- •1. Предмет, содержание военной токсикологии, её цели и задачи.
- •2. Теория прямого действия фов на холинорецептор.
- •3. Нехолинэргические механизмы действия фов
- •Патогенез интоксикации фов
- •Распределение м- и н-холинреактивных систем в организме
- •3. Физико-химические и токсические свойства зарина и V-газов
- •4. Классификация клинических форм поражения ф08 по степени тяжести, их краткая характеристика.
- •5. Клиника тяжелой степени поранения фов
- •9. Основные принципы лечения пораженных оВи сдяв нервно-паралитического действия.
- •6. Табельные средства антидотной терапии при поражении ф0в порядок их использования.
- •9. Основные принципы лечения пораженных оВи сдяв нервно-паралитического действия.
- •10. Физико-химические свойства перегнанного иприта, его токсичность при различных путях проникновения в организм.
- •11. Механизм действия иприта и обоснование принципов патогенетической терапии.
- •Варианты повреждения днк ипритом
- •13. Дифференциальная диагностика перкутанных поражений люизитом и сернистым ипритом.
- •14. Резорбтивное действие сернистого иприта.
- •15. Клиника перкутанной формы поражения сернистым ипритом тяжёлой степени.
- •Тяжелая степень.
- •17. Клиника поражений 0в общетоксического действия, механизм действия. Антидотная и симптоматическая терапия.
- •18. Классификация поражений цианидами. Клиника поражений синильной кислотой. Особенности поражения хлорцианом.
- •19. Антидотная и симптоматическая терапия при отравлении цианидами.
- •20. Механизм действия окиси углерода. Клиника отравлений угарным газом, лечение.
- •21. 23. Клиника отравления этиленгликолем. Механизм действия, профилактика, лечение.
- •22. Клиника, профилактика и лечение при отравлении метиловым спиртом.
- •24. Клиника отравлений нитритами, лечение.
- •25. Клиника поражений 0в раздражающего действия. Содержание и организация оказания медицинской помощи пораженным в очагах и на этапах медицинской эвакуации.
- •26. Физико-химические свойства фосгена и дифосгена, токсичность.
- •27. Механизм развития токсического отека легких при поражении фосгеном.
- •29. Содержание и организация оказания медицинской помощи пораженным фосгеном в очаге и на этапах медицинской эвакуации.
- •31. Основные принципы патогенетической терапии токсического отека легких.
- •32. Объем медицинской помощи при поражении 0в удушающего действия на этапах медицинской эвакуации.
- •Антидоты и лекарственные средства, применяемые при поражении ов и некоторых отравлениях
1. Предмет, содержание военной токсикологии, её цели и задачи.
"Токсикология" в дословном переводе означает "учение о ядах": "токсикон" - яд, точнее стрельный яд (от греческого лук - принадлежащий луку и стреле), "логос" - учение.
Токсикология как наука изучает свойства ядов и их способность вызывать в организме животных или человека патологические изменения, а также условия, при которых эти свойства возникают, наиболее ярко проявляются и исчезают.
Взаимодействие яда с организмом издается в двух аспектах: как влияет вещество на организм и что происходит с веществом в организме. На первый вопрос можно ответить при изучении токсикодинамики, а на второй - токсикокинетики вещества.
Военная токсикология является составной частью токсикологии, задачами которой являются изучение механизма действия отравляющих веществ (ОВ), патогенеза и токсикодинамики поражений, изучение клинических форм интоксикаций, диагностики и лечения поражений на различных этапах медицинской эвакуации.
Частные вопросы военной токсиклогии:
- определение действующих концентраций ОВ;
- изучение путей поступления ОВ (ядов) в организм;
- установление характера распределения ОВ в организме;
-изучение интимных патологических процессов, вызываемых ОВ;
- изучение зависимости токсического действия ОВ от их химического строения;
- анализ патологических изменений;
- отыскание средств профилактики поражений, активных антидотов и обоснование общих принципов терапии пораженных ОВ;
- установление более целесообразной организации медицинской помощи и лечения пораженных ОВ.
Военная токсикология изучает также свойства и действия на организм человека боевых ядохимикатов (БЯХ), компонентов ракетного топлива и технических жидкостей, применяемых в военном деле. Необходимость изучения военной токсикологии врачами всех специальностей диктуется опасностью массового применения химического оружия (ХО) армиями капиталистических государств и возможными массовыми поражениями личного состава войск и населения. В этих условиях медицинскую помощь пораженным должны будут оказывать врачи всех специальностей. Поэтому врачи обязаны обладать знаниями в области токсикологии, достаточными для того, чтобы уметь квалифицированно оказывать медицинскую помощь пораженным ОВ.
Токсикологическая классификация ОВ
Согласно этой классификации ОВ делят на 6 групп в зависимости от особенностей их токсического действия на организм человека:
1. ОВ нервно-паралитического действия: зарин, зоман, V-газы.
2. ОВ кожно-нарывного действия: иприты, люизит.
3. ОВ общеядовитого действия: синильная кислота, хлорциан.
4. ОВ удушающего действия: фосген, дифосген.
5. Раздражающие ОВ (лакриматоры): хлорацетофенон, хлорпикрин, бром-бензилцианид; (стерниты): дифенилхлорарсин, адамсит, дифенилцианар-син.
6. Психотомиметические ОВ (ДЛК, BZ).
По характеру вызываемых потерь ОВ делят на смертельно действующие -1-4 группы и временно выводящие из строя - 5-6 группы.
2. Механизм действия и патогенез интоксикации ФОС.
К ОВ и ядам нервно-паралитического действия относятся химические вещества, вызывающие у человека приступы острого удушья и конвульсии, которые сменяются состоянием адинамии.
Вся группа ФОВ оказывает на организм сходное в целом действие, что и проявляется в примерно одинаковых симптомах поражения. В основе этого - единый биохимический механизм действия ФОВ на живой организм.
1. Антихолинэстеразная теория механизма действия ФОВ.
Основным механизмом действия ФОВ является избирательное угнетение ими фермента ацетилхолинэстеразы или просто холинэстеразы, которая катализирует гидролиз ацетилхолина - химического передатчика (медиатора) нервного возбуждения. Образовавшаяся фосфорилированная холинэстераза в отличие от ацетилированной является соединением достаточно прочным и не подвергается самопроизвольному гидролизу. Оказалось, что процесс ингибирования холинэстеразы является двухэтапным. Вначале, на первом этапе, происходит обратимое, т.е. непрочное её блокирование и лишь на втором этапе наступает необратимое блокирование фермента. Оба эти этапа, являются результатом сложной молекулярной перестройки в комплексе "ФОВ-холинэстераза". Забегая несколько вперед, отметим значимость данного явления для практики применения некоторых антидотов, действие которых заключается в разрыве химической связи между ядом и ферментом.
Таким образом, под влиянием антихолинэстеразных веществ тормозится разрушение молекул ацетилхолина, и он продолжает оказывать непрерывное действие на холинорецепторы. Отсюда следует, что отравление ФОВ есть не что иное, как генерализованное перевозбуждение холинорецепторов, вызванное интоксикацией эндогенным ацетилхолином. Ацетилхолин начинает непрерывно возбуждать холинэргические (чувствительные к его действию) рецепторы, вызывая вначале сильное возбуждение, а затем паралич функции органов и тканей. Вот почему основные симптомы отравления ФОВ можно трактовать как проявление избыточной, нецелесообразной для организма деятельности ряда структур и органов, которая обеспечивается ацетилхолиновой медиацией (прежде всего это функция нервных клеток, поперечнополосатых и гладких мышц, различных желез).