Пневмонии

Редкие возбудители пневмонии

(3 – 5%)

•Staphylococcus aureus

•Klebsiella pneumoniae

•Реже другие энтеробактерии

Очень редкие возбудители пневмонии

• Pseudomonas aeruginosa

(у больных с муковисцедозом; бронхоэктазами)

Классификация пневмоний по объему поражения легких и локализации инфильтрации

•Субсегментарная

•Сегментарная

•Долевая

•Субтотальная

•Тотальная

•Одно- и двусторонняя

Классификация пневмоний по степени тяжести

•Нетяжелая

•Тяжелая

Критерии тяжелого течения пневмонии

1.Острая дыхательная недостаточность

(ЧДД > 30 в 1 мин, Sa O2 < 90%).

2.Гипотензия САД < 90 мм.рт.ст.,

ДАД < 60 мм.рт.ст.

1.Двух- и многодолевое поражение.

2.Нарушение сознания.

3.Внелегочной очаг инфекции (менингит,

перикардит, абсцесс головного мозга и

др.)

Критерии тяжелого течения пневмонии (лабораторные)

1.Лейкопения (< 4 х 109/л).

2.Гипоксемия: Sa O2 < 90%, PO2 < 60

мм.рт.ст.

3.Гемоглобин < 100 г/л.

4.Гематокрит < 30%.

5.Острая почечная недостаточность

(анурия, креатинин крови > 0,18 ммоль/л, мочевина > 15 ммоль/л).

Классификация по наличию осложнений пневмонии

•Легочные (плевриты, эмпиема плевры, деструкция легочной ткани, острый респираторный дистресс-синдром, острая дыхательная недостаточность).

•Внелегочные (сепсис, септический шок, перикардит, миокардит, менингит, нефрит, гепатит, психозы).

Клинические синдромы пневмоний

•Бронхолегочный: кашель (сухой или продуктивный), боли в грудной клетке

колющего характера, связанные с

дыханием и кашлем, одышка.

•Внелегочный: слабость, потливость, миалгии, лихорадка, ознобы, тошнота,

анорексия, боли в животе, интелектуальномнестические растройства.

Объективные признаки пневмонии

•Укорочение (тупость) перкуторного тона над пораженным участком легкого.

•Локально выслушиваемое бронхиальное дыхание.

•Фокус звучных мелкопузырчатых хрипов или крепитация.

•Усиление бронхофонии и голосового дрожания.

Методы лучевой диагностики

• Обзорная рентгенография органов грудной

клетки в передней прямой и боковой проекциях.

• Компьютерная томография легких (при

неинформативности рентгенологического обследования, при необходимости дифференциальной диагностики, в случаях пневмоний с замедленным разрешением).

• Ультразвуковое исследование для оценки

состояния плевры и плевральных полостей при развитии парапневмонических экссудативных плевритов.