- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
- •Козлов Виктор Михайлович 37 лет. Находится на лечении в кардиологическом отделении
- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
- •План ухода
Эталон ответа на задачу № 4 билета № 7.
Ладыгин Герман Петрович. 63 лет, госпитализирован в связи с обострением хронического бронхита. Заболел несколько дней назад, когда поднялась Т0 тела до 39.5
Первичная оценка состояния пациента:
ЧДД - 26 в минуту, ЧСС - 106 в минуту, АД 110\70 мм рт.ст., Т0 тела – 39, 50. Рост 186см, вес 80кг.
В настоящий момент температура сохраняется. Пациент жалуется на чувство жара, повышенное потоотделение. Укрыт ватным одеялом, одет в теплую пижаму. Не понимает необходимости укрыться более легким одеялом, сменить одежду. Врач рекомендовал измерять температуру каждые 3 часа.
Задание:
Проблема |
Цели с\в |
Сестринское вмешательство |
Текущая оценка |
Итоговая оценка |
Пациент не понимает необходимости укрыться более легким одеялом, сменить одежду. |
1.Температура тела будет снижаться 2.Укроется более легким одеялом с помощью сестры \родственников 3. Пациент сменит одежду |
1.Измерять температуру каждые 3 часа. 2. Регистрировать результаты измерения температуры 3.Рекомендовать х\б постельное белье и одежду 4. Объяснить необходимость укрыться более легким одеялом, сменить одежду. 5. Осуществлять все процедуры, увеличивающие теплоотдачу ( пузырь со льдом, холодный компресс, вентилятор, обтереть кожу, обертывание во влажную простынь 6. Вводить лекарственные препараты по назначению врача 7. Консультация врача при любом ухудшении самочувствия пациента |
Каждые 3 часа
По мере необходимости
Не менее 5 раз в день
По назначению врача
При необходимости |
Пациент укрылся более легким одеялом, сменил одежду |
Выявите проблемы пациента и составьте план сестринского ухода (письменно)
План ухода
Эталон ответа на задачу № 4 билета № 11.
В терапевтическом отделении на лечении находится пациент Сидоров П.И. 76 лет.
Первичная оценка состояния пациента:
ЧДД - 26 в минуту, ЧСС - 106 в минуту, АД 160\90 мм рт.ст., Т0 тела – 36, 60. Рост 186см, вес 80кг.
Кожные покровы обычной влажности. Цианоз губ. Пациента беспокоит сильный кашель с отделением вязкой, желто-зеленой мокроты, одышка, усиливающаяся ночью, когда П.И. ложится с низким изголовьем кровати.
П.И. курит в течение 15 лет по 20-25 сигарет в сутки и бросать курить не хочет.
Задание:
Проблема |
Цели с\в |
Сестринское вмешательство |
Текущая оценка |
Итоговая оценка |
Пациент не умеет принимать положение, уменьшающее одышку |
Пациент умеет принимать положение, облегчающее Одышку (среднее или высокое положение Фаулера) |
|
Вечером помочь принять положение, облегчающее одышку
|
через 2 дня Пациент умеет принимать положение, уменьшающее одышку |
Выявите проблемы пациента в потребности в нормальном дыхании и составьте план сестринского ухода (письменно)
План ухода
Эталон ответа на задачу № 4 билета № 12.
Алексеев Сергей Михайлович 25 лет, поступил в реанимационное отделение с впервые выявленным сахарным диабетом.
Первичная оценка состояния пациента:
ЧСС - 120 в минуту, ЧДД – 24 в минуту, АД - 90\60 мм рт.ст., Т0 тела - 36,50. Рост -179см, вес - 70кг.
Аппетит хороший. Врачом назначена диета №9, введение инсулина. Пациента мучает жажда и он просит сестру дать «попить что-нибудь сладкое», а от простой воды отказывается. О соблюдении диеты при сахарном диабете не знает. Водный баланс не определялся. Алкоголь не употребляет. Зубы имеются полностью.
Задание:
Выявите проблемы пациента в потребности в адекватном питании и питье и составьте план сестринского ухода (письменно)
План ухода
Проблема |
Цели с\в |
Сестринское вмешательство |
Кратность оценки |
Итоговая оценка |
Пациент не знает принципов диетического питания при сахарном диабете |
1.Пациент соблюдает принципы диетического питания |
1.Рассказать пациенту и родственникам о диете, необходимой при сахарном диабете 2.Рекомендовать литературу 3.Оценка соотношения роста и веса 4. следить зсолюденем диеты 4. Предложить пациенту пить жидкости 1,5-2 л день (несладкий чай, мин. вода, настой шиповника) 8.00-13.00 - 600мл (300 мл – чай, 300мл - мин. вода) 13.00-18.00 - 600 мл. (300 мл – несладкий компот, 300мл – несладкий чай) 18.00 - 22.00 - 300мл (300мл – отвар шиповника,300 мл - чай ) |
при каждом приеме пищи
|
Пациент соблюдает диету, необходимую при сахарном диабете |
Эталон ответа на задачу № 4 билета № 19.
В терапевтическое отделение поступает пациентка Смирнова К.Е. 26 лет с заболеванием легких.
Первичная оценка состояния пациента:
ЧДД - 21 в минуту, ЧСС - 92 в минуту, регулярный АД - 110\85, Т0 тела - 38,70. Рост –165 см, вес - 70кг.
Пациентка после разговора с соседями по палате сомневается в благоприятном исходе болезни. Кожные покровы обычной окраски, теплота и чувствительность конечностей обычная. Кислород не назначен. Специальное положение в постели не требуется. Кашель несильный с хорошо отходящей мокротой
Задание:
Выявите проблемы пациента в потребности в нормальном дыхании и составьте план сестринского ухода (письменно)