- •Осмотр и пальпация области сердца. Перкуссия сердца.
- •Задачи смотра и пальпации области сердц
- •Осмотр и пальпация области сердца
- •Порядок исследования при осмотре и пальпации области сердца
- •Деформация грудной клетки в области сердца
- •Пальпация деформаций
- •Верхушечный толчок
- •Исследование верхушечного толчка
- •Техника пальпации верхушечного толчка
- •Пальпация верхушечного толчка
- •Пальпация верхушечного толчка
- •Свойства верхушечного толчка
- •Свойства верхушечного толчка
- •Свойства верхушечного толчка
- •Свойства верхушечного толчка
- •Определение характера верхушечного толчка
- •Свойства верхушечного толчка
- •Свойства верхушечного толчка
- •Свойства верхушечного толчка
- •Свойства верхушечного толчка
- •Основные причины смещения верхушечного толчка
- •Верхушечный толчок
- •Сердечный толчок
- •Сердечный толчок
- •Свойства сердечного толчка
- •Пальпация сердечного толчка
- •Пальпация сердечного толчка
- •Сосудистый пучок
- •Сосудистый пучок
- •Сосудистый пучок
- •Пальпация сосудистого пучка
- •Пальпация сосудистого пучка
- •Пальпация сосудистого пучка
- •Пальпация сосудистого пучка
- •Эпигастральная (подложечная) пульсация
- •Эпигастральная (подложечная) пульсация
- •Пальпация эпигастральной пульсации
- •Виды эпигастральной пульсации
- •Причины эпигастральной пульсации
- •Другие патологические пульсации
- •Дрожание грудной клетки “кошачье мурлыканье”
- •Дрожание грудной клетки “кошачье мурлыканье”
- •Перкуссия сердца
- •Перкуссия сердца
- •Задачи перкуссии сердца
- •Правила перкуссии сердца
- •Ориентиры при перкуссии сердца
- •Условия перкуссии сердца
- •Сила перкуторного звука
- •Методические особенности перкуссии сердца
- •Этапы перкуссии сердца
- •Контуры относительной тупости сердца
- •Перкуссия относительной тупости сердца
- •Этапы перкуссии относительной тупости сердца
- •Этапы перкуссии относительной тупости сердца
- •Перкуссия относительной тупости сердца
- •Измерение границ относительной тупости сердца
- •Размеры относительной тупости сердца
- •Нормальные границы относительной тупости сердца
- •Измерение поперечника относительной тупости сердца
- •Нормальные границы относительной тупости сердца
- •Измерение талии сердца
- •Нормальные границы сосудистого пучка
- •Измерение ширины сосудистого пучка
- •Конфигурации сердца
- •Конфигурации сердца
- •Аортальная конфигурация сердца
- •Митральная конфигурация при стенозе митрального клапана
- •Митральная конфигурация при недостаточности митрального клапана
- •Конфигурация «колба»
- •Конфигурация «крыша с трубой»
- •Абсолютная тупость сердца
- •Нормальные границы абсолютной тупости сердца
- •Определение границ абсолютной тупости сердца
- •Измерение ширины
- •Причины изменения границ сердца
Этапы перкуссии сердца
необходимо определить:
1.Правую границу относительной тупости. 2.Левую границу относительной тупости. 3.Ширину сосудистого пучка.
4.Границы от серединной линии тела. 5.Конфигурацию и положение сердца. 6.Границы абсолютной тупости.
Контуры относительной тупости сердца
Справа:
•верхняя полая вена (до верхнего края III ребра)
•правое предсердие (3, 4 межреберья) Слева:
•дуга аорты
•легочный ствол (2 межреберье)
•ушко левого предсердия (3 межреберье)
•левый желудочек (4, 5 межреберья)
Перкуссия относительной тупости сердца
Граница относительной тупости в норме определяется по:
•IV и III межреберьям справа
•V-IV-III межреберьям слева
•Верхняя граница относительной тупости сердца не определяется
Этапы перкуссии относительной тупости сердца
1.Найти нижнюю границу правого легкого по серединно-ключичной линии (норма – 6 межреберье).
2.Найти границу относительной тупости в IV и III межреберьям справа.
3.Найти верхушечный толчок (в этом межреберье надо начать перкуссию).
4.Найти границу относительной тупости в V-IV- III межреберьям слева.
5.Найти ширину сосудистого пучка (на уровне II межреберья справа и слева).
Этапы перкуссии относительной тупости сердца
6.Измерение границ относительной сердечной тупости от срединной линии тела.
7.Измерение поперечника относительной сердечной тупости.
8.Измерение ширины сосудистого пучка.
9.Заключение о конфигурации и положении сердца.
Перкуссия относительной тупости сердца
Измерение границ относительной тупости сердца
Размеры относительной тупости сердца
Ширина сосудистого пучка
Талия
сердца
Поперечник
относительн ой тупости
Нормальные границы относительной тупости сердца
Поперечник относительной тупости сердца - 11-13 см (сумма размера правой границы в IV м.р. и левой в V межреберье)