- •2. Стадии развития глаукомы.
- •3. Дифференциальная диагностика острого приступа глаукомы и иридоциклита.
- •1. Укажите нормальные границы поля зрения.
- •2. Какие изменения в углу передней камеры наблюдаются при врожденной глаукоме?
- •3. Каковы признаки глаукоматозной атрофии и экскавации диска зрительного нерва?
- •1. Какие жалобы предъявляют больные глаукомой?
- •2. Каковы границы нормального внутриглазного давления?
- •3. Дифференциальная диагностика острого приступа глаукомы и иридоциклита.
- •2. Какие изменения в переднем отделе глаза наблюдаются при закрытоугольной глаукоме?
- •3. Антиглаукоматозные операции, применяемые при врожденной глаукоме.
- •1. Назовите степени компенсации офтальмотонуса при первичной глаукоме.
- •3. Современная хирургия глаукомы.
- •1. Какие изменения роговицы наблюдаются при врожденной глаукоме?
- •2. Изменения глазного дна при глаукоме?
- •3. Режим и диета глаукоматозных больных.
- •1. Нагрузочные пробы при подозрении на глаукому.
- •2. Патогенез первичной глаукомы.
- •3. Осмотерапия при глаукоме.
- •1. Какие антиглаукоматозные операции направлены на создание новых путей оттока?
- •2. Дифференциальная диагностика открытоугольной глаукомы с катарактой.
- •3. Какие допустимые суточные колебания офтальмотонуса?
- •1. Кардинальные признаки первичной глаукомы.
- •1. Каковы признаки глаукоматозной атрофии и экскавации диска зрительного нерва?
- •2. Основные пути оттока внутриглазной жидкости.
- •3. Нормальные границы поля зрения.
- •1. Перечислите способы дегидратационной терапии при глаукоме.
- •2. Как часто необходимо контролировать внутриглазное давление при глаукоме?
- •3. Поэтапное лечение больных с глаукомой (от начальной до терминальной).
1. Какие жалобы предъявляют больные глаукомой?
боль, резь, ощущение тяжести в глазах, сужение поля зрения; затуманивание зрения, появление «сетки» перед глазами; при взгляде на яркий свет, например, на лампу, перед глазами появляются «радужные круги»; ухудшение зрения в вечернее и ночное время суток; чувство увлажнения глаза; незначительные боли вокруг глаз; покраснение глаз. Периодическое ухудшение остроты зрения Светобоязнь
2. Каковы границы нормального внутриглазного давления?
Нормальный уровень истинного ВГД варьирует от 9 до 21 мм рт. ст., нормативы для тонометра Маклакова массой 10 г - от 17 до 26 мм рт. ст., массой 5 г - от 11 до 21 мм рт. ст.
3. Дифференциальная диагностика острого приступа глаукомы и иридоциклита.
|
Признак |
Острый иридоциклит |
Острый приступ глаукомы |
|
Боль |
Боль в глазном яблоке, усиливающаяся при пальпации |
Очень сильная с иррадиацией в висок, затылок, в ряде случаев – боли в области сердца, животе |
|
Начало |
Обычно постепенное, иногда острое |
Внезапное, связано с провоцирующими факторами (медикаментозное расширение зрачка, стресс, темнота) |
|
Инъекция |
Перикорнеальная или смешанная |
Застойная |
|
Среды |
Преципитаты, экссудация во влаге передней камеры |
Отек роговицы, влага передней камеры прозрачная |
|
Глубина передней камеры |
Средней глубины |
Мелкая или отсутствует |
|
Радужка |
Отек стромы, изменения цвета |
Может быть секторальная атрофия, небольшой отек стромы |
|
Зрачок |
Миоз, изменение формы (задние синехии), реакция на свет ослаблена |
Мидриаз, на свет не реагирует |
|
ВГД |
Нормальное |
Повышенное |
№ 8
1. Назовите формы первичной глаукомы.
Закрытоугольная
Открытоугольная
Смешанная
Подозрение на глаукому
2. Факторы, предрасполагающие к глаукоме (пусковые механизмы).
Офтальмогипертензия Фактор уровня минерального баланса Фактор соматотипа Фактор возраста Фактор пола больного Фактор национальности Фактор наследственности Фактор толщины роговицы Фактор размера диска зрительного нерва . Фактор рефракции Фактор сердечно-сосудистой патологии Фактор наличия сахарного диабета
3. Принципы консервативной терапии глаукомы.
1) Гипотензивная терапия – направлена на снижение ВГД 2) Лечение, направленное на улучшение обменных процессов, улучшение кровообращение в глазу,и нейропротекторная терапия
№ 9
1. Укажите стадии первичной глаукомы.
Стадия I (начальная) - периферическое поле зрения нормальное, но имеются дефекты в центральном поле зрения. Экскавация ДЗН расширена, но не доходит до его края.
Стадия II (развитая) - поле зрения сужено с носовой стороны более чем на 10o, наблюдаются парацентральные изменения, экскавация в том или ином секторе доходит до края ДЗН.
Стадия III (далеко зашедшая) - периферическое поле зрения концентрически сужено (с носовой стороны до 15° и меньше от точки фиксации), при офтальмоскопии видна краевая субтотальная экскавация ДЗН.
Стадия IV (терминальная) - полная потеря зрения или сохранение светоощущения с неправильной проекцией света. Может быть небольшой островок остаточного поля зрения в височном секторе.