Исследование вен (осмотр)
Изменения при осмотре вен:
•Варикозное расширение вен – чаще на голенях, бедрах, реже на животе (выбухающие, извитые вены). При пальпации – болезненность, уплотнения стенки, плотные узлы с венными камнями, болезненность, повышение температуры при флебите.
•Избыточное развитие вен (аномалии).
Пальпация вен предплечья
Аускультация вен
Проводится на:
•шее (яремные вены v.jugularis)
•животе (реканализированные пупочная и околопупочная вены)
Аускультация вен
Характеристика венных шумов:
•Непрерывные, т.е. выслушиваются как систоле, так и в диастоле.
•Усиливаются в конце систолы – начале диастолы, поэтому создается впечатление, что они диастолические.
•Усиливаются во время вдоха, т.к. ускоряется приток крови по полым венам в правое сердце.
Шум на яремной вене
Характеристика:
•Носит название «шума волчка»
•Появляется при значительном ускорении кровотока вследствие появления турбулентности
•Часто бывает при анемии, так как скорость кровотока увеличивается в 3-4 раза и возрастает процент вихревого тока крови
•Выслушивается по верхнему краю ключицы над наружным краем кивательной мышцы
Шум на яремной вене
Характеристика:
•Усиливается в диастолу
•Полностью прекращается при сдавлении яремной вены выше места аускультации
•Часто усиливается при повороте головы в противоположную сторону, при давлении стетоскопом.
•Выслушивается стоя и сидя и почти всегда исчезает в горизонтальном положении пациента
Сонная артерия и яремная вена
Аускультация внутренней яремной вены
Сдавление внутренней яремной вены для усиления или наоборот, устранения венного шума.
Аускультация внутренних яремных вен
Аускультация вен
•Шум в подложечной области выслушивается в реканализированных венах при портальной гипертензии у больных с циррозом печени (симптом Баумгартена-Крювелье)
•Шумы на других венах бывают редко