Логопедична картка обстеження дитини з дизартрією
І блок — Анкетні дані
Прізвище, ім’я дитини _________________________________________________
Дата народження Вік на 1.09. ___________________
Рідне мовлення _______________________________________________________
Домашня адреса ______________________________________________________
телефон ______________________
Звідкіля прибув у ДНЗ_________________________________________________
Дата вступу у ДНЗ____________________________________________________
Висновки ПМПК_____________________________________________________
ІІ блок — Анамнез
а) сім’ї:
Відомості про батьків:
Мати Вік ____________
Освіта ______________________________________________________________
Батько Вік_____________
Освіта ______________________________________________________________
Скарги батьків _______________________________________________________
Мовлення батьків й інших членів родини ________________________________
Наявність інших дітей у родині _________________________________________
Стосунки в родині ____________________________________________________
Спадкові й хронічні захворювання батьків _______________________________
____________________________________________________________________
Вік матері при народженні дитини ______________________________________
Вік батька при народженні дитини ______________________________________
б) загального розвитку дитини:
Зачаття від якої вагітності______________________________________________
Протікання вагітності: токсикоз I половини, II половини, травми, інтоксикації, захворювання _______________________________________________________
Пологи: дострокові, термінові, швидкі, стрімкі, зневоднені__________________
Стимуляція: механічна, хімічна, електростимуляція _______________________
Крик: був, не був Чи спостерігалася асфіксія: біла, синя ____________
Резус-фактор: негативний, позитивний, сумісність ________________________
Вага зріст _____за шкалою Апгара _________дитини при народженні.
Перше годування на добу, як узяв груди _______________________
Вигодовування _______________________________________________________
З пологового будинку виписаний на добу, додаткове перебування в пологовому будинку, причини ____________________________
Відхилення в поведінці в перші 3-и місяці життя __________________________
Перенесені захворювання:
до 1 місяця __________________________________________________________
до року _____________________________________________________________
після року ___________________________________________________________
до 3 років ___________________________________________________________
після 3 років_________________________________________________________
в) розвитку мовлення дитини:
Утримання голови (1,5 міс.). Повзає (5 міс.). Сидить (6 міс.).
Ходить ______ (до 1р.). Перші зуби (6-8 міс.) Правша, лівша, амбідекстр. Характер моторики: гіперрухливий, не координований у рухах, неспокійний, загальмований, неповороткий, несвоєчасне переключення рухів _
____________________________________________________________________
Гуління (2-3 міс.). Лепет (4-8 міс.). Перші слова ______ (1 р.).
Перша фраза (1,5-2 р.). Чи відзначалися грубі перекручування звукоскладової структури й аграматизми після 3 років______________________
Які звуки довго вимовлялися неправильно _______________________________
Використання жестів _________________________________________________
Інші особливості _____________________________________________________
Висновки про порушення______________________________________________
ІІІ блок — Дані про нервово-психічний і соматичний стан дитини
Педіатр…………………………………………………………………………….
Невропатолог……………………………………………………………………..
Окуліст…………………………………………………………………………….
Отоларинголог……………………………………………………………………
Психіатр…………………………………………………………………………..
Хірург……………………………………………………………………………..
Дефектолог………………………………………………………………………..
Логопед……………………………………………………………………………
Психолог…………………………………………………………………………..
ІV блок — Обстеження психічних функцій:
Контактність дитини__________________________________________________
Загальна обізнаність__________________________________________________
Орієнтування (у схемі тіла, просторі, часі)________________________________
Сприймання, зорове, слухове, тактильне (колір, форма, величина) ___________
Увага: стійкість, розподіл, концентрація__________________________________
Пам’ять: зорова, слухова, рухова________________________________________
Мислення: наочно-дійове, наочно-образне, словесно-логічне________________
Висновки про психічний розвиток____________________________________