1. Кардинальные признаки первичной глаукомы.

а) характерные жалобы на зрительные расстройства и субъективные ощущения, носящие приступообразный ха рактер; б) характерные изменения переднего отдела глаза; в) изменение тонометрических, эластотонометричес- ких и тонографических показателей; г) глаукоматозная атрофия и экскавация диска зрительного нерва 6/10 и более. д) характерные изменения поля зрения.

Кардинальными признаками открытоугольной глаукомы являются: а) отсутствие жалоб и характерных изменений перед него отдела глаза при наличии остальных признаков первичной глаукомы (изменение тонометрических, эластотонометрических и тонографических показателей, полей зрения, атрофия и краевая экскавация диска зрительного нерва). Кардинальными признаками врожденной глаукомы являются высокое внутриглазное давление (ВГД), двустороннее увеличение роговицы, а иногда и всего глазного яблока.

2. Медикаментозное лечение острого приступа глаукомы. ● пилокарпин 1-2% по схеме: 1-ый час – через 15 мин, 2-ой час – через 30 мин, следующие 2 часа – 1 раз в час, затем до 6 раз в сутки ● β-адреноблокаторы (тимолол 0,5%)

● ингибиторы карбоангидразы: в каплях – азопт 1%,трусопт 2%,внутрь – диакарб 0,25-0,5 г 1-6 раз в день ● осмотические диуретики: глицерол 50% р-р 1,5 г на 1 кг веса, маннитол в/в 20% - 2,0 на 1 кг веса, мочевина 10% - 0,5-1,0 на 2 кг веса ● другие диуретики: лазикс (фуросемид) в/м, в/в 40 мг 2,0 ● отвлекающая терапия: горячие ножные ванны, пиявки на висок ● обезболивающие: в/м литическая смесь (аминазин 2,5% - 1,0 + димедрол 1% - 1,0 + промедол 2% 3. Нагрузочные пробы, применяющиеся для выявления нарушений регуляции внутриглазного давления.

● водно-питьевая нагрузочная проба

№ 15

1. Каковы признаки глаукоматозной атрофии и экскавации диска зрительного нерва?

Симптомы атрофии зрительного нерва При частичной атрофии пациенты жалуются на снижение остроты зрения, появление пятен и «островков» в поле зрения – так называемых скотом, концентрическое сужение полей зрения, трудности с различением цвета, существенное ухудшение зрения в сумерках. При полной атрофии зрительного нерва зрение пропадает совсем.

Симптомы экскавации диска

Резкое снижение зрения, потеря цвета, выпадению полей зрения, появлению пятен перед глазами. Пациенты жалуются на резкие ломящие головные боли на стороне поврежденного нерва, а также на боль внутренней стороны глазного яблока, которая усиливается при движении глаз.

2. Основные пути оттока внутриглазной жидкости.

большая часть влаги оттекает через зрачок, омывая хрусталик, после чего поступает в переднюю камеру и проходит через дренажную систему глаза, находящуюся в зоне угла передней камеры - трабекулу и шлеммов канал. Из него внутриглазная жидкость оттекает через выводящие коллекторы в поверхностные вены склеры.

3. Нормальные границы поля зрения.

плоскость, ограниченная в норме 90° снаружи, 60-65° изнутри, 70-75° снизу и 55-60° сверху

№ 16

1. Перечислите способы дегидратационной терапии при глаукоме.

ГИПОТЕНЗИВНАЯ ТЕРАПИЯ 1) Средства, улучшающие отток внутриглазной жидкости-Холиномиметики, Простагландины F2α, Симпатомиметики, Миотики 2) Средства, угнетающие продукцию внутриглазной жидкости-Альфа2-стимуляторы, Альфа- и бета-адреноблокаторы, Ингибиторы карбоангидразы, Комбинированные препараты, Селективные симпатомиметики