- •Міністерство охорони здоров’я україни
- •Методичні вказівки для самостійної роботи студентів при підготовці до виробничої практики з педіатрії
- •2. Конкретні цілі:
- •Диференційний діагноз анемій.
- •Диференційна діагностика рахіту
- •1. Гостра дихальна недостатність
- •2. Обструктивний синдром
- •3. Судомний синдром.
- •4. Нейротоксикоз у дітей
- •5. Гостра ниркова недостатність
- •6. Гіпертермічний синдром.
- •7. Перегрівання
- •8. Гемолітико – уремічний синдром
- •9. Асфіксія новонароджених
- •10. Геморагічна хвороба новонароджених.
- •11. Спазмофілія
- •12. Ацетонемічний синдром
- •13. Отруєння чадним газом
- •14. Отруєння невідомою речовиною.
- •15. Астматичний статус
- •16. Тромбоцитопенічний синдром
- •17. Гемофільна кровотеча
- •18. Гемолітична криза при спадковій анемії
- •19. Істина уремія
- •20. Отруєння етанолом
- •21. Отруєння етиленгліколем
- •22. Отруєння грибами
- •Тести для самоконтролю
- •Література.
20. Отруєння етанолом
Невідкладна допомога
Догоспітальний етап
- промивання шлунку: сумарний об’єм рідини для промивання повинен складати 0,5-1 л на рік життя, але не більше 10 л. Для промивання шлунку використовувати 1% розчин NaCl; після промивання ввести в шлунок обволікаючі препарати (жирові емульсії в дозі 2-3 мл/кг та ентеросорбенти (активоване вугілля та інш – 1г/кг));
- промивання кишечника 5% розчином NaCl;
- ентеросорбція на протязі усього гострого періоду захворювання
Госпітальний етап
- ентеральне зондове водне навантаження 5% розчином глюкози, фізіологічним розчином з швидкістю 10-15 мл/кг/год протягом перших 6 годин лікування;
- стимуляція діурезу (лазикс, фуросемід 1-3 мг/кг/добу);
- розчин глюкози 5-10%,фізіологічний розчин, реополіглюкін в/в крапельно з швидкістю 10-15 мл/кг/год в режимі дегідратації (парентеральне водне навантаження здійснюється за умов наявності середнього або тяжкого ступенів синдрому токсико-ексикозу – втрата маси тіла 5-10% і більше). Після 6 годин лікування об’єм водного навантаження та швидкість введення розчинів визначаються індивідуально;
- заходи щодо проведення ситуаційної та корегувальної терапії:
1. Корекція електролітних порушень шляхом введення сольових розчинів під контролем вмісту електролітів в крові.
2. Контроль та підтримка вітальних функцій.
3. Корекція КОС.
4. Глюкокортикоїди (в/в 1-2 мг/кг/добу за проднізолоном).
5. Вітамін Е – 2 мг/кг/добу через рот.
6. З метою окислення етанолу : 20% розчин глюкози з інсуліном в/в, вітамі С, В1, В6, розчин унітіолу 5%-5мг/кг/добу, розчин натрію тіосульфату 30%-1 мл/кг/добу.
7. Корекція гіпокальціємії.
8. При наявності показань – ШВЛ.
21. Отруєння етиленгліколем
Невідкладна допомога
1. Заходи, щодо виведення з організму токсинів, що не всмоктались в ШКТ.
2. Заходи щодо видалення з організму токсинів, які всмоктались.
3. Ситуаційна та корегувальна терапія.
До госпітальний етап
1. Промивання шлунку 1% розчином NaCl.
2. Попередне спорожнення шлунку перед промиванням.
3. Об’єм рідини для одномоментного ведення не повинен перевищувати 75% від вікового об’єму шлунку постраждалого.
4. Сумарний об’єм рідини для промивання шлунку складає 0,5-1 л на рік життя. (не більше 10 л).
5. Після промивання шлунку ввести обволікальні препарати (жирові емульсії – 2-3 мл/кг, активоване вугілля – 1г/кг).
6. Промивання кишківнику гіперосмолярним водним розчином (5% розчин NaCl)
Госпітальний етап
1. ентеральне зондове навантаження 5% розчином глюкози, фізіологічним розчином з швидкістю ведення 10-15 мл/кг/год протягом перших 6 год. лікування .
2. Форсований діурез (лазикс, фуросемід – 2-5 мг/кг/добу).
3. Інфузійна терапія, метою якої є гемодилюція, регідратація і покращення мікро циркуляції: інфузатами є 5-10 розчин глюкози, реополіглюкін, лактасол, фізіологічний розчин. Швидкість інфузії 10-15 мл/кг/год протягом перших 6 годин лікування зі стимуляцією діурезу.
4. Хлорид кальцію 1% в початковій дозі для підлітків 200мл.
5. Антидотна терапія: етанол в вигляді 5% розчину в/в та усередину в сумарній дозі 0,3-0,18 г/кг/год протягомі 1-2 днів (до зниження концентрації ЕГ в крові менше 0,1 г/л).
6. Глюкокортикоїди (в/в 1-2 мг/кг на добу за преднізолоном).
7. Вітаміни: Є – 2мг/кг/добу всередину, С – 200-500 мг в/в, В1 - 50мг, В6 - 100 мг/добу.
8. Показання для гемодіалізу – концентрація ЕГ в плазмі крові більше 0,5 г/л;
- виражений метаболічний ацидоз (рН менше 7,25);
- наявність ознак ниркової недостатності.