Лечение

1Немедленная отмена приема препарата, спровоцировавшего развитие ЭЛР,

Системная терапия

1. Глюкокортикостероидные препараты системного действия:

- преднизолон (В) 90–150 мг в сутки внутримышечно или внутривенно [1]

или

- дексаметазон (В) 12–20 мг в сутки внутримышечно или внутривенно [2].

2. Инфузионная терапия (допустимо чередование различных схем):

- калия хлорид + натрия хлорид + магния хлорид (C) 400,0 мл внутривенно капельно, на курс 5–10 вливаний

или

- натрия хлорид 0,9% (C) 400 мл внутривенно капельно на курс 5–10 вливаний

или

- кальция глюконат 10% (C) 10 мл 1 раз в сутки внутримышечно в течение 8–10 дней;

- тиосульфат натрия 30% (C) 10 мл 1 раз в сутки внутривенно на курс 8–10 вливаний.

Также является оправданным проведение процедур гемосорбции, плазмафереза (C) [3].

3. При возникновении инфекционных осложнений назначают антибактериальные препараты с учетом выделенного возбудителя, его чувствительности к антибактериальным препаратам и тяжести клинических проявлений.

4. Латексная аллергия: определение. Характер иммунного ответа Синдром «латекс-фрукт». Антигистаминные ЛС, применяемые для лечения.

ЛА – это аллергическое заболевание, развитие которого обусловлено сенсибилизацией к латексу.

Hev 2 гомологичен аллергенам многих фруктов, таких как авокадо, бананы, киви, каштаны, а также овощей – томатов и картофеля, что явилось основой развития «латекс-фрукт» синдрома перекрестных реакций у сенсибилизированных к аллергенам латекса лиц

Основные клинические проявления ла

4- типа

Контактный дерматит от раздражения (ирритативный дерматит)  Ирритативный дерматит появляется в связи с нарушениями водного баланса в коже

сухость кожи, зуд, раздражение, гиперемия, чувство жжения в местах непосредственного контакта перчаток с кожей, изменение ее рисунка, возможны трещины, кожные высыпания

Контактно-аллергический дерматит составляет до 30% случаев ЛА. Это экземоподобная аллергическая реакция замедленного (IV) типа, обычно развивающаяся на руках или любой другой части тела через 24-48 ч после локальный отек, гиперемия, высыпания на коже по типу экземы или крапивницы, зуд, трещины, мокнутие кожи, утолщение эпидермиса, причем не только в местах контакта с латексными перчатками, но и выше

Контактная крапивница  Это аллергическая реакция немедленного (IgE-зависимого) типа в виде гиперемии, выраженного зуда, локализованной или генерализованной крапивницы и/или отека, возникающих непосредственно (в течение 5-20 мин) после контакта с латексом. Крапивница может сочетаться с контактно-аллергическим дерматитом, риноконъюнктивальным (чихание, насморк, слезотечение, зуд и покраснение глаз) и бронхообструктивным (першение в горле, сухой кашель, затруднение дыхания, бронхоспазм) синдромами.

постоянного использования медицинских перчаток – от полугода до 20 лет.

Системные аллергические реакции - зуд любой локализации, покраснение глаз, ринит, чувство першения в горле, приступы затрудненного дыхания, а также распространенная крапивница и отек Квинке.

Диагностика ЛА

1. Сбор аллергологического анамнеза: установление связи начала заболевания и его манифестации с применением предметов из латекса, работа в медицинской отрасли или промышленности по изготовлению резины и изделий из нее, частые диагностические и оперативные вмешательства, отягощенная по атопии наследственность, время возникновения реакций, сочетание их с другими аллергическими заболеваниями, развитие аллергических реакций при употреблении продуктов, способных вызывать перекрестные аллергические реакции с латексом, и пр. При сборе анамнеза используются также специальные опросники для выявления ЛА.

2. Осмотр аллерголога.

3. Проведение кожных тестов: прик-тест с ЛАГ и/или патч-тест с фрагментом латексной перчатки.

4. Проведение теста специфического высвобождения гистамина из базофилов крови.

К дополнительным методам исследования относят:

1. Бронхиальный и/или назальный провокационный тест с пудрой из латексных перчаток.

2. Определение уровня общего IgE.

3. Определение уровня латекс-специфических IgE-антител.

4. Исследование функции внешнего дыхания.