Задача №54.

Полагают, что среди раздражителей наибольшее применение находит электрический ток. В ходе эксперимента необходимо установить, каким должен быть интервал между раздражающими импульсами тока, чтоб в скелетной мышце произошла частичная суммация (зубчатый тетанус), полная суммация (гладкий тетанус). Длительность фазы укорочения – 50 мс, расслабления – 75 мс, фаза абсолютной рефрактерности в потенциале действия миоцита – 5 мс, фаза относительной рефрактерности – 2 мс. 1. Куда для сокращения мышцы должен поступать очередной импульс в режиме зубчатого тетануса? 2. Куда должен поступать очередной импульс в режиме гладкого тетануса? 3. От чего зависит амплитуда тетанического сокращения? 4. Когда возникает оптимум частоты и силы? 5. Когда возникает пессимум частоты?

1. Для сокращения мышцы в режиме зубчатого тетануса очередной импульс должен поступать в фазу расслабления ( в промежутке 50 – 75 мс). 2. Для сокращения мышцы в режиме гладкого тетануса очередной импульс должен поступать в промежутке между фазой абсолютной рефрактерности и фазой расслабления (15 - 50 мс). 3. Амплитуда тетанического сокращения зависит от частоты раздражения. 4. Оптимум частоты будет возникать в том случае, если при раздражении каждый последующий импульс буде попадать в период супернормальной возбудимости. 5. Пессимум частоты будет возникать в том случае, если при раздражении каждый последующий импульс буде попадать в период абсолютной и относительной рефрактерности

Задача №55.

Полагают, что атропин в одинаковой степени связывается с подтипами мускариновых рецепторов и влияет как на центральные, так и на периферические М – холинорецепторы. В ходе эксперимента двум больным – 6 – мес. ребенку и взрослому мужчине ввели атропин. Через несколько минут ЧСС у взрослого увеличилась, а у ребенка – не изменилась. 1. Почему повысилась ЧСС у взрослого мужчины? 2. Почему ЧСС у ребенка не изменилась? 3. Почему М – холинорецепторы называют мускариновыми? 4. Какие еще холинорецепторы вы знаете? 5. Назовите медиатор парасимпатической нервной системы и с какими рецепторами он взаимодействует?

1. У взрослого человека сердце находится под постоянным тоническим влиянием блуждающего нерва, постганглионарные парасимпатические волокна которых выделяют АХ. АХ, действуя на М – холинорецепторы миокарда, снижает ЧСС. Атропин блокирует М – холинорецепторы, снимая тормозное влияние блуждающих нервов на сердце. 2. У детей тоническое влияние блуждающего нерва на сердце не выражены и атропин не оказывает эффекта. 3. М – холинорецепторы называют мускариновыми, так как они обладают способностью связывать алкалоид мускарин. 4. Никотиночувствительные холинорецепторы. 5. Медиатор парасимпатической нервной системы - АХ, взаимодействующий с М- холинорецепторами и Н- холинорецепторами.

Задача №56.

В ходе обследования больной предъявлял жалобы на резкую слабость и ноющие боли в левой руке. Врач счел необходимым срочно зарегистрировать ЭКГ. 1. Какими соображениями руководствовался врач? 2. Что такое зоны Захарьина – Геда? 3. Какие отведения по Эйнтховену вы знаете? 4. За что отвечает зубец Т на ЭКГ? 5. За что отвечает интервал P - Q?

1. Соображением является - это проявление отраженных болей (при заболевании внутренних органов ощущения болей могут быть в 63 определенных участках кожи). Механизм возникновения – конвергенция чувствительных путей от внутренних органов и некоторых участков кожи на одних и тех же вставочных нейронах ЦНС. В результате сигналы, поступающие от пораженных внутренних органов воспринимаются как боль или повышенная чувствительность этих участков кожи. В частности, при ишемической болезни сердца боль ощущается за грудиной, но может локализоваться и в левой руке. 2. Зоны Захарьина – Геда – это определенные области кожи, в которых при заболевании внутренних органов часто появляются отраженные боли, а также болевая и температурная гиперестезия. 3. Правая рука – левая рука, правая рука – левая нога, левая рука – левая нога. 4. Зубец Т на ЭКГ отвечает за реполяризацию желудочков. 5. Интервал P – Q отвечает за полный охват возбуждением предсердий, распространения возбуждения по атриовентрикулярному узлу и т. д.

Задача №57.

Установлено, что при повышении артериального давления даже на 1 мм. рт. ст. возрастает выделение воды почками. В результате снижается объем внеклеточной жидкости и в конечном итоге уменьшается объем циркулирующей крови. Это приводит к снижению венозного возврата крови, уменьшению МОК и снижению АД. Но в клинической практике для лечения повышения АД могут применяться и мочегонные препараты. 1. Как объяснить гипотензивный эффект мочегонных препаратов? 2. Что такое диуретики? 3. Как влияют мочегонные препараты на реабсорбцию электролитов? 4. Что может быть при длительном применении диуретиков? 5. Как называется повышение АД?

1. Механизм: при увеличении диуреза снижается ОЦК, что приводит к снижению венозного возврата, снижению сердечного выброса и АД. 2. Диуретики – средства различной химической структуры, тормозящие в канальцах почек реабсорбцию воды и солей и увеличивающие их выведение с мочой. 3. Тормозят активный транспорт натрия и одновременно воды в области базальной мембраны. 4. Длительное применение диуретиков приводит к снижению общего периферического сопротивления за счет выведения натрия из стенок артериол и уменьшения их отека. 5. Повышение АД – это гипертония.

Задача №58.

У здорового человека артериальное давление (АД) колеблется в незначительных пределах. При некоторых заболеваниях давление может значительно повышаться или понижаться. В результате повышения АД больному, страдающему артериальной гипертензией, был рекомендован прием препарата, снижающий проницаемость клеточной мембраны для ионов кальция. 1. Почему подобные препараты снижают тонус сосудистой стенки? 2. К чему приведет снижение проницаемости клеточной мембраны? 3. Что такое гипотония и гипертония? 4. Какое давление называется систолическим и диастолическим? 5. Норма АД?

1. Кальций, принимающий участие в сокращении гладкой мышцы, сосудов поступает в миоплазму из межклеточной жидкости, а не СПР. 2. Снижение проницаемости мембраны для кальция приведет к расслаблению гладких мышц, снижению сосудистого тонуса, расширению сосудов, снижению общего периферического сопротивления и АД. 3. Гипотония – это снижение АД. Гипертония – повышение АД. 4. Систолическое давление – это максимальное давление, возникающее в сосудах в момент систолы, то есть выброса крови из сердца. Диастолическое давление – это минимальное давление крови в сосудах в момент диастолы. 5. 120/70 мм. рт. ст.

Задача №59.

В ходе физиологического эксперимента при некоторых формах тахикардии наблюдалось снижение ЧСС, не прибегая к медикаментам, а используя так называемые «вагусные пробы» - приемы, направленные на повышение тонуса блуждающих нервов. 1. Как называется рефлекс при надавливании на глазные яблоки? 2. Что такое рефлекс Тома – Ру? 3. Что представляет рефлекс Гольтца? 4. Что представляет собой дыхательно-сердечный рефлекс Геринга? 5. Какие рефлексы называются собственными и сопряженными?

1. Глазосердечный рефлекс (Ашнера). 2. Рефлекс Тома – Ру - это эпигастральный рефлекс, удар под «ложечку». Наблюдается брадикардия, кратковременная потеря сознания, может привести к остановке сердца и смерти. 3. Это рефлекс при раздражении интерорецепторов брюшной полости. Наблюдается уменьшение ЧСС, иногда остановка сердца. 4. Этот рефлекс при задержке дыхания на стадии глубокого вдоха, в результате чего наблюдается замедление пульса. 5. Собственные рефлексы – это рефлексы, которые возникают с рецепторов данной системы и вовлекают в реакцию эту же систему. Сопряженные рефлексы – это рефлекторные влияния на ССС с рефлексогенных зон других органов или с ССС на другие системы организма.

Задача №60.

У здорового человека в состоянии покоя зарегистрированы следующие показатели: ЧСС – 70 уд/мин, ЧД – 14 в/мин, АД – 120/70 мм.рт.ст, ДО – 550мл. Через 10 минут после начала физических упражнений ЧСС – увеличилась до 150 уд/мин, ЧД – до 40 в/мин, АД – до 150/75 мм.рт.ст, ДО – 1500мл. 1. Что такое ДО и чему он равен в норме? 2. Сделайте заключение о состоянии внешнего дыхания? 3. Как изменяется АД, ЧСС и ДО при физической нагрузке? 4. Назовите косвенные методы определения кровяного давления? 5. Какое еще можно вычислить давление в плечевой артерии испытуемого, зная максимальное и минимальное давление?