- •Показания
- •Побочное действие
- •Показания
- •Побочные действия
- •Амлодипін
- •Побочные эффекты
- •Показания
- •Побочные действия
- •Верапаміл
- •Побочные действия
- •Гліцерол Тринітрат (Нітрогліцерин) Фармакологическая группа
- •Применение
- •Побочные действия
- •Ізосорбіду динітрат Фармакологическая группа
- •Применение
- •Побочные действия
- •Кислота нікотинова Фармакологическая группа
- •Применение
- •Побочные действия
- •Ловастатин Фармакологическая группа
- •Применение
- •Побочные действия
- •Метопролол Фармакологическая группа
- •Фармакодинамика
- •Показания:
- •Побочные действия:
Применение
ИБС: стенокардия напряжения (лечение, профилактика), вазоспастическая стенокардия (Принцметала), нестабильная стенокардия,
спазм коронарных артерий при проведении коронарной ангиографии, острый коронарный синдром,
острый инфаркт миокарда, острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, интерстициальный и альвеолярный отек легких),
хроническая сердечная недостаточность,
контролируемая артериальная гипотония во время хирургических манипуляций,
предупреждение гипертензивных реакций при эндотрахеальной интубации, разрезах кожи, стернотомии,
окклюзия центральной артерии сетчатки глаза,
дискинезия пищевода, функциональные холецистопатии, острый панкреатит, желчные колики, спастическая дискинезия кишечника.
как средство скорой помощи при остром инфаркте миокарда и острой левожелудочковой недостаточности на догоспитальном этапе.
Побочные действия
Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, ощущение распирания головы, слабость, двигательное беспокойство, психотические реакции, нечеткость зрения, обострение глаукомы.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): приливы крови к лицу, сердцебиение, тахикардия, гиперемия кожных покровов, ощущение жара, гипотензия, в т.ч. ортостатическая, коллапс, метгемоглобинемия.
Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, ощущение легкого жжения в ротовой полости.
Со стороны кожных покровов: цианоз, гиперемия кожи.
Аллергические реакции: зуд и жжение, аллергический контактный дерматит (при применении трансдермальных форм).
Прочие: гипотермия, ощущение жара, парадоксальные эффекты — приступ стенокардии, ишемия вплоть до развития инфаркта миокарда и внезапной смерти; синдром отмены препарата и развитие толерантности.
Ізосорбіду динітрат Фармакологическая группа
Нитраты и нитратоподобные средства
Фармакодинамика
Фармакологическое действие - антиангинальное, сосудорасширяющее.
Антиангинальный препарат.
Изосорбида динитрат — периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды.
Оказывает антиангинальное действие, вызывает антигипертензивный эффект.
Механизм действия связан с высвобождением оксида азота (эндотелиального релаксирующего фактора) в эндотелии сосудов, вызывающего активацию внутриклеточной гуанилатциклазы, следствием чего является повышение уровня цГМФ (медиатор вазодилатации).
Последний стимулирует цГМФ-зависимую протеинкиназу, которая нарушает фосфорилирование некоторых белков гладкомышечных клеток, включая легкую цепь миозина, что в итоге снижает сократимость гладких мышц сосудов и впоследствии приводит к их расслаблению.
Под влиянием изосорбида динитрата артериолы и прекапиллярные сфинктеры расслабляются в меньшей степени, чем крупные артерии и вены.
Действует на периферические артерии и вены. Расслабление вен приводит к снижению венозного возврата к сердцу (преднагрузка), что снижает давление наполнения левого желудочка. Также происходит (хотя и в меньшей степени) расширение артериальных сосудов, что сопровождается снижением АД, уменьшением ОПСС (постнагрузка).
Действие изосорбида динитрата связано с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение ОПСС) а также с непосредственным коронарорасширяющим действием.
Способствует перераспределению коронарного кровотока в пользу субэндокардиальных зон, особенно при атеросклерозе коронарных артерий (преимущественно крупных).
Снижая потребление кислорода миокардом и улучшая доставку кислорода к ишемизированным участкам, уменьшает зону повреждения миокарда.
Улучшает гемодинамику у пациентов с ХСН, как в покое, так и при физической нагрузке.
Снижает приток крови к правому предсердию, способствует снижению давления в малом круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких.
Расширяет сосуды головного мозга, твердой мозговой оболочки, что может сопровождаться головной болью.
Также расслабляет гладкие мышцы бронхов, ЖКТ, желче- и мочевыводящих путей.
Как и к другим нитратам, развивается перекрестная толерантность.
После отмены (перерыва в лечении) чувствительность к нему быстро восстанавливается. С целью предотвращения возникновения толерантности рекомендуется соблюдать ежедневный, предпочтительно ночной безнитратный интервал в течение 8–12 ч.
Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровоснабжением. При сердечной недостаточности препарат способствует разгрузке миокарда за счет уменьшения преднагрузки. Снижает давление в малом круге кровообращения. При применении в виде сублингвальных таблеток или аэрозоля купирует приступ стенокардии в течение 2-3 мин эффект продолжается около 1 ч.