- •Тема лекции: «Введение в микробиологию. Систематика и морфология бактерий.
- •Микробиология как наука. Предмет и задачи микробиологии.
- •Задачи медицинской микробиологии:
- •Исторические этапы развития микробиологии.
- •Роль отечественных ученых в развитии микробиологии.
- •Современные подходы к систематике и номенклатуре микроорганизмов.
- •Морфология бактерий.
- •Ультраструктура бактериальной клетки.
- •Тема лекции: «Вирусы. Бактериофаги.»
- •0. Донаучный период.
- •Начальный период (1892 – 1930 гг.).
- •Органный период (1930 – 1949 гг.).
- •Клеточный период (1949 – 1960 гг.).
- •Молекулярный период (1960 – 1970 гг.).
- •Субмолекулярный период (1970 г. – начало XXI века).
- •Отличия вирусов от бактерий:
- •Принципы таксономии и классификации вирусов.
- •Морфология и химический состав вирионов.
- •Взаимодействие вируса с чувствительной клеткой.
- •Классификация и морфология бактериофагов.
- •Репродукция бактериофагов.
- •Методы лабораторной диагностики вирусных инфекций.
- •Культивирование вирусов в культурах клеток.
- •Тема лекции: «Биохимия и физиология бактерий.»
- •Химический состав бактериальной клетки.
- •Органические вещества:
- •Малые молекулы:
- •Большие молекулы (макромолекулы):
- •Пигменты бактерий.
- •Классификация пигментов по химическому составу и цвету:
- •Значение пигментов:
- •Особенности питания бактерий:
- •Микроорганизмов по типам питания:
- •Выход продуктов метаболизма из микробной клетки:
- •Ферменты бактерий.
- •Классификация бактериальных ферментов:
- •Методы изучения ферментативной активности.
- •Для определения сахаролитических ферментов используют среды с сахарами:
- •Для определения протеолитических ферментов используют:
- •Понятие метаболизма бактерий.
- •Энергетический метаболизм. Механизм биологического окисления.
- •Классификация микроорганизмов по конечному акцептору электронов:
- •Конструктивный метаболизм.
- •– Научный (эмпирический) период:
- •– Химический период:
- •Структура хтп:
- •Химиотерапевтический индекс:
- •Антибиотики.
- •Практическое применение антибиотиков:
- •Способы получения микробных антибиотиков:
- •Единицы измерения биологической активности антибиотиков:
- •Причины ошибок при антибиотикотерапии:
- •Осложнения и побочные действия антибиотиков:
- •Лекарственная устойчивость.
- •Причины лекарственной устойчивости:
- •Виды антибиотикоустойчивости:
- •Механизмы приобретенной устойчивости антибиотикам:
- •Пути преодоления антибиотикореистентности:
- •Определение чувствительности бактерий к антибиотикам.
- •А. Метод стандартных бумажных дисков.
- •Определение концентрации антибиотиков в биологических жидкостях.
- •Тема лекции: «Генетика бактерий»
- •Эвристический (донаучный) период.
- •Недостатки высших организмов как моделей для генетических исследований:
- •Преимущества бактерий как моделей для генетических экспериментов:
- •Организация генетического аппарата бактериальной клетки.
- •Отличие генома прокариот от генома эукариот.
- •Стадии репликации днк:
- •Внехромосомные факторы наследственности.
- •Понятие о генотипе и фенотипе, видах изменчивости.
- •Тема лекции: «Экология микроорганизмов. Микрофлора организма человека.
- •Экология микроорганизмов.
- •Нормальная микрофлора организма человека.
- •Роль нормальной микрофлоры в физиологических процессах организма.
- •Микрофлора ротовой полости.
- •Микрофлора желудка.
- •Микрофлора тонкого кишечника.
- •Микрофлора толстой кишки
- •Фазы развития микрофлоры кишечника у ребенка.
- •Понятие о дисбактериозе.
- •Основные причины дисбактериоза:
- •Классификация дисбактериоза кишечника.
- •Патогенез дисбактериоза кишечника.
- •Клинические проявления дисбактериоза кишечника.
- •Лабораторная диагностики дисбактериоза кишечника.
- •Критерии нормы кишечной микрофлоры
- •Лечение и профилактика дисбактериоза кишечника.
- •Классификация пробиотиков.
- •Тема лекции: «Учение об инфекции»
- •Условия возникновения инфекционного процесса:
- •Роль микроорганизма в развитии инфекционного процесса.
- •Роль макроорганизма в развитии инфекционного процесса.
- •Механизмы, факторы и пути передачи инфекционного агента.
- •Формы инфекции и их характеристика.
- •Исход заболевания:
- •Происхождение патогенных микроорганизмов.
- •Патогенность, вирулентность, единицы измерения.
- •Условия, влияющие на вирулентность:
- •Единицы измерения вирулентности:
- •Факторы патогенности микроорганизмов.
- •Структурные и химические компоненты клетки:
- •Ферменты патогенности:
- •Токсины:
- •Сравнительная характеристика экзо- и эндотоксинов.
- •Классификация экзотоксинов по механизму действия:
- •Перечисленные факторы патогенности обуславливают:
- •Генетический контроль патогенности.
- •Инфекционные свойства вирусов.
- •Особенности вирусных инфекций.
- •Формы вирусных инфекций.
- •Исторические этапы становления и развития иммунологии как науки:
- •Основные достижения иммунологии на современном этапе:
- •Невосприимчивость организма человека к возбудителям инфекционных заболеваний.
- •Задачи иммунитета:
- •Приобретенная невосприимчивость (приобретенный/адаптивный иммунитет)
- •Факторы неспецифической резистентности.
- •Клеточные (тканевые) факторы:
- •3. Гуморальные факторы:
- •Особенности противовирусной защиты организма.
- •Тема лекции: «Антигены. Антитела.»
- •Основные функции антигенов:
- •Строение антигенов:
- •Основные свойства антигенов:
- •Факторы, определяющие антигенность:
- •Факторы, определяющие иммуногенность:
- •Факторы, определяющие специфичность:
- •Виды антигенов по строению:
- •Виды антигенов по степени чужеродности:
- •Антигены микроорганизмов в зависимости от систематического положения:
- •Антигены бактериальной клетки.
- •Антигены вирусов.
- •Антигены человека и животных.
- •Антигены гистосовместимости мнс (hla)
- •Функции антител:
- •Структура молекулы иммуноглобулина (на примере Ig g).
- •Свойства антител:
- •Классы иммуноглобулинов, их свойства и строение.
- •Виды антител:
- •Виды антител по действию на антиген:
- •Динамика образования антител.
- •Динамика образования антител при первичном иммунном ответе.
- •Антителогенез (теории образования антител).
- •Тема лекции: «Иммунная система. Формы иммунного ответа.»
- •Периферические органы иммунной системы:
- •Неинкапсулированная лимфоидная ткань слизистых оболочек и кожи:
- •Возрастные особенности иммунной системы:
- •Клетки иммунной системы:
- •Иммунокомпетентные клетки.
- •Антигенпрезентирующие клетки:
- •Основные формы иммунного ответа в соответствии с ведущим механизмом элиминации антигена:
- •Гуморальный иммунный ответ.
- •Клеточный иммунный ответ.
- •Проявления толерантности:
- •Механизмы толерантности:
- •Виды толерантности:
- •Тема лекции: «Вакцины и сыворотки.»
- •История развития и становления вакцинологии.
- •Вакцинация.
- •Л. Пастер – основоположник современной иммунопрофилактики.
- •Заслуги отечественных ученых в развитии вакцинопрофилактики.
- •Современный этап.
- •Производство вакцин.
- •Вакцинными. Этапы изготовления вакцин:
- •Требования, предъявляемые к вакцинам.
- •Методы вакцинации.
- •Классификация вакцин.
- •Живые вакцины.
- •Убитые вакцины (инактивированные).
- •Субъединичные (химические) и расщепленные (сплит) вакцины.
- •Анатоксины.
- •Перспективные вакцины.
- •Национальный календарь профилактических прививок 2002г.1
- •Лечебные вакцины.
- •Классификация сывороток и иммуноглобулинов.
- •Этапы получения иммунных сывороток и иммуноглобулинов.
- •Применение иммунных сывороток и иммуноглобулинов:
- •Тема лекции: «Основы клинической иммунологии.»
- •Задачи клинической иммунологии:
- •Аллергические реакции.
- •Микробные (инфекционные):
- •Немикробные (неинфекционные):
- •Классификация аллергенов по способу проникновения в организм:
- •Особенности аллергических реакций:
- •Кассификация аллергических реакций по п. Джеллу и р. Кумбсу:
- •Механизм аллергических реакций.
- •Аутоиммунные процессы.
- •Механизмы аутоиммунизации на фоне неизмененной иммунной системы:
- •Механизмы аутоиммунизации на фоне изменений в иммунной системе:
- •Классификация аутоиммунных заболеваний:
- •Основные принципы диагностики иммунопатологических состояний.
- •Методы исследования иммунологической реактивности.
- •Исследование клеточных факторов неспецифической резистентности.
- •Исследование гуморальных факторов неспецифической резистентности:
- •Исследование т-системы иммунитета.
- •Исследование в-системы иммунитета.
- •Оценка иммунного статуса:
- •Кожно-аллергические пробы:
- •Общая характеристики пиогенных кокков.
- •История открытия.
- •Таксономия.
- •Тинкториальные свойства.
- •Культуральные свойства.
- •Биохимические свойства.
- •Антигенная структура.
- •Факторы патогенности.
- •Ферменты патогенности стафилококков:
- •Структурные и химические компоненты стафилококков:
- •Токсины, продуцируемые стрептококками:
- •Роль в патологии и эпидемиология.
- •Иммунитет.
- •Микробиологическая диагностика.
- •Специфическая профилактика и лечение.
- •Общая характеристика энтеробактерий.
- •Морфология и тинкториальные свойства.
- •Культуральные свойства.
- •Биохимические свойства.
- •Антигенная структура:
- •Факторы патогенности:
- •Распространение в природе и роль в патологии.
- •Эшерихии. История открытия.
- •Таксономия.
- •Культуральные свойства.
- •Биохимические свойства.
- •Антигенная структура.
- •Факторы патогенности.
- •Резистентность.
- •Экология и роль в патологии.
- •Эпидемиология.
- •Патогенез и клинические проявления.
- •Иммунитет.
- •Микробиологическая диагностика.
- •Шигеллы. История открытия.
- •Таксономия.
- •Культуральные свойства.
- •Биохимические свойства.
- •Антигенные свойства.
- •Факторы патогенности.
- •Резистентность.
- •Роль в патологии.
- •Эпидемиология.
- •Патогенез и клинические особенности.
- •Иммунитет.
- •Микробиологическая диагностика.
- •Сальмонеллы. История открытия.
- •Таксономия.
- •Морфология и тинкториальные свойства.
- •Культуральные свойства.
- •Биохимические свойства.
- •Антигенная структура.
- •Факторы патогенности.
- •Резистентность.
- •Роль в патологии.
- •Эпидемиология.
- •Патогенез и клинические особенности брюшного тифа и паратифов а и в.
- •Патогенез и клинические особенности сальмонеллезов.
- •Иммунитет.
- •Микробиологическая диагностика.
- •Распространение холеры.
- •История открытия возбудителя холеры.
- •Таксономия:
- •Морфология и тинкториальные свойства.
- •Культуральные свойства.
- •Биохимические свойства.
- •Антигенная структура.
- •Факторы патогенности.
- •Резистентность.
- •Дифференциальные признаки возбудителей холеры
- •Эпидемиология.
- •Патогенез и клинические особенности.
- •Иммунитет.
- •Микробиологическая диагностика.
- •Профилактика.
- •Лечение.
- •История открытия иерсиний.
- •Таксономия:
- •Культуральные свойства.
- •Биохимические свойства.
- •Антигенная структура.
- •Факторы патогенности.
- •Резистентность.
- •Роль в патологии.
- •Эпидемиология.
- •Патогенез и клинические особенности псевдотуберкулеза.
- •Иммунитет.
- •Микробиологическая диагностика.
- •История открытия клебсиелл.
- •Таксономия:
- •Культуральные свойства.
- •Эпидемиология.
- •Иммунитет.
- •Микробиологическая диагностика.
- •Общая характеристика возбудителей анаэробных инфекций
- •По отношению к кислороду подразделяют на 3 группы:
- •Общие свойства рода Clostridium.
- •Возбудители газовой гангрены.
- •История открытия возбудителей газовой гангрены.
- •Таксономия.
- •Тинкториальные свойства.
- •Культуральные свойства.
- •Биохимические свойства.
- •Антигенная структура.
- •Факторы патогенности.
- •Резистентность.
- •Роль в патологии.
- •Эпидемиология.
- •Патогенез и клинические особенности газовой гангрены.
- •Микробиологическая диагностика.
- •Профилактика.
- •Лечение.
- •Возбудитель столбняка
- •История открытия возбудителя столбняка.
- •Таксономия.
- •Культуральные свойства.
- •Биохимические свойства.
- •Антигенная структура.
- •Факторы патогенности.
- •Резистентность.
- •Эпидемиология.
- •Патогенез и клинические особенности столбняка.
- •Иммунитет.
- •Микробиологическая диагностика.
- •Профилактика.
- •Культуральные свойства.
- •Биохимические свойства.
- •Антигенная структура.
- •Факторы патогенности. Экзотоксины:
- •Резистентность.
- •Эпидемиология.
- •Патогенез и клинические особенности ботулизма.
- •Иммунитет.
- •Микробиологическая диагностика.
- •Профилактика.
- •Лечение.
- •Тема лекции: «Возбудители дифтерии и коклюша.»
- •Историческая справка.
- •Таксономия.
- •Морфология и тинкториальные свойства.
- •Культуральные свойства.
- •Биохимическая активность.
- •Антигенная структура.
- •Факторы патогенности.
- •Резистентность.
- •Эпидемиология.
- •Патогенез и клинические особенности.
- •Иммунитет.
- •Микробиологическая диагностика.
- •Специфическая профилактика.
- •Специфическое лечение.
- •Биохимические свойства.
- •Антигенная структура.
- •Факторы патогенности. Токсины:
- •Резистентность
- •Эпидемиология.
- •Патогенез и клинические особенности
- •Иммунитет
- •Микробиологическая диагностика.
- •Специфическая профилактика.
- •Лечение.
- •Общая характеристика микобактерий.
- •Актуальность.
- •Причины распространенности туберкулеза:
- •История открытия.
- •Таксономия.
- •Морфология и тинкториальные свойства.
- •Культуральные свойства.
- •Биохимическая активность.
- •Антигенная структура.
- •Факторы патогенности.
- •Токсическими свойствами обладают химические компоненты клетки:
- •Резистентность.
- •Эпидемиология.
- •Патогенез и клинические особенности.
- •Иммунитет.
- •Микробиологическая диагностика.
- •Специфическая профилактика.
- •История открытия.
- •Таксономия.
- •Морфология и тинкториальные свойства.
- •Культуральные свойства.
- •Патогенез и клинические проявления.
- •Иммунитет.
- •Микробиологическая диагностика.
- •Профилактика и лечение.
- •Возбудитель сибирской язвы.
- •Возбудители бруцеллеза.
- •Историческая справка.
- •Таксономия.
- •Морфология.
- •Культуральные свойства.
- •Биохимическая активность.
- •Антигенная структура.
- •Факторы патогенности.
- •Резистентность.
- •Эпидемиология.
- •Патогенез и клинические особенности.
- •Иммунитет.
- •Специфическая профилактика.
- •Историческая справка.
- •Таксономия.
- •Морфология.
- •Культуральные свойства.
- •Биохимическая активность.
- •Антигенная структура.
- •Факторы патогенности. Токсины:
- •Резистентность.
- •Эпидемиология.
- •Патогенез и клинические особенности.
- •Иммунитет.
- •Специфическая профилактика.
- •Историческая справка.
- •Таксономия.
- •Морфология.
- •Культуральные свойства.
- •Биохимическая активность.
- •Антигенная структура.
- •Факторы патогенности.
- •Резистентность.
- •Эпидемиология.
- •Патогенез и клинические особенности.
- •Иммунитет.
- •Специфическая профилактика.
- •Биохимическая активность.
- •Антигенная структура.
- •Факторы патогенности.
- •Резистентность.
- •Эпидемиология.
- •Патогенез и клинические особенности.
- •Иммунитет.
- •Специфическая профилактика.
- •Историческая справка.
- •Род Rickettsia включает 10 видов риккетсий:
- •Род Bartonella включает 5 видов:
- •Морфология.
- •Жизненный цикл.
- •Культуральные свойства.
- •Антигенная структура.
- •Факторы патогенности. Токсины:
- •Резистентность.
- •Роль в патологии.
- •По эпидемиологии можно выделить 2 группы риккетсиозов.
- •Историческая справка.
- •Эпидемиология.
- •Патогенез и клинические особенности.
- •Иммунитет.
- •Специфическая профилактика.
- •Историческая справка.
- •Таксономия.
- •Культуральные свойства.
- •Антигенная структура.
- •Факторы патогенности. Токсины:
- •Резистентность.
- •Роль в патологии.
- •Эпидемиология.
- •Клиническая картина.
- •Эпидемиология.
- •Клиническая картина:
- •Эпидемиология.
- •Патогенез и клинические особенности.
- •Эпидемиология.
- •Патогенез и клинические особенности.
- •Эпидемиология.
- •Иммунитет.
- •Таксономия.
- •Морфология.
- •Тинкториальные свойства.
- •Роль в патологии.
- •Историческая справка.
- •Эпидемиология.
- •Иммунитет.
- •Историческая справка.
- •Таксономия.
- •Морфология.
- •Тинкториальные свойства.
- •Культуральные свойства.
- •Антигенная структура.
- •Факторы патогенности.
- •Резистентность.
- •Эпидемиология.
- •Патогенез и клинические особенности.
- •Иммунитет.
- •Эпидемиология.
- •Иммунитет.
- •Историческая справка.
- •Эпидемиология.
- •Патогенез и клинические особенности.
- •Иммунитет.
- •Тема лекции: «Вирусы – возбудители гриппа, парагриппа, орви». План лекции:
- •Историческая справка.
- •Таксономия.
- •Номенклатура.
- •Морфология.
- •Химический состав вируса.
- •Антигенная структура.
- •Изменчивость вирусов гриппа.
- •Особенности репродукция вируса.
- •Культивирование.
- •Резистентность.
- •Эпидемиология.
- •Патогенез и клинические особенности.
- •Иммунитет.
- •Специфическая профилактика.
- •Спецефическое лечение.
- •Наиболее распространенные вирусы – возбудители орви
- •Иммунитет.
- •Иммунитет.
- •Специфическая профилактика.
- •Иммунитет.
- •Специфическая профилактика.
- •Таксономия.
- •Общие свойства:
- •Роль в патологии.
- •Иммунитет.
- •Специфическая профилактика.
- •Спецефическое лечение.
- •Эпидемиология.
- •Патогенез и клинические особенности.
- •Иммунитет.
- •Антигенная структура.
- •Особенности репродукция вируса.
- •Культивирование.
- •Резистентность.
- •Эпидемиология.
- •Патогенез и клинические особенности.
- •Иммунитет.
- •Специфическая профилактика.
- •Тема лекции: «Вирусы – возбудители клещевого энцефалита, бешенства и краснухи».
- •Историческая справка.
- •Таксономия.
- •Культивирование.
- •Резистентность.
- •Эпидемиология.
- •Патогенез и клинические особенности.
- •Иммунитет.
- •Профилактика.
- •Специфическая профилактика.
- •Историческая справка.
- •Таксономия.
- •Морфология.
- •Химический состав вируса.
- •Антигенная структура.
- •Особенности репродукция вируса.
- •Культивирование.
- •Резистентность.
- •Эпидемиология.
- •Патогенез и клинические особенности.
- •Иммунитет.
- •Профилактика.
- •Лечение.
- •Резистентность.
- •Эпидемиология.
- •Патогенез и клиника.
- •Иммунитет.
- •Специфическая профилактика.
- •Специфическое лечение.
- •Тема лекции: «Герпесвирусы. Возбудители медленных инфекций. Вич».
- •Историческая справка.
- •Таксономия.
- •Морфология.
- •Антигенная структура.
- •Особенности репродукция вируса.
- •Культивирование.
- •Резистентность.
- •Роль в патологии.
- •Инфекция, вызванная впг 1 и 2 типов. Эпидемиология.
- •Патогенез и клинические особенности.
- •Иммунитет.
- •Специфическая профилактика и лечение.
- •Эпидемиология.
- •Патогенез и клинические особенности.
- •Иммунитет.
- •Эпидемиология.
- •Патогенез и клинические особенности.
- •Специфическая профилактика и лечение.
- •Эпидемиология.
- •Патогенез и клинические особенности.
- •Иммунитет.
- •Эпидемиология.
- •Эпидемиология.
- •Патогенез и клинические особенности.
- •Иммунитет.
- •Специфическая профилактика и лечение.
- •Медленные инфекции разделяют на две группы:
- •Возбудители медленных вирусных инфекций
- •Историческая справка.
- •Историческая справка.
- •Теории происхождения вич.
- •Морфология.
- •Антигенная структура.
- •Особенности репродукция вич.
- •Культивирование.
- •Резистентность.
- •Эпидемиология.
- •Патогенез.
- •Особенности клиники.
- •Тема лекции: «Онкогенные вирусы».
- •Историческая справка.
- •Вирусогенетическая теория рака.
- •Генетика канцерогенеза.
- •Механизмы онкогенной активности вирусов.
- •В зависимости от особенностей структуры вирусного генома выделяют:
- •Классификация онкогенных вирусов.
- •Вирусы, вызывающие развитие опухолей у человека.
- •Онкогенные днк-геномные вирусы.
- •Актуальность проблемы, причины возникновения клинической микробиологии как науки.
- •Клиническая микробиология (определение, цель, задачи, отличия от инфекционной микробиологии).
- •Госпитальная инфекция;
- •Инфекция, связанная с профилактическими мероприятиями:
- •Аллергологические методы применяются для выявления гиперчувствительности организма человека к аллергенам микробного происхождения.
- •В последнее время молекулярно-биологический метод.
Патогенез и клинические проявления.
Особенности болезни определяются следующими свойствами возбудителя:
Медленное размножение (инкубационный период до 20 лет) и хроническое течение;
Поражение нервной системы ведет к инвалидности;
Оптимальная температура ниже 370С, следовательно, поражаются охлаждаемые ткани;
Вызывает иммунологическую толерантность у людей с лепроматозной формой, и такие пациенты становятся главным источником заражения.
M. leprae проникает в нервные окончания, а оттуда в лимфатические и кровеносные капилляры, не вызывая видимых поражений в месте внедрения. В большинстве случаев возбудитель погибает и элиминируется, или болезнь протекает латентно, не проявляясь в течение всей жизни. Проявление
заболевания прямо зависит от состояния факторов резистентности. При небольших отклонениях развивается абортивная инфекция в виде ограниченных гранулематозных высыпаний (иногда могут самопроизвольно исчезать).
Классификация лепры (Ридли-Джоплинга):
ТТ-тип – у лиц с хорошим иммунитетом развивается относительно доброкачественная туберкулоидная форма. Она характеризуется образованием гранулем из эпителиоидных и гигантских клеток, окруженных лимфоцитарным валом, на коже и слизистых оболочках, а также поражением периферических нервов, реже поражаются внутренние органы. Кожные элементы сыпи (одиночные слегка пигментированные пятна, папулезные высыпания, бляшки расположенные ассиметрично) постепенно рассасываются, оставляя местную анестезию, атрофию (не растут волосы, не функционируют потовые железы). Поражение периферических нервов приводит к нарушению чувствительности, а поражение крупных стволов к парезам, параличам, контрактуре пальцев, трофическим язвам.
LL-тип – неблагоприятной и тяжелой считается лепроматозная форма с образованием гранулем, содержащих «лепрозные клетки» (клетки Вирхова), плазмоциты, лимфоциты, фибробласты. Течение злокачественное. Основным клеточным элементом гранулемы является макрофаг. Характерен незавершенный фагоцитоз – в таких клетках M. leprae размножаются и накапливаются в больших количествах. Эта форма наиболее опасная для окружающих (бугорковая проказа), так как у больных возбудитель содержится в лепромах, органах и тканях, на слизистой носа. Начинается болезнь с появления красных пятен на коже плеч, бедер, ягодиц. Пятна сначала без резких границ, позже они приобретают «ржавый цвет» (метки дьявола – при прокалывании не кровоточат и безболезненны). В течение длительного времени пятна остаются без изменений, но чаще превращаются в инфильтраты или лепромы. Размер их от просяного зерна до лесного ореха. Цвет сине-коричневый. При диффузной инфильтрации формируется «львиная морда» (facies leonina)
морщины и складки углубляются, нос утолщается, щеки, губы и подбородок приобретают дольчатый вид. Также характерны поражения глаз, приводящие к ослаблению зрения и слепоте. На поздних стадиях лепры у больного формируются множественные лепромы, выпадают брови и ресницы, уродуются пальцы, возникают парезы и параличи. Лепромы могут изъязвляться с образованием язвы с плотными крутыми краями сукровичным отделяемым. Нередки лепромы носовой перегородки, которые вызывают перфорации и деформации. Если лепромы формируются в гортани появляется осиплость голоса, афония, может наступить удушение. Инфильтраты могут сливаться и тогда кисти и стопы приобретают подушкообразный вид. Течение болезни медленное длительное с периодическими обострениями при любом стрессе (простуда, беременность, операция).
Промежуточное положение занимает недифференцированная форма, встречаемая у людей с неустойчивым иммунитетом. Протекает с поражением периферических нервов и слабо выраженными кожными проявлениями. Со временем (3-5лет) этот тип трансформируется в туберкулоидный или лепроматозный.
Кроме того, различают погранично-туберкулоидную, пограничную и погранично- лепроматозную формы.