- 86/хв., АТ- 170/110 мм
рт.ст. Серцеві тони приглушені, акцент ІІ тону над аортою. Який етіологічний фактор
можливий при такому захворюванні?
A Бета-гемолітичний стрептокок
B Золотистий стафілокок
C Зеленячий стрептокок
D Гноєтворний стрептокок
E Сапрофітний стафілокок
178
У дівчини 15-ти років раптово виникли артралгія, головний біль, нудота, блювання,
біль та напруження м'язів у ділянці поперека; підвищилася температура тіла до
$38-39^oC$. Cимптом Пастернацького - різко позитивний з правого боку. В сечі:
бактеріурія, піурія. Який найбільш вірогідний діагноз?
A Гострий пієлонефрит
B Ниркова коліка
C Гострий гломерулонефрит
D Паранефральний абсцес
E Цистит
179
Хворий 18 років скаржиться на болі в колінних і гомілкових суглобах, підвищення
температури тіла до $39,5^0C$. За півтора тижні до того переніс респіраторне
захворювання. При огляді: температура тіла $38,5^0C$. Відмічається припухлість
колінних і гомілкових суглобів. Пульс - 106/хв., ритмічний. АТ - 90/60 мм рт.ст. Межі
серця не змінені, тони послаблені, м’який систолічний шум на верхівці. Який показник
найбільш пов'язаний з можливою етіологією процесу?
A Антистрептолізин-0
B 1-антитрипсин
C Креатинкіназа
D Ревматоїдний фактор
E Серумокоїд
189
До лікаря-терапевта звернувся хворий 30 років зі скаргами на свербіж шкіри, що
підсилюється ввечері. Хворіє 1,5 місяця. Об'єктивно: на шкірі міжпальцевих складок
кистей, згинальних поверхнях кінцівок, животі, стегнах, сідницях спостерігається
висип, що складається з парних папул, покритих кров'янистими кірочками, лінійні
розчухи. Які додаткові методи обстеження слід провести для уточнення діагнозу?
A Дослідження зіскобу висипних елементів
B Визначення дермографізму
C Серологічне дослідження крові
D Визначення рівня глюкози в крові
E Обстеження на гельмінти
199
Забойщик 49 лет, профстаж 14 лет, 75% рабочего времени работает отбойным
молотком, генерирующим вибрацию 30-45 Гц. Жалуется на боли и онемение кистей,
беспокоящие в период отдыха, боли в локтевых и лучезапястных суставах, в шейном
отделе позвоночника, плохой сон, периодические ноющие боли в области сердца.
Развитие какого заболевания можно предположить на основании жалоб больного?
A Вибрационная болезнь
B Неврит локтевого нерва
C Деформирующий артроз локтевых суставов
D Остеохондроз шейного отдела позвоночника
E Синдром Рейно
217
Больная 32-х лет жалуется на боли в мелких суставах кистей, парестезии в кончиках
пальцев, слабость, затруднение при глотании. Болеет в течение 13-ти лет.
Объективно: амимичность лица, укорочение ногтевых фаланг. Уплотнения кожи в
области плечевого пояса. В легких при Ro-исследовании - базальный пневмосклероз.
При ФГС - сужение пищевода в кардиальном отделе. В крови: лейк.-
$9,8\cdot10^9$/л, СОЭ- 22 мм/ч., $\gamma$-глобулин - 22\%. Какой диагноз наиболее
вероятен?
A Системная склеродермия
B Системная красная волчанка
C Ревматоидный артрит
D Дерматомиозид
E Микседема
223
Чоловік 42 років скаржиться на слабкість, серцебиття, носові кровотечі, появу
крововиливів у шкірі. Стан прогресивно погіршується протягом місяця. Об'єктивно:
Стан тяжкий, на шкірі кінцівок і тулуба петехіальні і плямисті крововиливи.
Лімфовузли не пальпуються. Пульс - 116/ хв, печінка +2 см, селезінка не
пальпується. В крові виражена панцитопенія. Про яке захворювання треба думати в
першу чергу?
A Гіпопластична анемія
B Гострий лейкоз
C Хвороба Верльгофа
D Геморагічний васкуліт
E Гострий агранулоцитоз
244
Чоловік 40-ка років скаржиться на різку слабкість, біль у м'язах та суглобах,
підвищення температури до 38,6°С, схуднення. Захворів гостро. 6 місяців тому хворів
на вірусний гепатит. Об'єктивно: стан середньої тяжкості. Пульс - 80/хв., АТ - 175/95
мм рт.ст. На внутрішній поверхні передпліччя пальпуються болючі підшкіряні вузли
розміром до 1 см. На верхніх кінцівках відзначаються порушення чутливості за
типом “рукавичок”. У крові: помірна анемія, лейкоцитоз, еозинофілія, прискорена
ШЗЕ. У сечі: помірна протеінурія, мікрогематурія. Який діагноз є найвірогіднішим?
A Вузликовий поліартеріїт
B Системний червоний вовчак
C Геморагічний васкуліт
D Ревматизм
E Дерматоміазит
245
Жінка 31 року протягом 3-х років скаржиться на біль та підпухлість
променево-зап'ясних та п'ясно-фалангових суглобів, ранішню скутість до 1,5 годин.
Два тижні тому з'явився біль, підпухлість та почервоніння колінних суглобів,
підвищення температури тіла до 37,5°С. Лікувалась невчасно. При обстеженні
внутрішніх органів патологічних змін не знайдено. Встановлено діагноз - ревматоідний
артрит. Які зміни на рентгенограмах суглобів найбільш ймовірні?
A Звуження суглобової щілини, узури
B Звуження суглобової щілини, субхондральний остеосклероз
C Кисти у субхондральній кості
D Численні краєві остеофіти
E Остеоліз епіфізів
246
Жінка 49 років скаржиться на біль у плечових суглобах, що посилюються при рухах,
обмеження рухливості, короткочасну ранішню скутість. Хворіє декілька років. В
минулому займалась спортивною гімнастикою. На рентгенограмі плечових суглобів -
звуження суглобової щілини, субхондральний остеосклероз, остеофіти у
нижньовнутрішньому відділі плечової паголовки. Що лежить в основі патогенезу
ураження суглобів у хворої?
A Порушення метаболізму хряща
B Відкладення у синовіальній оболонці імунних комплексів
C Порушення обміну сечової кислоти
D Відкладення у суглобах пірофосфату кальцію
E Пошкодження синовіальної оболонки інфекційним агентом
261
У хворої системним червоним вовчаком, яка приймає протягом року преднізолон,
після тонзілектомії з'явилась різка слабкість, нудота, блювання, біль в правій клубовій
ділянці, рідкий стул до 5 р. на добу. Рs - 96/хв, АТ- 80/50 мм рт. ст. Яку профілактичну
терапію слід було провести перед операцією?
A Підвищення дози преднізолону
B Призначення ДОКСа
C Призначення антибіотиків
D Введення розчину Рінгера
E Введення 10% розчину NaСl
307
Хвора Т., 18 років звернулася зі скаргами на загальну слабкість, підвищення
температури до субфребрильних цифр, серцебиття, ниючий біль у ділянці серця,
біль у великих суглобах кінцівок "летючого" характеру. Захворіла гостро після
перенесеної ангіни. Об'єктивно: стан задовільний. Суглоби не змінені. Серце: 1 тон
на верхівці послаблений, систолічний шум. ЧСС - 100/хв, АТ- 120/70 мм рт.ст. Печінка
і селезінка не збільшені. Периферійних набряків немає. Яка стадія хвороби може бути
зворотньою?
A Мукоїдний набряк
B Утворення фібриноїда
C Утворення ревматичної гранулеми
D Стадія фіброзу
E
308
Хворий П., 27 років скаржиться на біль у суглобах нижніх кінцівок, гнійне виділення з
очей, різь та біль при виділенні сечі. Захворів гостро. В анамнезі - грип. Багато курить,
зловживає алкоголем. Робота пов'язана з відрядженнями. Який можливий
етіологічний фактор цієї хвороби?
A Хламідії
B Аденовірус
C Стрептококи
D Стафілококи
E Кандиди
309
Хвора М., 31 року протягом 14 років страждає системною склеродермією.
Неодноразово лікувалася в стаціонарах. Скаржиться на періодичний тупий біль в
ділянці серця, серцебиття, задишку, головний біль, набряки повік, схуднення, біль та
деформацію суглобів кінцівок. Ураження якого органу погіршує прогноз
захворювання?
A Нирок
B Серця
C Легенів
D Шлунково-кишкового тракту
E Шкіри та суглобів
321
Хвора Л., 23 р.скаржиться на припухлість та болі в колінних суглобах. Захворіла 2
тижні тому, коли після охолодження зросла температура до 38 °С, яка трималася
протягом перших 2 днів захворювання. Тони приглушені, систолічний шум на верхівці.
ЧСС 100 уд. в хв, АТ 120/70 мм рт.ст. ШЗЕ - 30 мм в год., ДФА - 0,270, АСЛ "О" -625
од. Після лікування( пеніцилін 6 млн. од/добу, аспірін 1,5 г/добу протягом місяця) всі
указані скарги зникли, стан поліпшился. ЛОР: хронічний декомпенсований тонзиліт.
Назвіть найбільш імовірний діагноз:
A Гострий ревматизм
B Інфекційно - алергічний міокардит
C Вірусний міокардит
D Бактеріальний ендокардит
E Тонзилогенна кардіоміопатія
322
Хворий С.,70 років. За 2 тижні до вступу в стаціонар відмічав підвищення температури
до 38 °С. З діагнозом пневмонія був направлений до лікарні. При огляді: блідість
шкіри, тахікардія. В нижніх відділах легенів - дрібнопухирчат хрипи. В V точці -
короткий протодіастолічний -шум. АТ 140/40 мм рт.ст., пальпується нижній край
селезінки. Hb - 40 од., еритр. - 2,5х10 12 / л, лейк. - 12х10 9/л, ШЗЕ- 35 мм/год. На ЕКГ
- депресія ST в V 5,6. В сечі - протеїнурія. Назвіть найбільш імовірний діагноз:
A Бактеріальний ендокардит
B Ревматична вада серця
C Гострий міокардит
D Хронічний мієлолейкоз
E Гострий перикардит
363
Шліфувальник комбайнового заводу 50 років звернувся до цехового лікаря зі скаргами
на загальну слабкість, затерпання кінцевих фаланг пальців і сильні болі в них.
Об'єктивно: блідість шкіри пальців рук. Прb дослідженні больової, тактильної і
температурної чутливості виявлено незначні порушення. Зі сторони інших органів і
систем відхилень не було. Яке захворювання найбільш вірогідне?
A Вібраційна хвороба
B Поліневрит
C Хвороба Рейно
D Сірінгомієлія
E Деформуючий артроз
364
Швачка-мотористка 46 років звернулась в медико-санітарну частину швейної фабрики
зі скаргами на болі в ділянці серця, загальну слабrість, зниження слуху та
втомлюваність. Об'єктивно: блідість шкірzних покривів, пульс - 80/хв. Серцева
діяльність ритмічна. АТ - 120/85 мм рт.ст. На аудіограмі виявлено зниження порогу
слухової чутливості. Яке захворювання можливе у пацієнтки?
A Неврит слухових нервів
B Вібраційна хвороба
C Нейроциркулярна дистонія
D Хвороба Рейно
E Порушення кісткової провідності
374
Хвора 56 років з надмірною масою тіла скаржиться на біль в колінних суглобах, який
посилюється при ходінні, особливо по східцях, при довгому стоянні на ногах. Хворіє 5
років. Об`єктивно: колінні суглоби деформовані, набряклі, під час руху – болючі.
Рентгенограма суглобів: суглобова щілина звужена, субхондральний склероз, краєві
остеофіти. Який діагноз найбільш ймовірний?
A Деформуючий остеоартроз
B Ревматичний артрит
C Реактивний артрит
D Подагра
E Ревматоїдний артрит
375
Хвора 60 років скаржиться на біль в міжфалангових суглобах кистей, яка посилюється
при роботі. Об`єктивно: дистальні та проксимальні суглоби II-IV пальців дефігуровані,
з вузлами Гебердена, Бушара, болючі, з обмеженою рухомістю. Рентгенограма
суглобів: суглобові щілини звужені, краєві остеофіти, субхондральний склероз. Який
діагноз найбільш ймовірний?
A Деформуючий остеоартроз
B Хвороба Рейтера
C Хвороба Бєхтєрєва
D Ревматичний артрит
E Псоріатичний артрит
376
Хворий 35 років поступив в стаціонар зі скаргами на болі в лівому
грудинно-ключичному, колінному суглобах, в попереку. Захворів гостро, з
підвищенням температури до 38°С. Об`єктивно: лівий грудинно-ключичний, колінний
суглоб з набряком, болючі. В крові : лейкоцитів-9,5 Г/л, ШЗЕ-40 мм/год, СРБ-1,5 мм,
фібриноген -4,8 г/л, сечева кислота - 0,28ммоль\л. В зіскобі із уретри – хламідії. Який
діагноз найбільш ймовірний?
A Синдром Рейтера
B Ревматичний артрит
C Подагра
D Хвороба Бєхтєрева
E Ревматоїдний артрит
377
Хвора 22-х років перенесла гострий ентероколіт ієрсиніозного генезу. Лікувалася в
інфекційній лікарні. Після виписки гостро з'явився біль у правому колінному суглобі,
набряк, обмежена рухомість. У крові: лейкоцитоз, ШЗЕ- 30 мм/год, СРБ- 2 мм,
фібриноген - 5,2 г/л, $\alpha_2$глобуліни - 12\%, РФ (-). Який діагноз найбільш
вірогідний?
A Реактивний артрит
B Гнойный артрит
C Деформуючий остеоартроз
D РА
E Хондроматоз суглобів
398
Хвора 50 років скаржиться на болі, припухлість, скутість суглобів кистей, стоп та
колінних суглобів. Об'єктивно: ульнарна девіація кистей, припухлість міжфалангових
суглобів. На рентгенограмі: виражений остеопоро кісток, поодинокі узури, звуження
міжсуглобових щілин. Які лабораторні показники найбільш характерні для даного
захворювання?
A Позитивний латекс-тест
B Підвищений рівень сечової кислоти