- •I. Учебные цели
- •II. Учебные вопросы
- •III. Учебно-материальное обеспечение
- •1. Литература:
- •2.Технические средства обучения
- •IV. Методические указания студентам по подготовке к занятию «Разгибательные предлежания. Биомеханизм, течение и ведение родов»
- •V. Учебные материалы Учебная информация для использования на занятии
- •2.1.Переднеголовное предлежание
- •2 Рис. 17. Брахицефалическая конфигурация головки (из: г.М. Савельева и др. «Акушерство» м.: Медицина, 2000) .2. Лобное предлежание.
- •2.3. Лицевое предлежание.
2.3. Лицевое предлежание.
Prаesentatio facies, deflexio capitis gradus tersa, 3 степень разгибания головки.
Рис.
24. Лицевое предлежание
(из: Г.М. Савельева
и др. «Акушерство»
М.: Медицина, 2000).
Биомеханизм родов состоит из четырех моментов.
1 момент – deflexio capitis gradus tersa – максимальное разгибание головки. Проводная точка – подбородок. Проводная линия - продольная лицевая линия - устанавливается в поперечном размере плоскости входа в малый таз.
Рис.
25. Лицевое предлежание. Первый момент
биомеханизма родов. Максимальное
разгибание головки.
(из: Г.М. Савельева
и др. «Акушерство»
М.: Медицина, 2000)
2 момент – rotatio capitis interna – внутренний поворот головки подбородком к симфизу, затылком кзади (передний вид по подбородку). Поворот головки подбородком кзади делает невозможным роды через естественные родовые пути. Внутренний поворот начинается и заканчивается на тазовом дне.
А Б
Рис. 26. Лицевое предлежание. Второй момент биомеханизма родов. А – внутренний поворот головки подбородком к лону, Б – внутренний поворот головки завершился, врезывание личика (из: Г.М. Савельева и др. «Акушерство» М.: Медицина, 2000)
Исход и прогноз родов резко меняются, если во время внутреннего поворота головка становится подбородком у крестца (образование заднего вида лицевого предлежания). Дальнейшее продвижение головки останавливается, так как она, будучи резко отогнута к спинке, не может согнуться; этому мешает лонная дуга, к внутренней поверхности которой она прижата теменем. Положение осложняется тем обстоятельством, что плечевой пояс, расположенный во входе в таз в поперечном размере, в результате потуг вколачивается в последний и проникает выпуклыми, акромиальными, своими частями в пространство между головкой и стенками родового канала.
Рис. 27. Лицевое предлежание. Второй момент биомеханизма родов. Неправильный поворот подбородка кзади. Остановка родов (из: Проф. Э. Бумм «Руководство к изучению акушерства». – Перевод с последнего немецкого издания д.м.н. В.М. Островского. – Ленинград: «ЛЕ-НОГИЗ», 1933).
|
|
3 момент – flexio capitis – сгибание головки, что обеспечивает ее рождение. Точка фиксации – подъязычная кость (os hyoideum). Диаметр прорезывания – вертикальный размер головки – diameter sublinguo–bregmaticus – 9,5 см; circumferentia sublinguo–bregmaticus – 33 см.
Рис.
28. Лицевое предлежание. Третий момент
биомеханизма родов. Сгибание головки.
(из:
Э.К. Айламазян «Акушерство»
СПб: «Специальная
литературы», 1998).
4 момент – rotatio trunci interna et capitis externa – внутренний поворот туловища и наружный поворот головки личиком к бедру матери, противоположному позиции плода.
Рис. 29. Лицевая конфигурация головки
(из: Г.М. Савельева и др. «Акушерство»
М.: Медицина, 2000)