Бронхиальная астма лекция Сибирцева

Суточные дозы ИГКС (мкг)

Препараты для длительного контроля

Антилейкотриеновые препараты – уступают по

эффективности низким дозам ИГКС, но превосходят их по стоимости!

•Применяется два препарата – блокатора цистенил-лейкотриенов: зафирлукаст, монтелукаст

•Оба препарата обладают

противовоспалительным действием и угнетают эффекты лейкотриенов, важнейших медиаторов воспаления, обладающих выраженной способностью сокращать бронхи

Препараты для длительного контроля

•Препараты применяются перорально, что позволяет избежать возможных проблем с нежеланием пациентов проводить ингаляционную терапию или с техникой ингаляций

•Являются препаратами выбора для лечения аспириновой БА и БА физического усилия

•Они также эффективны при аллергическом рините и, таким образом, могут применяться у пациентов с легким аллергическим ринитом и легкой атопической астмой

Суточные дозы антилейкотриеновых препаратов

•Монтелукаст 10 мг х 1раз на ночь

•Зафирлукаст 20 мг х 2 раза

•Пранлукаст 450 мг х 2 раза

•Зилейтон 600 мг х 1 раз

Препараты для длительного контроля

Кромоны (кромогликат натрия и недокромил натрия)

•Действие этих препаратов основано на их способности предотвращать активацию особых клеток при возникновении аллергической реакции и тем самым предупреждать выделение многих биологическиактивных веществ (медиаторов) аллергии, которые могут вызывать симптомы бронхиальной астмы

•Препараты этого класса применяются в аллергологии уже на протяжении 3 десятков лет и зарекомендовали себя как исключительно безопасные, но, вместе с тем, низкоэффективные средства

Препараты для длительного контроля

•Тем не менее, кромоны широко применяются, особенно в педиатрической практике, именно в связи с их высокой безопасностью

•При бронхиальной астме эти средства являются менее эффективной альтернативой ингаляционным кортикостероидам при легком персистирующем течении заболевания

Суточные дозы кромонов

Кромогликат натрия (Интал):

•ДАИ – 2 или 5 мг (2-4 ингаляции) х 3-4 раза

•Через небулайзер – 20 мг х 2-4 раза Недокромил натрия (Тайлед):

• ДАИ – 2 мг (2-4 ингаляции) х 2-4 раза

Препараты для длительного контроля

К длительно действующим селективным β2-агонистам (продолжительность действия >12 ч) относятся сальметерол и формотерол

•Действие сальметерола начинается слишком медленно для того, чтобы этот препарат мог применяться для быстрого купирования симптомов

•тогда как формотерол обладает быстрым началом действия, сравнимым с сальбутамолом

•Наилучшим способом применения этих препаратов является их назначение в комбинации с ИГКС

•В такой комбинации они обеспечивают дальнейшее улучшение контроля астмы

•ДДБА рекомендуются к применению только в комбинации с ИГКС, но не в качестве монотерапии БА (исключение – БА физического усилия)

Суточные дозы β –агонистов длительного действия (ДДБА)

Формотерол:

•ПИ – 1 ингаляция (12 мкг) х 2 раза

•ДАИ – 2 ингаляции х 2 раза

Сальметерол:

•ПИ – 1 ингаляция (50 мкг) х 2 раза

•ДАИ – 2 ингаляции х 2 раза