- •1. Принципы и современная классификация вирусов.
- •2. Вирион. Ультраструктура, химический состав, типы симметрии капсида.
- •3. Репродукция вирусов. Стадии взаимодействия вирусов с клеткой.
- •4. Методы культивирования вирусов
- •5. Способы индикации вирусов. Цпд, рга, га, внутриклеточные включения.
- •6. Методы идентификации вируса. Ртга, рн, цветная реакция.
- •7. Вирусы, их строение, биологические свойства, размножение вирусов, культивирование в живых системах. Классификация вирусов.
- •8. Вирусологический метод исследования. Средства индикации и идентификации вирусов.
- •9. Вирус бешенства. Культивирование, внутриклеточные включения. Лабораторная диагностика. Специфическая профилактика.
- •§ 2. Род Flavivirus.
- •11. Пикорнавирусы. Классификация. Характеристика вирусов полиомиелита, Коксакки и есно. Паттогенез, иммунитет. Лабораторная диагностика, специфическая профилактика полиомиелита.
- •§ 1. Характеристика семейства.
- •§ 2. Род Enterovirus.
- •12. Вирусы гриппа. Антигены. Классификация. Изменчивость. Патогенез заболевания. Лабораторная диагностика. Эксперсс - диагностика. Специфическая профилактика и терапия гриппа.
- •§ 1. Характеристика семейства.
- •§ 2. Род Influenzavirus a.
- •§ 3. Род Influenzavirus в.
- •§ 4. Род Influenzavirus с.
- •13. Вирус парагриппа человека: свойства, заболевания, которые вызываются. Лабораторная диагностика и профилактика.
- •§ 1. Характеристика семейства.
- •§ 2. Подсемейство Paramyxovirinae.
- •§ 1. Характеристика семейства.
- •§ 2. Род Orthohepadnavirus.
- •§ 3. Род Hepacivirus.
- •15. Вирус иммунодефицита человека (вич). Свойства, классификация. Источники инфекции, пути передачи. Патогенез.
- •§ 1. Характеристика семейства.
- •16. Вирус гепатита а, пути передачи возбудителей человеку. Характеристика вирусов. Патогенез. Лабораторная диагностика гепатита а, лечение и профилактика.
- •17. Вирусы гепатитов е, пути передачи возбудителей человеку. Характеристика вирусов. Патогенез. Лабораторная диагностика гепатита е, лечение и профилактика.
- •18. Лабораторная диагностика, профилактика и лечение вич - инфекций.
- •19. Этиология внутрибольничных инфекций.
- •20. Профилактика внутрибольничных инфекций. Методы микробиологического котроля за внутрибольничными инфекциями, их значение. Профилактика внутрибольничных инфекций
- •21. Задачи клинической микробиологии, разновидности и свойства условно - патогенных организмов.
- •22. Вирус герпеса
- •23. Онкогенные вирусы
- •24. Аденовирусы
19. Этиология внутрибольничных инфекций.
Внутрибольничная инфекция (ВБИ) - любое, клинически распознаваемое заболевание микробной этиологии у пациента или медицинского работника, связанное с пребыванием, лечением, обследованием или обращением за мед помощью в ЛПУ или условиями работы медицинского персонала.
ВБИ полиэтиологичны, т.е. могут быть вызваны широким кругом микроорганизмов: бактериями, вирусами, микроскопическими грибами и простейшими, а также паразитами
Возбудители ВБИ в зависимости от степени патогенности для человека делятся на три группы:
1) облигатно-патогенные, на долю которых приходится до 15 % всех ВБИ;
2) условно-патогенные (УПМ), являющиеся причиной 85 % ВБИ;
3) микробы-оппортунисты, значение которых в госпитальной патологии интенсивно изучается в последние годы.
Источниками инфицирования пациентов и медперсонала могут быть как микроорганизмы их собственной микрофлоры, так и госпитальные штаммы, обнаруживаемые на различных объектах больничной среды. В больничных учреждениях различного профиля циркулируют возникшие в результате селекции госпитальные штаммы условно патогенных микроорганизмов, устойчивые к антибиотикам и дезинфектантам, поскольку здесь активно применяют различные антибактериальные препараты.
Распространению госпитальных инфекций немало способствуют антисанитарные условия пребывания больных в стационарах, погрешности медицинских работников при различных медицинских манипуляциях, несоблюдение правил асептики и антисептики, нарушения при приготовлении и хранении лекарственных препаратов. Часто медицинский инструментарий и аппаратуру (катетеры, бронхоскопы и др.) не подвергают достаточной дезинфекции и стерилизации, а иногда условно патогенные бактерии можно обнаружить на перевязочном и шовном материалах и в готовых лекарственных средствах.
В ряде случаев условно патогенные микроорганизмы контаминируют (заселяют) больничную аппаратуру, предназначенную для обследования и лечения больных, или аптечные приборы, используемые для приготовления различных лекарственных форм. Таким образом, в больничной среде формируются вторичные резервуары возбудителей, контаминируемые госпитальными штаммами микроорганизмов (нередко в составе биопленок): влажные фильтры кондиционеров, некоторые части приборов и аппаратов, душевые установки, трапы и водяные запоры канализации, щетки для мытья рук и полов, емкости для воды и инфузионных растворов, диспенсеры для мыла и дезинфицирующих растворов.
Для ВБИ характерна множественность механизмов и путей передачи возбудителей инфекций: парентеральный, аэрогенный, контактный и фекально-оральный механизмы (редко) заражения. Переливание крови и ее компонентов, проведение хирургических операций, а также различных лечебных и диагностических манипуляций, в том числе инвазивных и высокотехнологичных, повышают риск развития ВБИ и позволяют говорить о новом - артифициальном (от лат. artificialis - «неестественный, искусственно создаваемый») механизме заражения. В соответствии с современной международной классификацией термин ВБИ заменен новым - «инфекция, связанная с оказанием медицинской помощи (ИСМП)». Именно поэтому к ИСМП не относят большинство инфекционных заболеваний, вызванных патогенными микроорганизмами (вирусами гриппа и ОРВИ, возбудителями кишечных инфекций), которые не связаны с медицинскими манипуляциями.