Основные причины смещения верхушечного толчка
Сердечные гипертрофия или дилятация желудочков (левый
желудочек – влево и вниз, правый – влево) Внесердечные
•образование в легких, в средостении
•жидкость или газ в плевральной полости
•жидкость или газ в брюшной полости
Верхушечный толчок
• Увеличение площади более 3 см – признак дилятации левого желудочка
• Усиление или увеличение амплитуды – гипертрофия левого желудочка
Сердечный толчок
это сокращение правого желудочка, прилегающего к передней грудной клетке
Сердечный толчок
•локализация 4 ребро или межреберье кнаружи от левого края грудины
•в норме может определяться у молодых людей с тонкой грудной стенкой
•обусловлен гипертрофией и дилатацией преимущественно правого желудочка
Свойства сердечного толчка
Осмотр
•Виден
•Не виден
Пальпация
•Пальпируется (локализация, свойства)
•Не пальпируется
•Дрожание над областью сердца (если есть, определить - систолическое или диастолическое)
Пальпация сердечного толчка
Пальпация сердечного толчка
Сосудистый пучок
это пульсация аорты или легочного ствола во 2 межреберье справа или слева у края грудины
Сосудистый пучок
•в норме не определяется
•редко определяется у лиц астенического типа конституции
•обусловлен расширением или аневризмой дуги аорты
Сосудистый пучок
Осмотр
•Виден
•Не виден
Пальпация
•Пальпируется пульсация
•Не пальпируется пульсация
•Выбухание
•Дрожание (определить - систолическое или диастолическое)