Иммунитет.

Постинфекционный иммунитет не создается, т.к. микродозы токсина, вызывающие заболевание, недостаточны для выработки иммунитета;

Поствакцинальный иммунитет (после введение анатоксина) – прочный, длительный (4-5 лет).

Микробиологическая диагностика.

Исследуемый материал – гной, кусочки ткани, выделения из матки, отделяемое из пупочной раны новорожденных, кровь, перевязочный и шовный материал, смывы с хирургических инструментов.

1. Бактериоскопический метод.

2. Бактериологичекий метод (основной).

3. Биологический метод – определение экзотоксина в РБН.

Профилактика.

Неспецифическая: предупреждение травматизма, своевременная обработка ран, автоклавирование перевязочного материала.

Специфическая:

• плановая иммунизация (активная):

• вакцинация с 3-х месяцев жизни трехкратно с интервалами в 30-45 дней (3- 4,5-6 мес.) АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина);

• 1-я ревакцинация в 18 месяцев однократно АКДС;

• 2-я ревакцинация в 7 лет АДС или АДС-М для ослабленных детей однократно;

• 3-я ревакцинация в 14 лет, а затем через каждые 10 лет до 56-летнего возраста однократно АДС.

• экстренная:

• пассивная – введение противостолбнячной антитоксической сыворотки или иммуноглобулина;

• активно-пассивная – введение анатоксина (АС) + сыворотка или иммуноглобулин.

• по эпидемиологическим показаниям (военнослужащим, работникам сесльского хозяйства):

• секстанатоксин;

• вакцина TАБТе.

Лечение.

Неспецифическое: первичная обработка раны, противосудорожные препараты, антибиотики, борьба с нарушением водно-электролитного баланса.

Сецифическое: антитоксическая противостолбнячная лошадиная сыворотка (50-100 тыс. МЕ) или иммуноглобулин (900 МЕ) дробно на 2-3 инъекции.

Возбудитель ботулизма

Ботулизм (от лат. botulus – колбаса) – острая тяжелая пищевая интоксикация, развивающаяся в результате употребления в пищу продуктов, зараженных токсином Cl. botulinum, которая характеризуется специфическим поражением ЦНС.

История открытия возбудителя ботулизма.

Ботулизм известен давно под названием «аллантиазис» (от греч. «колбаса») и «ихтиоизм» (от греч. «рыба»). В 1815 г. Кернер описал 230 случаев отравления, в 1896 г. бельгийский врач Э. Ван Эрменгем выделил возбудителя из остатков ветчины, в 1914 г. русский врач Констансов выделил из осетрины. В настоящее время отравления связывают не с употреблением колбасы, а консервированных продуктов.

Таксономия.

Семейств о	Bacillaceae
Род	Clostridium
Виды	Cl. botulinum

Морфология и тинкториальные свойства.

Грамположительные крупные палочка с закругленными концами размером 0,3-1,0×4-10 мкм, имеют жгутики (перитрихи, но слабоподвижны), капсулу не образуют, споры располагаются субтерминально, напоминают «теннисную ракетку», по методу Ожешко споры окрашиваются в красный цвет.

Культуральные свойства.

Строгие анаэробы, хемоорганогетеротрофы, оптимальная температура для культивирования 25- 37⁰С, рН 7,2-7,4, время культивирования 24-48 часов. Требовательны к питательным средам, растут на казеиновых или мясных средах с добавлением глюкозы (кровяной, сахарный агар, среда Китта- Тароцци и Вильсона-Блера). В ЖПС – рост в виде равномерного помутнения. На кровяном агаре образуют мелкие круглые колонии с ровными или урезанными краями, коричневые или серовато- мутные, окруженные зоной гемолиза. В столбике сахарного агара могут быть в виде двух форм: S (в виде пушинок с боле плотным центром) и R (чечевицеобразные). На среде Вильсон-Блера – черные колонии.