47. Дотоксикационная функция печени.

Важнейшая функция печени - детоксикационная (или барьерная). Она имеет существенное значение для сохранения жизни организма. В печени происходит обезвреживание таких веществ, как билирубин и продукты катаболизма аминокислот в кишечнике, а также инактивируются лекарственные препараты и токсические вещества экзогенного происхождения, NH₃ - продукт азотистого обмена, который в результате ферментативных реакций превращается в нетоксичную мочевину, гормоны и биогенные амины. Вещества, поступающие в организм из окружающей среды и не используемые им для построения тканей организма или как источники энергии, называют чужеродными веществами, или ксенобиотиками. Эти вещества могут попадать в организм с пищей, через кожу или с вдыхаемым воздухом.

Чужеродные вещества, или ксенобиотики, делят на 2 группы:

• продукты хозяйственной деятельности человека (промышленность, сельское хозяйство, транспорт);

• вещества бытовой химии - моющие средства, вещества для борьбы с насекомыми, парфюмерия.

48. Роль печени в пигментном обмене. Понятие о желтухах.

Печени принадлежит ведущая роль в распаде окрашенных сложных белков - хромопротеидов. При этом образуются желчные пигменты. Определение этих пигментов в крови и моче, а также продуктов их превращения, на протяжении многих лет широко используется для диагностики заболеваний печени. Основным источником образования желчных пигментов является гемоглобин, а также другие гем-содержащие белки (миоглобин, цитохромы, каталаза). Небольшую часть желчных пигментов дает процесс неэффективного эритропоэза, когда в костном мозге происходит разрушение созревающих клеток эритроидного ряда. Ежедневно в организме распадается 6,3 г гемоглобина.

Начальный этап распада гемоглобина - превращение его в вердогемоглобин - происходит в ретикуло-эндотельальной системе (купферовские клетки печени, селезенка, костный мозг). Этот этап заключается в разрыве одной связи между кольцами в четырехпиррольной структуре гемоглобина при сохранении железа и глобина. В дальнейшем происходит отщепление железа и глобина с развертыванием четырехпиррольной циклической структуры в четырехпиррольную линейную структуру одного из желчных пигментов - биливердина. Освободившееся железо не удаляется из организма, а депонируется в форме белка ферритина. Печень взрослого человека содержит около 700 мг железа, которое почти полностью находится в составе ферритина.

Биливердин далее переходит в билирубин путем восстановления, где источником водорода является НАДФ Н₂(см. схему). Образовавшийся билирубин называется непрямым билирубином, так как не дает специфическую цветную реакцию с диазореактивом без предварительной обработки.

Желтуха - синдром, развивающийся вследствие накопления в крови избыточного количества билирубина.

Интенсивность желтухи( зависит от кровоснабжения органа или ткани):- сначала желтое окрашивание склер, - несколько позднее - кожных покровов. - Накапливаясь, билирубин ткани в светло-желтый цвет с красноватым оттенком. - В дальнейшем - окисление билирубина в биливердин => зеленоватый оттенок. - При длительной желтухе кожные покровы приобретают черновато-бронзовую окраску.