Билет No 179

1 Какой средой является кожа с точки зрения оптики?

Кожа является оптически неоднородной рассеивающей средой с поглощением

2 В чем заключается дыхательная проба? Какой параметр рассчитывается после выполнения данной пробы?

При быстром и глубоком вдохе в норме происходит констрикция артериол, вызываемая вазоконстрикторным рефлексом, и как следствие – уменьшение величины кожного кровотока. Вазоконстрикторный эффект наблюдается при осуществлении вдоха в основном диафрагмой и мышцами живота, поэтому при проведении пробы важным оказывается контроль способа вдоха исследуемого. На величину снижения кровотока влияет множество факторов, среди которых выделяют кожную температуру, возраст, наследственность, вредные привычки. Проведение дыхательной пробы обеспечивает эффективную диагностику функционального состояния симпатической вазомоторной регуляции.

Индекс дыхательной пробы.

Mbase – средний уровень базального кровотока до дыхательной пробы, пф. ед.;

Mmin – максимальное снижение кровотока во время дыхательной пробы, пф. ед.;

Величина ИДП зависит от состояния вегетативной регуляции.

Для основной популяции норматив ИДП кожи подушечки 2-ого пальца – 40%, а 5-ого пальца – 52%.

Тесты:

1. Какая из указанных функциональных проб осуществляется путем погружения исследуемой конечности в ванну с холодной водой?

а) локальная холодовая;

б) постуральная;

в) холодовая прессорная;

г) фармакологическая;

д) окклюзионная.

2. Какой из перечисленных параметров рассчитывается по данным, полученным при проведении окклюзионной пробы?

а) показатель микроциркуляции;

б) резерв капиллярного кровотока;

в) индекс дыхательной пробы;

г) тканевая оксиметрия.

3. Из предложенных вариантов ответа выберите тот, что соответствует параметру, измеряемому методом ОТО по следующей формуле (формула удалена из этических соображений):

а) индекс эритемы;

б) тканевая сатурация;

в) артериальная сатурация;

г) индекс гемоглобина.

4.Из перечисленных веществ выберите одно, которое не относится к флуоресцирующим биомаркерам кожи.

а) коллаген;

б) эластин;

в) порфирин;

г) эозин.

5. Основной функцией какой единицы микроциркуляторного русла является регуляция нутритивного кровотока?

а) артериолы и прекапиллярные артериолы;

б) прекапиллярные сфинктеры;

в) артериоло-венулярные анастомозы;

г) посткапиллярные венулы.

Билет No 180

1 Схема взаимодействия оптического излучения с кожным покровом. Опишите протекающие процессы.

Средний показатель преломления кожи больше, чем у воздуха. На границе раздела кожа – воздух часть потока оптического излучения отражается (френелевское отражение), а остальная часть проникает в биоткань. За счёт многократного рассеяния и поглощения лазерный пучок уширяется и затухает при распространении в ткани. Объёмное рассеяние является причиной распространения значительной доли излучения в обратном направлении (обратное рассеяние). Поглощенный свет преобразуется в тепло, переизлучается в виде флуоресценции или фосфоресценции, а также тратится на фотобиохимические реакции.

Прошедшая часть потока оптического излучения попадает в дерму, где поглощается преимущественно гемоглобином разных форм, присутствующим в поверхностном слое дермы. Оставшееся излучение диффузно отражается от коллагена, присутствующего в остальной части дермы. В обратном направлении отражённый поток оптического излучения проходит через слои гемоглобина и меланина, частично поглощаясь. Коэффициенты рассеяния эпидермиса и дермы различаются между собой, но эти различия незначительны. Оптические свойства гиподермы определяет меланин.

Отражающие свойства эпидермиса имеют сильную зависимость от типа кожи человека.

2 В чем заключается окклюзионная проба? Какой параметр рассчитывается после выполнения данной пробы?

Методика окклюзионной пробы достаточно проста. При обследовании верхних конечностей измерения проводятся в области внутренней поверхности проксимальной фаланги 3-го пальца правой руки. Запись показателей осуществляется в положении сидя, кисть – на уровне сердца, рука лежит на столе, ладонью вверх. Температура окружающей среды +20-22

°С. Перед закреплением оптического зонда испытуемому надевают на плечо манжету от стандартного тонометра без нагнетания давления. Затем крепится на ладонной поверхности 3-го пальца правой руки датчик оксиметра и включается запись показателей. После записи в течение 60-90 с базового уровня диагностических параметров быстро накачивается воздух в манжету до достижения давления 280-300 мм рт. ст., которое полностью перекрывает

даже внутренний артериальный кровоток. При продолжающейся непрерывной записи показателей артериальная окклюзия поддерживается в течение 2,5-3 мин. По истечении этого времени давление в манжете резко сбрасывается, а запись показателей продолжают в течение ещё 3-4 мин.

Резерв капиллярного кровотока – РКК

Резерв капиллярного кровотока у здоровых лиц составляет величину в пределах от +80% до +150%.

Тесты:

1. Как называется функциональная проба, при которой используется задержка дыхания для оценки состояния системы микроциркуляции крови?

а) дыхательная;

б) постуральная;

в) электростимуляционная;

г) фармакологическая;

д) окклюзионная.

2. Какой из перечисленных параметров рассчитывается по данным, полученным при проведении дыхательной пробы?

а) показатель микроциркуляции;

б) резерв капиллярного кровотока;

в) индекс дыхательной пробы;

г) тканевая оксиметрия.

3. Из предложенных вариантов ответа выберите тот, что соответствует параметру, измеряемому методом ОТО по следующей формуле (и тут формулу пришлось убрать):

а) индекс эритемы;

б) тканевая сатурация;

в) индекс меланина;

г) относительный объём фракции эритроцитов.

4. Какой из перечисленных хромофоров кожи имеет собственную флуоресценцию в синей области спектра?

а) меланин;

б) гемоглобин;

в) коллаген;

г) порфирин.

5. Как называется параметр, измеряемый методом лазерной допплеровской флоуметрии?

а) показатель тканевой сатурации;

б) индекс эритемы;

в) уровень кровотока;

г) показатель микроциркуляции.