- •Н.И.Каракчиев
- •© Издательство «Медицина, УзСср, 1988
- •Предисловие
- •Раздел I
- •1.2. Средства применения отравляющих веществ
- •1.3. Физико-химические свойства отравляющих веществ
- •1.4. Классификация отравляющих веществ
- •1.5. Боевые поражающие свойства химического оружия
- •1.6. Факторы, определяющие эффективность химического оружия
- •1.7. Медико-тактическая характеристика очага химического заражения
- •1.8. Предмет и задачи военной токсикологии
- •1.9. Пути поступления отравляющих веществ в организм
- •1.10. Механизм действия отравляющих веществ
- •1.11. Патогенез развития клиники поражения
- •1.12. Цитогенетическое, тератогенное и бластомогенное действие ядов
- •1.13. Методы токсикологических исследовании. Характеристика токсичности ов
- •1.14. Организация профилактики и лечения пораженных ов
- •1.15. Антидотное лечение
- •Глава 2. Фосфорорганические отравляющие вещества (ов нервно-паралитического действия)
- •2.1 Физико-химические и токсические свойства
- •2.2. Механизм действия и патогенез поражения
- •Анионный участок Эстерозный участок
- •Патофизиологические эффекты действия фов, связанные с накоплением ацетилхолина в синапсах и возбуждением холинорецепторов
- •2.3. Клиника поражения
- •2.4. Патологоанатомические изменения
- •2.5. Диагностика поражений фов
- •2.6. Антидоты фов
- •2.7. Симптоматические и патогенетические средства
- •2.8. Первая медицинская помощь
- •2.9. Помощь на этапах медицинской эвакуации
- •Глава 3. Отравляющие вещества общеядовитого действия
- •3.1. Синильная кислота и хлорциан
- •3.1.2. Механизм действия и патогенез поражения
- •3.1.3. Клиника поражения
1.14. Организация профилактики и лечения пораженных ов
Первостепенное значение, конечно, занимает задача профилактики поражений в мирное время при /работах с различными токсическими веществами и, тем более, в условиях возможного применения вероятным противником химического оружия.
При поражениях ОВ медицинская помощь в очаге химического заражения должна оказываться немедленно с целью спасения жизни и обеспечения быстрейшего выздоровления пораженных. В боевых условиях оказание первой медицинской помощи резко затрудняется в связи с тем, что пораженные находятся на поле боя на зараженной территории. Сбор пораженных, оказание им первой медицинской помощи, эвакуация и лечение их организуются на базе существующей системы медицинской службы армии и ГО, все звенья которых должны быть подготовлены к этому.
Первую медицинскую помощь оказывают прежде всего в порядке само- и взаимопомощи сами военнослужащие, используя индивидуальные аптечки и противохимические пакеты, а также санитары и санитарные инструкторы, а по линии ГО — санитарные посты и санитарные дружины. В дальнейшем оказывается доврачебная помощь в медицинском пункте батальона (МПБ), первая врачебная помощь - в медицинском пункте полка (МПП); в отдельном медицинском батальоне дивизии (омедб) или в отдельном медицинском отряде (ОМО) оказывается квалифицированная медицинская помощь; специализированная медицинская помощь и лечение пораженных проводятся в военных полевых терапевтических госпиталях (ВПТГ). В системе ГО первая врачебная помощь оказывается в отрядах первой медицинской помощи (ОПМ), специализированная медпомощь и лечение пораженных проводятся в специализированных терапевтических больницах загородной зоны.
В токсикологии, как и вообще в терапии, различают этиологическое, патогенетическое и симптоматическое лечение. Этиологическое лечение направлено на недопущение или прекращение действия этиологического фактора— ядовитого вещества на организм и включает:
— надевание противогаза и средств защиты кожи;
— удаление или обеззараживание ОВ (яда) с кожных покровов и одежды путем проведения санитарной обработки и снятия зараженной одежды;
— удаление ОВ (яда) из желудочно-кишечного тракта путем промывания желудка, дачи адсорбентов (активированного угля);
— применение специальных антидотов;
— применение других средств и методов детоксикации — форсированный диурез, гемодиализ (искусственная почка), перитонеальный диализ, гемосорбция путем пропускания крови через колонки с адсорбентом, лимфосорбции, обменного переливания крови. Более подробно об этих методах удаления ядовитых веществ сообщается в соответствующих главах. Одно ясно: если ядовитое вещество остается в организме, не удалось удалить его или обезвредить и прекратить его действие, другие лечебные мероприятия могут оказаться не эффективными.
Следует также учитывать, что патогенетические и симптоматические средства при тяжелых, угрожающих жизни состояниях также играют важную роль, позволяют временно поддерживать жизненные функции и стимулировать эффективность антидотного лечения. В зависимости от важнейших симптомов и синдромов отравления важное значение имеют следующие лечебные мероприятия:
— предупреждение или устранение асфиксии и острого кислородного голодания;
— восстановление функционирования нервной системы, снятие судорожного синдрома;
_ восстановление функций сердечно-сосудистой системы и ликвидация явлений экзотоксического шока;
_ предупреждение нарушений и восстановление функций печени, почек и других нарушений в организме.