- •Инструкции по технике выполнения п рививок
- •Выполнение прививок
- •Выполнение прививки против вирусного гепатита в вакциной «энджерикс-в»
- •Выполнение прививки против туберкулеза вакциной бцж (бцж-м)
- •Выполнение прививки против коклюша, дифтерии, столбняка (акдс, акдс-м, адс, адс-м, ад-м)
- •Выполнение прививки против кори, паротитной инфекции, краснухи вакциной кпк
- •Выполнение прививки против вирусного гепатита в
- •Выполнение прививки против коклюша, дифтерии, столбняка
- •Выполнение прививки против кори, паротитной инфекции, краснухи
Выполнение прививки против вирусного гепатита в
Цель: профилактика гепатита В.
Показания: специфическая профилактика против вирусного гепатита В
следующих контингентов: новорожденных, грудных детей, подростков до 14 лет, медицинских работников, имеющих контакт с кровью, наркоманов, лиц, имеющих беспорядочные половые контакты, лиц, контактирующих с носителем HBs антигена, сотрудников МВД.
Противопоказания: осложнения на введение прививочного препарата
(анафилактический шок, развившийся в течение 24 ч после прививки, другие немедленные аллергические реакции, энцефалит, афебрильные судороги), непереносимость дрожжей и других компонентов вакцины.
Оценка состояния: осмотр врачом перед прививкой с обязательной термо
метрией, решение вопроса о возможности проведения иммунизации, получение разрешения на прививку.
Выявление проблем:
настоящие – физиоятрогения, психоэмоциональный дискомфорт, негатив
ное отношение к манипуляции;
потенциальные – лихорадка; боль в суставах, миалгия, головная боль; тош
нота, рвота, диарея; лимфаденопатия; единичны случаи анафилактического шока; флегмона, абсцесс; инфильтрат и некроз тканей, гематома, повреждение надкостницы и сустава.
Выполнение прививки против коклюша, дифтерии, столбняка
Цель: профилактика дифтерии, коклюша, столбняка.
Показания: специфическая профилактика дифтерии, коклюша, столбняка.
Противопоказания: осложнения на введение предыдущей дозы прививоч
ного препарата (анафилактический шок, развившийся в течение 24 ч после прививки, другие немедленные аллергические реакции, энцефалит или энцефалопатия, афебрильные судороги).
Оценка состояния: осмотр врачом перед прививкой с обязательной термо
метрией, решение вопроса о возможности проведения иммунизации, получение разрешения на прививку.
Выявление проблем:
настоящие – физиоятрогения, психоэмоциональный дискомфорт, негатив
ное отношение к манипуляции;
потенциальные – возможность развития осложнений - отек и инфильтрат
мягких тканей более 8 см в диаметре, флегмона, абсцесс; чрезмерно сильная, свыше 3 дней, лихорадка и интоксикация; энцефалопатия, энцефалит; анафилактический шок; астматический синдром, круп; неврит плечевого нерва; повреждение надкостницы и сустава; возможность развития постпрививочных реакций – гиперемия кожных покровов, отечность мягких тканей до 5 см в диаметре, не более 2 см инфильтрат в месте инъекции, кратковременное повышение температуры, слабость, головная боль в первые 2-3 дня после введения вакцины.
Выполнение прививки против кори, паротитной инфекции, краснухи
Цель: профилактика кори, паротитной инфекции, краснухи.
Показания: специфическая профилактика кори, паротитной инфекции, краснухи.
Противопоказания: осложнения на введение предыдущей дозы прививоч
ного препарата (анафилактический шок, развившийся в течение 24 ч после прививки, другие немедленные аллергические реакции, энцефалит, судороги; первичное иммунодефицитное состояние, иммуносупрессия, злокачественные новообразования; анафилактические реакции на аминогликозиды, белок яиц).
Оценка состояния: осмотр врачом перед прививкой с обязательной термо
метрией, решение вопроса о возможности проведения иммунизации, получение разрешения на прививку.
Выявление проблем:
настоящие – физиоятрогения, психоэмоциональный дискомфорт, негатив
ное отношение к манипуляции;
потенциальные – тромбоцитопеническая пурпура, хронический артрит,
афебрильные судороги, паротит, орхит, менингит, односторонняя глухота, флегмона, абсцесс.
Юридические аспекты иммунопрофилактики. |
цательные (осложнения) последствия вакцинации, номер партии, фирма-изготовитель и дата введения вакцины или иммуноглобулина.
дицинских кабинетах школ; прививки против туберкулеза – в отдельном кабинете, при его отсутствии – в определенные дни и часы.
вается ребенок, делается разрешительная запись (ф. 112/у или 26/у).
112/у (ф. 26/у); в роддоме – ф.97/у, ф.113/у.
|
Планирование прививочной работы в поликлинике. |
Учет детского населения состоит:
денных, вновь прибывших и выбывших детей);
на территории обслуживания. Формирование прививочной картотеки
ским/фельдшерским участкам);
Формирование плана профилактических прививок на очередной месяц:
ветствии с календарным сроком;
|
Прививочная картотека |
Размещение ф.63/у:
щими сроками проведения прививок;
к прививкам. |
Обязанности медсестер по организации прививочной работы в поликлинике |
|
участковой медсестры |
медсестры прививочного кабинета |
Ведет учет детей участка. Планирует прививки на последующий месяц (при отсутствии централизованной картотеки). Вызывает на диспансерные осмотры ослабленных детей, реализует им план обследования, проводит совместно с другими сотрудниками оздоровление ребенка. Приглашает детей на вакцинацию. Помогает врачу вести осмотр ребенка перед прививкой. Проводит термометрию детей. Выполняет патронаж детей после прививки. Информирует врача о реакциях и осложнениях на прививку. Составляет отчет о проведенной работе. Ведет медицинскую документацию (ф. 112/у, ф. 63/у). |
Проверяет количество прививочных препаратов на день. Контролирует температуру в холодильнике, регистрирует ее 2 раза в день. Готовит новые холодовые элементы на следующий день. Фиксирует допуск ребенка к прививке, интервалы между прививками и их соответствие индивидуальному календарю. Проводит психологическую подготовку ребенка к прививке. Выполняет вакцинацию и дает рекомендации родителям по уходу за ребенком. Регистрирует выполненную прививку. Заказывает и получает прививочные препараты, медикаменты, перевязочные средства, медицинские инструменты. Проводит выбраковку бактерийных препаратов. Отвечает за санитарно-гигиенический режим прививочного кабинета. Записывает в регистрационном журнале количество использованной вакцины, оставшихся доз. Ежемесячно составляет отчет по прививочной работе. |
А ктивное наблюдение за ребенком после прививки. После прививки в течение первых 30- 60 мин за ребенком должно быть обеспечено медицинское наблюдение для оказания помощи в случае развития немедленных аллергических реакций.
В последующем привитой активно наблюдается медицинским работником в первые 3 дня после введения инактивированной вакцины, а также повторно на 5-6-й и 10-11-й день после введения живых вакцин. По окончании срока наблюдения в медицинской документации делается запись о результатах медицинского наблюдения.
Следует информировать родителей (ребенка) о том, что место инъекции нельзя массировать, греть, прикладывать мази (без назначения врача). В день проведения прививки необходимо место инъекции защитить от попадания воды. Рекомендуется соблюдать охранительный и гигиенический режим. Важно предупредить инфекционные заболевания, физические и психические травмы, соблюдать рациональное питание ребенка (при пищевой аллергии исключить продукты, вызывавшие ранее аллергическую реакцию, не вводить новые виды пищи). При возникновении отклонений в состоянии сообщить врачу, назначившего прививку.
Сроки хранения вакцин после вскрытия ампул/флаконов. Живая (оральная) полиомиелигная вакцина из вскрытого флакона (он плотно закрыт капельницей) может храниться не более двух суток (температура от +2° С до +8 °С). Если вакцина набирается каждый раз новым шприцем через резиновую пробку (с соблюдением асептики), то срок использования ограничивается сроком годности вакцины.
Вакцины, содержащие консерванты («Эувакс», «НВ-vax» для профилактики
вирусного гепатита В) могут использоваться после вскрытия в течение рабочей смены, а при соблюдении определенных условий - до 4-х недель.
Открытые флаконы с вакциной против кори, эпидемического паротита,
краснухи, туберкулеза должны быть уничтожены через 6 часов или в конце рабочего дня, если прошло менее 6 часов. В состав живых вакцин не входят консерванты. Если происходит проникновение микроорганизмов во флакон, по мере увеличения их численности вырабатывается токсин, вызывающий у ребенка «синдром токсического шока».
Уничтожение пришедших в негодность ИЛС. Списанию и уничтожению
подлежат препараты, хранящиеся с нарушениями температурного режима, истекшим сроком годности, неясной или отсутствующей маркировкой на ампуле (флаконе), нарушением целостности ампул (флаконов), изменившимися физическими свойствами (наличие не характерных хлопьев, инородных предметов, изменение цветности и прозрачности).
Дезинфекционной обработке не подлежат ампулы (флаконы), содержащие инактивированные вакцины, живую коревую, паротитную и краснушную вакцины, иммуноглобулины человека и гетерологические сыворотки (или их остатки). Содержимое ампул выливается в канализацию, стекло собирается в емкость для мусора.
О беззараживание физическим или химическим способами предусматривается для ампул (флаконов) с живыми вакцинами (за исключением живой коревой, паротитной и краснушной вакцин). При физическом способе обеззараживания вакцин ампулы (флаконы) перед автоклавированием не вскрываются, а после - собирают и утилизируют на свалке ТБО. В случае химического способа обеззараживания ампулы (флаконы) предварительно вскрываются, полностью погружаются в раствор дезинфицирующих средств (концентрация и экспозиция установлены в Инструкции по их применению), затем раствор выливается в канализацию, а стекло выбрасывается в емкость для мусора. После уничтожения ИЛС составляется «Акт списания иммунобиологических лекарственных средств».
Обеспечение безопасности медицинского работника при проведении
иммунизации. Профилактическая иммунизация медицинских работников проводится против гепатита В, дифтерии, столбняка. Для обеспечения личной безопасности требуется использовать средства индивидуальной защиты, работать в специальной медицинской одежде (халате, шапочке) и резиновых перчатках. Руки и перчатки обрабатывают в соответствии с действующими нормативно-методическими документами. Необходимо соблюдать безопасную технику выполнения инъекций, использовать самоблокирующиеся шприцы. Помнить, что надевание колпачка после выполнения инъекции увеличивает риск укола иглой, загрязненной кровью пациента.