Белки плазмы крови Лабораторные показатели белкового обмена

Интерпретация результатов исследования

•Креатинин повышен — симптом: острой и хронической почечной недостаточности; лучевой болезни; гипертиреоза (повышенной функции щитовидной железы); приема некоторых медицинских препаратов; обезвоживания организма; механических, операционных поражений мышц. Также повышенный креатинин возможен в крови человека, в чьем рационе преобладает мясная пища.

•Снижение креатинина происходит при: голодании, вегетарианской диете; снижении мышечной массы; I и II триместре беременности; после приема кортикостероидов.

Интерпретация результатов исследования

•В клинической практике важное значение имеет определение отношения креатинина в моче к креатинину плазмы.

•Практически важно отличать преренальную ОПН от ренальной, особенно принципиально установить момент перехода одной формы ОПН в другую, так как это определяет изменение тактики лечения больного.

•Преренальная (функциональная) ОПН развивается вследствие уменьшение объёма циркулирующей крови, тяжёлой сердечной недостаточности, артериальной гипотензии, печёночной недостаточности.

•Ренальную ОПН вызывают процессы с поражением клубочкового и тубулярного аппарата почек, заболевания сосудов почек.

Интерпретация результатов исследования

•При преренальной ОПН почки на уменьшение перфузии отвечают усиленным сохранением натрия и воды. Реабсорбция воды почками оценивается по концентрации нереабсорбируемого креатинина в моче, в виде отношения

(креатинин мочи)/(креатинин плазмы).

•При преренальной ОПН это отношение выше 40, тогда как при ренальной ОПН способность сохранять воду нарушена, поэтому оно менее 20.

•Уменьшение отношения (креатинин мочи)/(креатинин плазмы) при преренальной ОПН свидетельствует о переходе её в ренальную форму и служит обоснованием для смены терапии.

•Острая обструкция мочевых путей приводит к изменениям отношения (креатинин мочи)/(креатинин плазмы), характерным для преренальной ОПН.

Интерпретация результатов исследования

Миоглобин

•Миоглобин – белок, сходный по строению и функциям с гемоглобином и содержащийся в скелетной и сердечной мышцах. Миоглобин поставляет кислород скелетным мышцам. Из организма он выводится мочой, поэтому уровень миоглобина зависит от деятельности почек. Рост миоглобина в крови может быть связан с нарушением функции почек.

•Тест на миоглобин используется в диагностике заболеваний сердечной и скелетных мышц.

•Повышенный миоглобин может свидетельствовать о: инфаркте миокарда; почечной недостаточности; травмах; ожогах; судорогах; мышечном перенапряжении (при занятиях спортом, электроимпульсной терапии).

•Пониженный миоглобин является следствием:

аутоиммунных состояний (аутоантитела против миоглобина); полимиозита (воспаление разных мышц); ревматоидного артрита; миастении (заболевании мышщ).

Определение кардиомаркеров экспресс-методом

•фактор времени имеет критическое значение

•рекомендовано в перечисленных приказах

•применяется метод ИХА -иммунохроматографии

•маркеры выявляются вне лабораторных условий и в течение 15 минут

Устройство

иммунохроматографического

теста

1.предварительный фильтр

2.мембрана с коньюгатом

3.хроматографической мембрана, содержащая одну или несколько зон захвата иммунных комплексов (4) и контрольную зону захвата (5)

6.мембраны абсорбции

7.пластиковый корпус

8.приемное окно

Внешний вид иммунохроматографического теста в разобранном виде

(со снятой крышкой)

• предварительный фильтр

• мембрана с коньюгатом

• хроматографическая мембрана

• мембрана абсорбции

Основа метода ИХА

•технология тонкослойной хроматографии

•кровь в объеме 100 мкл (5-6 капель) наносится через специальное приемное окно на подложку для образца

•плазма крови, пройдя через фильтр, под действием капиллярных сил пропитывает полосу, где присутствующие в плазме крови белки-маркеры вступают в реакцию с моноклональными антителами, меченными коллоидным золотом, образуя комплексы антиген-антитело

•коллоидное золото – специальный краситель, видимый даже в сверхнизких концентрациях.

Основа метода ИХА (продолжение)

•под действием капиллярных сил комплексы антигенантитело, меченные коллоидным золотом, двигаются по хроматографической мембране и вступают в реакцию с иммобилизованными антителами в соответствующих зонах против тех же белковкардиомаркеров, образуя «сэндвич»

•если целевой белок-маркер присутствует в достаточном количестве, окрашенный коньюгат, связанный с белком, накапливается в зоне иммобилизации антител против этого белка, и полосы благодаря частицам коллоидного золота приобретают характерный бордовый оттенок

•свободный коньюгат продвигается по хроматографической мембране и захватывается в контрольной полосе иммобилизованными вторичными антителами

Интерпретация результата

•контрольная зона окрашивается всегда, если нет чёткой цветной полосы, то результат теста неправилен, и образец должен быть повторно протестирован новым тестовым устройством

•тест является положительным, если в зонах захвата иммунных комплексов в течение 15 минут появились цветные полосы

•едва видимое присутствие окрашенной полосы уже свидетельствует о превышении концентрации белка-маркера над пороговым уровнем

•если в зонах захвата не содержится ни одной яркой цветной полосы, а контрольная зона показывает такую полосу, то результат теста является отрицательным