Билет 10

1.Вклад нейро в изучение проблемы «мозг и психика»

нейро Разрабатывает одну из глобальных проблем со­временного естествознания — проблему «мозг и психика»,Л. С. Выготский-

1. Исследо­вал изменения, возникающие в ВПФ при локальных поражениях мозга.

2. Им было начато изучение роли различ­ных отделов мозга в осуществлении разных форм психической дея­тельности

3. Ранние работы были посвя­щены системным нарушениям психических процессов, возникающим в результате поражения отдельных участков коры ГМ, и их особенностям у ребенка и взрослого.

4. Пытался выяснить на патологическом материале зависимость между относительно несложными формами психических процессов и наиболее высокими уровнями организации психической деятельности (какие элемент-е наруш. наблюдаются при наруш. речевых процессов)

А. Р. Лурияпредложил новый подход к решению проблемы «мозг и психика», в центре которого — идеи о системной (многозвенной, многоэтапной) психологической структуре ВПФ и их системной мозговой организации.

Суть - каждая ВПФ реализуется с помощью сложных системных мозговых механизмов, или функциональных систем, кот. характеризуются большим числом афферентных и эфферентных звеньев, каждое из которых связано с определен­ным аспектом (параметром, звеном) ВПФ. Т.о, с работой мозга сопоставляется не вся пси­хическая функция как единое целое, а отдельные ее аспекты (параметры, звенья). Поэтому в качестве мозговой организации высших психических функций следует рассматривать не совокупность «мозговых центров», ответственных за различные пси­хические функции (узкий локализационализм), и не мозг в целом как единообразно организованную массу, равноценную по своим возможностям во всех своих отделах (антилокализационизм). Мозговой основой ВПФявляются диф­ференцированные по составу и способам работы системные моз­говые образования, обеспечивающие различные компоненты (аспекты, параметры, звенья) психических функций. Эти поло­жения вошли в созданную А Р. Лурия новую теорию — систем­ной динамической локализации высших психических функций человека.

О роли социального и биологиче­ского факторов в психике человекаА. Р. Лурия считал, что высшие формы сознательной деятельно­сти человека осуществляются мозгом и опираются на законы ВНД. Однако они порождаются сложнейшими взаи­моотношениями человека с общественной средой и формируются в условиях общественной жизни, которая способствует возникновению новых функциональных систем, в соответствии с которыми работает мозг.

2. Нарушения произвольной регуляции впф

Произвольность ВПФ (или сложных форм психической деятельности) означает:

возможность сознательного управления ими (или отдельными их фазами, этапами);

наличие про­граммы, в соответствии с которой протекает та или иная психическая функция

постоянный контроль за ее выполнением

и контроль за окончательным результатом деятельности (для которого необходимо сличение реального результата с предварительно сформированным «образом результата»).

Произвольное управление психическими функциями предполагает наличие соответствующего мотива, без которого ни одна сознатель­ная психическая деятельность невозможна. Иными словами, произ­вольное управление возможно лишь при сохранной структуре психиче­ской деятельности.

Поражение лобных долей мозга– центральное место занимаютпарушения произвольной регуляции различных форм сознательной психической деятельности и целесообразности поведения в целом.

Нарушения произвольности ВПФ связано с нарушением их речевой опосредованности. (III блок, субстрат которого – ЛД, или конвекситальная кора: специализированное строение, связь с корковыми и подкорковыми представительствами всех анализаторов, тесная связб с I блоком – РФ, зрит. бугор, лимбич.образования)

Бианке: наблюдал удаление ЛД у собакипотеря инициативы, наруш. двигат актов (чем выше особь на эволюц. лестнице, тем грубе нарушения)

Бехтерев: ЛД связаны с регулирующей активностью, с правильной оценкой внешних впечатлений и целесообразным выбором. Удаление ЛДраспад афферентного синтеза различных по модальности сигналов.

Страдает сама структура психической деятельности, но остаются сохранными отдельные частные операции («умственные действия»), сохранен и запас знаний, но их целесообразное использование в соответствии с сознательно поставленной целью оказывается невоз­можным. (Наиболее отчетливо эти симптомы проявляются у больных с массивными поражениями лобных долей мозга (двусторонними очагами)). В этих случаях больные не могут даже действовать в соответ­ствии с уже готовой программой, данной им в инструкции.

При поражении ЛД страдает вся ч. деят-ть.

Нарушения конвекситальной лобной коры

нарушения произвольной регуляции двигат.актов(регуляторная апраксия) проявляется в видеэхопраксии(подражание действий),эхолалии.

признаки ослабления или нарушения речевой регуляции двигат.актов

трудности оценки воспроизведения звука

при тактильном восприятии– трудности опознания на ощупь предметов, реакции по типу персевераций (тактильные псевдоагнозии)

мнестич.f-я–трудности воспроиз-я и запоминания любых по модальности St(псевдоамнезии)

зрительные гностические задачи– трудности в рпоследоват. рассмотрении и сравнении 2-х похожих изображений. В грубых случаях больные вообще не могут понять смысл изображения и делают ошибочные умо­заключения о целом по его отдельным фрагментам (ярко при пораж. Правой ЛД)

интеллектуальная деятельность(распад ориентировочной основы INT й деят-ти)трудности в анализе условия задачи, формулировании вопроса (III блок)

интеллектуальных персеверации- инертное повторение одних и тех же инт-х действий в изменившихся условиях.

Сознательное, целенаправленное поведениеу таких больных распадается и заменяется более простыми формами поведения или инертными стереотипами (так, больной с тя­желым двусторонним поражением лобных долей, случайно дотянув­шись до кнопки звонка, нажимает на нее, но не может сказать пришедшей медицинской сестре, зачем он ее вызвал).

Т.о, для больных с поражением конвекситальных отде­лов лобных долей мозга характерны нарушения произвольной ре­гуляции различныхВПФ: двигательных, гностических, мнестических, интеллектуальных. При сохранности от­дельных частных операций (двигательных навыков, «умственных дей­ствий» и т. п.) у них нарушается сама структура сознательной про­извольно регулируемой психической деятельности, что и проявляется в трудностях образования и реализации программ, нарушениях конт­роля за текущими и конечными результатами деятельности. Все эти дефекты протекают на фоне личностных нарушений — нарушений мо­тивов и намерений к выполнению деятельности.

Условия, способствующие потере программ поведения- повышена реактивность на изменения, происходящие вокруг них в особых случаях переходящая в «полевое поведение» (патологически усиленное непроизвольное внимание и не­устойчивость собственных программ поведения)

Механизм произвольной регуляции ВПФ можно рассматривать как самостоятельный принцип работы мозга, нарушение которого вызывает целую совокупность дефектов, или «лобный» нейропсихологический синдром