307_p344_D1_2301

75

разработки планов мероприятий по профилактике и регуляции численности клещей. Как считает Ю.В. Лобзин с соавт. [Лобзин и др., 2000] «…подход к изучению передаваемых клещами заболеваний в ближайшее время станет комплексным, сочетающим паразитологические и клинико-эпидемиологические аспекты клещевых инфекций в целом» (с.140). Таким же должен быть подход к профилактике. И наиболее интегрированными показателями риска заражения населения на сегодняшний день являются частота присасываний имаго, доля и степень заражения вирусом или боррелиями клещей, собранных непосредственно с людей, а также уровень заболеваемости.

Учитывая высокую эффективность современных пестицидов, более низкие по сравнению с вакцинацией финансовые затраты на полевую дезинсекцию или меры индивидуальной защиты населения, находящегося в лесу на эндемичной территории, путь борьбы с таежным клещом остается одним из главных в ряду мероприятий, необходимых для улучшения эпидемической обстановки в регионе. Особенно это важно в период высокой численности переносчика.

Решить задачу по предотвращению контакта людей с имаго таежного клеща можно различными взаимно дополняемыми путями: проведением лесохозяйственных мероприятий, нарушающим условия жизни для прокормителей клещей; развитием мер индивидуальной защиты людей, находящихся в зоне активности имаго [Вершинина,

профилактики «клещевых» инфекций.

Метод уничтожения переносчиков в очагах клещевого энцефалита впервые был применен на Дальнем Востоке в 1937-1938 гг. Е.Н. Павловским и Г.С. Первомайским. При этом использовались растворы лизола, нафталина, фенола, мыла «К». Однако кардинально улучшить эффективность мероприятий по регуляции численности клещей удалось только с внедрением в практику борьбы с эпидемиологически значимыми членистоногими персистентных пестицидов хлорорганического ряда, прежде всего ДДТ и гексахлорана. В Томской области работы с использованием дустов ДДТ и ГХЦГ начали проводиться для обработки мест обитания клещей уже с 1951 г., в период активного исследования хлорорганических пестицидов. Одновременно была разработана тактика создания буферных зон вокруг территорий летних детских оздоровительных учреждений. Высокая противоэпидемическая эффективность применения персистентных препаратов привела к их широкомасштабному использованию. Одновременно внедрялись в практику такие

76

высокопроизводительные способы заблаговременной профилактики, как ранневесенняя или осенняя («под снег») обработка, в том числе с применением авиации, или экстренная санация территорий с использованием термовозгонных шашек с ДДТ [Карпов и др., 1958; Наумов, 1971; Ярных, 1972; Таежный клещ …, 1985].

На высокую эффективность прямого метода истребления клещей в природе, достигнутую в 1960-1970 гг. при применении персистентных пестицидов, указывают многие авторы, работавшие по проблеме клещевого энцефалита [Карпов и др., 1958; Таежный клещ …, 1985; Методические указания …, 1987; Злобин, Горин, 1996; Рязанцева, 2001]. В этот период все тактико-методические приемы борьбы с вредными и эпидемически значимыми членистоногими ориентировались, главным образом, на применение устойчивых в окружающей среде соединений, что позволяло использовать их в местах с минимальным уровнем изученности особенностей фенологии и экологии объектов [Алексеев, 1975; Методические указания …, 1987; Очиров, Никитин, 1997]. Противоакарицидная эффективность широкомасштабных обработок сохранялась на протяжении 4-6 лет, при норме расхода ДДТ 30 кг/га [Наумов и др., 1996; Рязанцева, 2001]. Заболеваемость населения клещевым энцефалитом (опыты проводились в Томской области) при опыливании дустом с самолета снизилась на 50 %, если площади обработок не превышали 400 га, при санации больших территорий удавалось достигнуть 100 % эффективности проводимых мероприятий [Карпов и др., 1958]. Стойкий акарицидный эффект наблюдался при наземной обработке местности в течение двух-трех сезонов [Карпов и др., 1958]. В Хронике ВОЗ [1971] подчеркивалось наличие высокой чувствительности клещей к фосфорорганическим препаратам (особенно дурсбану). Однако одновременно указывалось, что «изъятие ДДТ имело бы серьезные эпидемиологические, практические и финансовые последствия» (с. 399) (авт. - негативные). Это понимали все специалисты. Так, в монографии «Таежный клещ …» [1985] наряду с обсуждением чувствительности клещей к фосфорорганическим пестицидам, указывается, что малая персистентность этих соединений исключает возможность получения длительного эффекта. Авторы не рекомендовали использовать для борьбы с иксодидами низкоперсистентные вещества, несмотря на их высокую эффективность.

Параллельно с выявлением высокой акарицидной и противоэпидемической результативности мероприятий по истреблению клещей химическими пестицидами в очагах клещевого энцефалита были отмечены и отрицательные стороны использования этих средств, причем не только связанные с возрастающей антропогенной нагрузкой на окружающую среду и фактами гибели нецелевой фауны. В частности, указывалось, что

77

мероприятия являются трудоемкими, дорогостоящими, а применение одних и тех же веществ грозит появлением в популяциях клещей резистентности к ним.

В 1986 г. производство, а затем и использование хлорорганических препаратов в

СССР было запрещено. В 1989 г. ДДТ и гексахлоран были изъяты из применения и в противочумной практике борьбы с членистоногими переносчиками особо опасных трансмиссивных заболеваний. Считалось, что применение этих веществ: 1) несет прямую опасность для человека; 2) нарушает биоценотическое равновесие в результате гибели ряда видов почвенной фауны, насекомых-опылителей растений и т.п.; 3) вызывает появление устойчивости к воздействию регулярно применяемых препаратов [Таежный клещ …, 1985]. До 1990 г. применение хлорорганических соединений разрешалось только по эпидемиологическим показаниям с разрешения Главного санитарного врача. В настоящее время борьбу с иксодидами разрешается вести только с использованием низкоперсистентных пестицидов [Требования …, 1997]. Чтобы уменьшить нежелательные последствия химического метода борьбы ежегодно утверждается перечень препаратов, которые можно использовать при проведении акарицидных мероприятий. Обычно за последние годы он включает в себя четыре-пять наименований: дуст карбофос, концентрат эмульсии карбофоса, цифокса, сипаза, смачивающийся порошок Байтекс и некоторые другие пестициды. Таким образом, все разрешенные соединения относятся к категории фосфорорганических или пиретройдных, срок остаточного действия у которых не превышает 30-45 дней [Дремова и др., 1999; Рязанцева, 2001].

Возникает вопрос, позволила ли проведенная замена химических классов используемых для акарицидных обработок веществ, направленная на уменьшение их персистентности, преодолеть сформулированные выше затруднения в развитии методов полевой дезинсекции? Если учесть, что численность клещей растет, трудоемкость и стоимость работ, кратность обработок увеличились, а это, в свою очередь, вряд ли положительно сказывается как на людях, пребывающих на обрабатываемых территориях, так и на нецелевой фауне, то ответ очевиден: проблем стало только больше.

За прошедшие годы, в связи с отсутствием в разрешенном для применения ассортименте акарицидных препаратов с длительным остаточным действием, полностью нивелировались успехи, достигнутые в 60-70-е гг. в борьбе с иксодовыми клещами в природных очагах клещевого энцефалита [Злобин, Горин,1996; Рязанцева, 2001]. Тактика применения пестицидов, быстро разрушающихся в окружающей среде, не могла не измениться по сравнению с ранее сложившейся. Проведение мероприятий подобными соединениями, чтобы обеспечить контакт переносчика с ядом, должно быть строго приурочено по срокам обработок ко времени массового появления клещей. Несмотря на одновершинность активности имаго постепенный

78

их выход из подстилки после зимней диапаузы вынуждает проводить несколько обработок, чтобы с учетом сроков распада пестицида обеспечить всем вновь появляющимся особям клещейконтакт с препаратом. Кроме того, экономические факторы позволяют проводить лишь локальные обработки на территориях, принадлежащих профилакториям, детским лагерям и базам отдыха. Финансовых средствнасозданиебуферных зоннет, чтоувеличиваетвероятность заноса имаго с последующим восстановлением исходной численности популяции. Иногда у учреждений средств недостаточно даже для сплошной однократной обработки подведомственных территорий. Все перечисленные факты увеличивают значение прогнозирования времени наступления пиков и сроков активности имаго, выбора по энтомологическим и эпидемиологическим показаниям приоритетных участков дезинсекции, координацииусилийифинансовыхсредствразличныхзаинтересованных сторон.

Начиная с 1997 г., ежегодные обработки в пригородах Иркутска проводятся на площади от 200 до 650 га с медленным постепенным ростом этого показателя. В качестве пестицидов используются фосфорорганические или пиретроидные соединения. Преимущественно проводится опрыскивание или опыливание из ранцевых аппаратов растительности и почвы в местах возможного контакта населения с клещами. Имея неплохую акарицидную эффективность, ни один из используемых препаратов не обеспечивает защиту населения в течение всего эпидемического сезона, т.е. контакт с обработанными препаратами поверхностями у вновь выходящих после диапаузы из подстилки половозрелых особей, нередко приходится на время, когда пестицид уже не эффективен. Кроме того, площади, охватываемые обработками, недостаточны. Даже при применении ДДТ, сохранявшего в лесной подстилке свои акарицидные свойства до двух лет, указывалось на необходимость обрабатывать от 2000 [Карпов и др., 1958] до десяти и более тысяч га [Таежный клещ, …1985], чтобы получить хороший противоэпидемический эффект. Не вызывает сомнения факт, что при использовании низкоперсистентных пестицидов для получения сопоставимого по уровню эффекта, обрабатываемые площадидолжныбытьбольше. Вместестем использованиеавиации для подобных работ не только невозможно из-за финансовых трудностей, но и рассматривается как «неэтичная» мера [Злобин, 1999]. На этом неблагоприятном фоне особенно странным выглядит необоснованное расходование имеющихся сил и средств. Таковыми являются противоклещевые обработки, проводимые низкоперсистентными препаратами осенью – «под снег» (а на их долю в Иркутске приходится до 50 %). Подобные работы в связи с практически полным отсутствием переносчика в сентябре-октябре, вероятнее всего, совершенно бесполезны для профилактики «клещевых» инфекций, не оправданы экономически и наносят вред окружающей среде. Во всяком случае, нужны экспериментальные данные, подтверждающие их акарицидную эффективность. Проведение подобных мероприятий является результатом

79

«слепого» следования старым указаниям и инструкциям, разработанным еще в период использования ДДТ и других устойчивых в окружающей среде хлорорганических пестицидов. В наиболее полных «Методических указаниях …» [1987] даже для ДДТ оговаривалась необходимость применения препарата в весеннее время. Рекомендация осенних работ на Федеральном уровне появляется в 1990 г. [Методические указания…, 1990]. Как ни странно, в основательном справочнике по пестицидам и способам их применения 1999 г., хотя обсуждаются возможности использования исключительно низкоперсистентных соединений, снова присутствует мысль о необходимости осенних обработок [Дремова и др., 1999]. В последних санитарных правилах [Санитарно-эпидемиологические…, 2003] сроки противоклещевыхработнеоговариваются.

При работе с низкоперсистентными препаратами, как подчеркивают все современные нормативные издания, необходимо проводить двукратную обработку, а при показаниях и чаще. Наша практика показывает, что для защиты ограниченных контингентов людей на небольших участках территории, находящихся в зоне повышенной активности клещей, при применении разрешенных соединений оптимальна ежемесячная дезинсекция в течение апреля-июня. Критерием необходимости проведения повторных мероприятий может стать регистрация случаев возобновления «покусов» людей на ранее обработанном участке. Первую регистрацию присасывания имаго можно рассматривать как случайную, связанную или с заносом клеща или с посещением человеком не санированного участка. Регистрация повторного случая нападения эктопаразита может стать обоснованным и своевременным указанием на необходимость новой обработки территории. Возможна (и необходима) также разработка критериев оценки показаний к проведению дезинсекции на основании данных репрезентативных учетов обилия имаго, что рассматривалось нами в гл. 2.

Заслуживают внимания исследования по применению для истреблений клещей препаратов новых химических классов, в частности, пирозольного ряда [Дроздова и др., 1996; Грапов, 1999; Боженков и др., 2003; Попов и др., 2004]. Хорошие результаты наблюдаются в экспериментах с использованием при дезинсекции аттрактивных гранул, наполненных пестицидом, работа над составом композиции которых считается завершенной [Наумов, и др., 1996; Наумов, 1997; Душина и др., 2001; Рязанцева, 2001]. Применение подобной препаративной формы позволяет снизить уровень распространения ядохимикатов за пределы обрабатываемого участка, повысить длительность остаточного действия препаратов в силу постепенного освобождения пестицидов из оболочки. Расход гранул составляет всего 160 г/га (или 8 г действующего вещества). Авторы рассматривают возможность использования вертолетов для обработки гранулами больших территорий, а именно на таких пространствах располагаются природные очаги «клещевых» инфекций.

80

Однако они предостерегают от локального применения на санируемых объектах аттрактантов с ядом, так как это может привлечь клещей, тем самым, увеличив их локальную плотность. Таким образом, еще предстоит отработать тактические приемы и регламент применения гранулированных пестицидов. В тех случаях, когда доказана лимитирующая роль определенного прокормителя для клещей и показана высокая обусловленность особенностей их динамики численности изменением обилия хозяев (как, например, у [Ковалевский и др., 2002; 2004]), несмотря на полигостальность переносчика, своевременно проводимая дератизация территорий, возможно, будет эффективной. Пока остаются не реализованными и лишь обсуждаются возможные подходы к мероприятиям, направленным не против переносчика вообще, а лишь против зараженной возбудителями части популяции [Алексеев, 1985; Наумов, 1999].

Следует признать, что при использовании низкоперсистентных пестицидов кардинально изменить ситуацию с заболеваемостью «клещевыми» инфекциями только путем неспецифической профилактики вряд ли возможно. Для улучшения положения необходимо решение следующих задач.

1. Разработать более строгие критерии выбора сроков проведения полевой дезинсекции, кратности мероприятий, отбора участков для экстренных обработок.

2.Внедрить в практику новые пестициды и препаративные формы их применения, поддерживать в научной печати мнение о необходимости расширения ассортимента разрешенных препаратов, в том числе (по показаниям) персистентных.

3.Использовать современную аппаратуру, обеспечивающую мелкодисперсную обработку территорий с применением передвижных газогенераторов.

4.Но главным остается развитие комплексного подхода к профилактике, включающего проведение лесотехнических мероприятий, применение методов индивидуальной защиты людей от «укусов» клещей при их нахождении на очаговой территории, полевой дезинсекции, вакцинации, превентивного лечения. Широкомасштабное проведение подобных работ невозможно без поддержки и финансирования заинтересованными организациями, а также администрации города и области.

81

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В.Н. Беклемишев [1970] указывал, что борьба с переносчиками трансмиссивных инфекций должна базироваться на знании их популяционной биологии. Занимаясь вопросами, связанными с искусственной регуляцией численности членистоногих, необходимо четко представлять основные закономерности формирования их пространственной структуры и популяционной динамики.

За 1999-2003 гг. в рекреационной зоне Иркутска в качестве пострадавших от «укусов» таежного клеща зарегистрировано 21765 человек, заболело клещевым энцефалитом 622, а болезнью Лайма 238. В 2004 г. городской администрацией выделены финансовые средства на проведение дезинсекции в черте города (парки и кладбища). Допустим, что эти мероприятия достигнут 100 % эффективности. Тогда число иркутян, пострадавших от «укусов» клещей, например, по данным 2003 г., уменьшится примерно на 18 %, а доля заболевших «клещевыми» инфекциями не изменится, так как их не было в этот сезон в городской черте. Если бы эти же усилия с той же вероятностью успеха направить на истребление имаго вдоль Байкальского тракта, то число людей обратившихся в медицинские учреждения с присосавшимися клещами, снизилось бы на 27, а доля заболевших «клещевыми» инфекциями в пригородной зоне города Иркутска – на 29 % (21 человек заболел после посещения этого района). Таким образом, отдача от вложенных средств могла бы значительно увеличиться, особенно если обрабатывать пестицидами уже известные наиболее опасные участки тракта (рис.8, б). Только на основе всестороннего анализа (обилия имаго, частоты контактов населения с клещами, зараженности переносчика, уровня заболеваемости населения и других параметров) можно выбрать районы приоритетных обработок.

Считается, что соблюдение простейших мер индивидуальной защиты при нахождении людей в лесу на 90 % уменьшает риск нападения клещей. Для этого необходимо. Перед выходом в лес надеть спортивный костюм с длинными рукавами из светлой гладкой ткани (легче заметить клещей) с плотными манжетами и воротом. Брюки заправить в носки, волосы убрать под косынку или кепку. На одежду можно нанести репеллент. Место предполагаемой остановки на отдых проверить на наличие клещей с помощью обмахивания травы и кустов полотенцем. Каждые 1-2 часа, а при необходимости чаще, проводить само- и взаимные осмотры для удаления эктопаразитов. При выходе из леса провести тщательный осмотр тела, одежды, выносимых предметов и животных. Можно рекомендовать горожанам в период высокой активности имаго (2-я декада мая – 2-я декада июня) без необходимости не посещать необработанные

82

противоклещевыми препаратами участки, особенно, в наиболее опасных местах (рис. 8). Необходимо информировать людей, что наибольшему риску заражения они подвергаются при сборе дикоросов, посадке картофеля, выезжая «на природу» с разбивкой стационарного лагеря и отдыхая на дачах и туристических базах [Вершинина и др., 1991]. Достаточно просто обучить население правилам индивидуальной защиты от нападений таежного клеща. Однако очень сложно убедить различных людей, даже соответствующим образом обученных, следовать всем перечисленным выше благим пожеланиям. Нам не удастся остановить от выездов на природу ни туристов, ни дачников. Кроме того, при высокой численности членистоногих-переносчиков даже несколько процентов присосавшихся клещей, «пробившихся» через выстроенную систему индивидуальной защиты, может представлять реальную опасность. Поэтому остаются актуальными вопросы профессиональной организации специфической и неспецифической профилактики «клещевых» инфекций. Всем, кто по роду своей деятельности или характеру предполагаемого отдыха может оказаться на опасных участках рекреационной зоны, следует рекомендовать своевременно пройти вакцинацию от клещевого энцефалита, а клещей, снятых после присасывания, доставлять на исследование в соответствующие медицинские учреждения.

Первостепенное значение среди мер необходимых для снижения заболеваемости населения «клещевыми» инфекциями имеет проблема типизации рекреационной зоны в отношении эпидемической опасности отдельных ее территорий. Этот подход требует продолжения сбора информации о распределении и плотности населения членистоногих в пространстве, так как оптимизация мероприятий по регуляции численности предполагает обработку пестицидами мест максимальной их концентрации. Однако мониторинг динамики обилия клещей должен базироваться на репрезентативных обследованиях. Для специалистов должны быть проведены специальные семинары по соблюдению правил сбора исходных материалов. Пора пересмотреть ряд положений нормативных документов, касающихся критериев оценки необходимости первичной и повторной дезинсекции территории природного очага химическими пестицидами, сроков и кратности обработок, возможности использования для этих целей авиации. Особого решения требует задача определения целесообразности проведения осенних противоклещевых мероприятий в связи с явным отсутствием для этого биологических оснований. Несмотря на преобладающее отрицательное общественное мнение, следует постепенно с разъяснением каждого шага, добиваться разрешения на применение в случае необходимости новых, в том числе персистентных ядов, разрабатывать критерии и регламенты их использования. Для улучшения эпидемической ситуации в настоящее время недостаточно проводить

83

только вакцинацию, иммунопрофилактику, превентивное лечение в специализированных центрах, информационно-разъяснительную работу с населением, лесотехнические мероприятия или истребление клещей. Необходимо использовать весь комплекс методов специфической и неспецифической профилактики, с научным обоснованием оптимального соотношения по срокам и районам их применения.

84

ЛИТЕРАТУРА

1.Аитов К.А., Хабудаев В.А., Малов И.В. и др. Клещевой боррелиоз в Иркутской области// Мат-лынауч.-практ. конф. – Ижевск. – 2002. – С. 39-40.

2.Алексеев А.Н. Перспективы разработки методов борьбы с гнусом и иксодовыми клещами// Мед. паразитол. – 1975. – №1. – С. 3-10.

3.Алексеев А.Н. Управление численностью популяций переносчиков (состояние проблемы, перспективы) // Мед. паразитол. – 1985. – №1. – С. 3-8.

4.Алексеев А.Н. Новые аспекты эпидемиологии клещевого энцефалита // Мед.

паразитол. – 1990. – №5. – С. 37-40.

5.Алексеев А.Н., Дубинина Е.В., Вашукова М.А., Волкова Л.И. Боррелии как вероятные антагонисты вируса клещевого энцефалита: паразитологический и клинический

аспектыпроблемы // Мед. паразитол. – 2001. – №3. – С. 3-11.

6.Алексеев А.Н., Чунихин С.П. Обмен вирусом между питающимися клещами при отсутствии вирусемии у позвоночного хозяина (дистантная передача) // Мед.

паразитол. – 1991. – №2. – С. 50-54.

7.Андаев Е.И., Куликова Е.В., Трухина А.Г. и др. Результаты исследований на арбовирусные инфекции и боррелиоз в Прибайкалье // Мат-лы науч.-практ. конф. –

Саратов. – 1997. – Т.1. – С. 5.

8.АндерсонТ. Статистический анализвременныхрядов. – М.: Мир, 1976. – 756 с.

9.Антонова А.М., Секулович А.Ф., Софронова Е.Н., Куприянова Н.Ю. Заболеваемость населения г. Иркутска клещевым энцефалитом и эффективность иммунопрофилактики

// Сибирь-Восток.– Иркутск, 2000. – №1. – С. 9-10.

10.Арумова Е.А. Продолжительность активной жизни имаго разных генераций и сезонные изменения состава их популяций // Мед. паразитол. – 1983. – № 3. – С. 1820.

11.БабенкоЛ.В. Огеографическойизменчивости сезонногоходаактивностиIxodes ricinus и Ixodes persulcatus и о причинах многолетних колебаний их численности // Мед.

паразитол. – 1958. – №6. – С. 639-653.

12.Базанова Л.П., Вержуцкий Д.Б., Никитин А.Я. и др. Различия между двумя популяциями Citellophilus tesquorum altaicus из Тувинского природного очага чумы //

Мед. паразитол. – 2004. – №1. – С. 37-39.

13.Балашов Ю.С. Кровососущие клещи (Ixodoidea) – переносчики болезней человека и животных. - Л..: Наука, 1967. – 319 с.