Клинико‑диагностическое значение
Определение
активности АСТ и АЛТ является чувствительным
тестом для диагностики инфаркта миокарда,
который не выявляется на ЭКГ, активность
АСТ возрастает через 4‑6 часов от
начала ангинального приступа, спустя
24‑36 часов достигает максимума и
нормализуется на 3‑7 день. Вторичное
повышение свидетельствует о повторном
инфаркте. Величина активации фермента
зависит от обширности поражения миокарда:
в тяжелых случаях установлено 20‑кратное
повышение активности АСТ и 10‑кратная
активация АЛТ.
Особенно
важное значение имеет определение
активности аминотрансфераз для
диагностики заболеваний печени. Некроз
или повреждение печеночных клеток любой
этиологии (острый и обострения хронического
гепатита, холестатическая и обтурационная
желтуха, лекарственно-индуцированное
поражение) сопровождаются повышением
активности обоих ферментов, преимущественно
АЛТ, коэффициент де Ритиса = АСТ/АЛТ <
1,33. Уже в продромальном периоде болезни
Боткина и у больных с безжелтушной
формой гепатита активность АЛТ достоверно
возрастает. Выявлены случаи, когда
активность АЛТ составила 64 ммоль/ч·л,
а АСТ — 27 ммоль/ч·л.
Менее
высокое увеличение активности отмечено
при циррозе печени, травме скелетных
мышц, миозите, миопатиях, тепловом ударе,
миокардите, некоторых опухолях печени,
гемолитических болезнях.