- •Міністерство освти і науки, молоді та спорту україни
- •Тема 23: Патофізіологія системи крові. Еритроцитози. Анемії, спричинені крововтратою.
- •1. Яке порушення загального об’єму крові спостерігається в початковій фазі гострої крововтрати?
- •Самостійна робота студентів
- •3 Х Hb г/л
- •Перевірка кінцевого рівня знань.
- •3.Яке порушення загального об’єму крові слід очікувати в разі шоку, коли кров депонується у розширених судини черевної порожнини?
- •4.Хворий, що потрапив у дтп втратив значну кількість крові. У клініці йому було перелито 1000 мл 0,9%NaCl та еритроцитарної маси -500мл.
- •5.В клініку доставили пацієнта 32 років з масивною крововтратою внаслідок автодорожної травми. Пульс - 110 уд/хв., чд - 22 за хв., ат - 100/60 мм.Рт.Ст. Гематокрит 38%.
- •14. Хвора, 36 років, доставлена до клініки з скаргами на загальну слабкість, запаморочення. Об’єктивно: шкіра бліда. В аналізі крові: ер. – 3х1012/л, Нв–60г/л, шзе -12 мм/год.
- •Тема 24: Гемолітичні анемії та анемії, спричинені порушенням еритропоезу.
- •Самостійна робота
- •Перевірка кінцевого рівня знань
- •2. У хворого еритроцитів – 1,61012/л, гемоглобіну–70 г/л. В мазку крові – анізоцитоз, пойкілоцитоз, мегалоцити, ретикулоцитів немає, полісегментація нейтрофілів, лейкопенія.
- •3. Гемоглобін – 90г/л, еритроцити – 2,9×1012/л. В мазку крові: ретикулоцити – 130%0. В крові збільшений вміст непрямого білірубіну.
- •9.У хворого на малярію під час лікування примахіном розпочався гемоліз еритроцитів. При обстеженні в еритроцитах виявлено недостатність ферменту глюкозо-6-фосфатдегідрогенази.
- •10.Еритроцити – 2,9х1012/л, Нb - 88г/л, ретикулоцити - 0,5%. У мазку: пойкілоцити, гіпохромні еритроцити. Залізо сироватки крові - 80мкмоль/л.
- •11. Хворий приймав анальгін у зв'язку з появою зубного болю. Через дві доби з'явилася темна сеча, іктеричність склер, слабкість.
- •12.У хворого, який приїхав з Тунісу, під час обстеження виявлено ознаки β-таласемії.
- •13. У хворого час від часу істотно знижується вміст гемоглобіну і еритроцитів в крові. З анамнезу з'ясовано, що ці напади завжди виникають після вживання кінських бобів.
- •15.Еритроцити – 3,0*1012/л; Hb – 90г/л; ретикулоцити – 0,5%. В мазку: пойкілоцити, гіпохромні еритроцити. Залізо сироватки крові – 80мкмоль/л. Для якої патології це характерно?
- •Тема 25: патологія білої крові. (лейкоцитози. Лейкопенії.)
- •Самостійна робота
- •Перевірка кінцевого рівня знань
- •2. Із анамнезу відомо, що у хворого аскаридоз. В крові – лейкоцитоз (15,0х109/л).
- •3. Тривалий прийом цитостатиків викликав у хворого появу некротичної ангіни.
- •7. Назвати характерні зміни лейкоцитів при аскаридозі і гострому гнійному апендициті.
- •8. В лейкоцитарній формулі наступні зміни: мієлоцити – 4%, метамієлоцити – 16%, паличкоядерні нейтрофіли – 28%, сегментоядерні нейтрофіли – 36%, лімфоцити – 8%, моноцити – 8%.
- •9. Чоловік 26-ти років перебуває в торпідній стадії шоку внаслідок автомобільної аварії. В крові: лейк.-3,2 х 109/л.
- •11.Після вживання меду у підлітка з'явились висипання на шкірі і лейкоцитоз.
- •Тема 26 : патологія білої крові. (лейкози. Лейкемоїдні реакції)
- •Самостійна робота
- •Перевірка кінцевого рівня знань
- •Тема 27: порушення системи гемостазу.
- •Самостійна робота студентів
- •Тести з бази даних «крок-1» - 2011р.
- •2. У хворого на цироз печінки з’явилися ознаки геморагічного синдрому.
- •3. У хворого на механічну жовтяницю з’явилися на шкірі петехії (точкові крововиливи).
- •4. Як відомо, скарлатину супроводжують висипання.
- •5. З анамнезу хворого, який звернувся зі скаргами на поширені точкові крововиливи, стало відомо, що йому було проведено декілька переливань цільної крові.
- •7. Хворий страждає на хронічний лімфолейкоз. Під час обстеження: еритроцити- 2,7х1012 /л, гемоглобін – 60 г/л, лейкоцити – 23х109/л, тромбоцити -60х109/л.
- •8. На гемофілію а хворіє хлопчик 5 років. Батьки хворого здорові.
- •12. Хворого на синдром тривалого розчавлювання з клінічною картиною гострої ниркової недостатності (анурія, азотемія, інтоксикація) госпіталізовано у відділення реанімації.
- •13.Після імплантації пацієнту штучного клапана серця у нього з’явилася схильність до кровотеч. Кількість тромбоцитів 100х109/л.
- •14.У хворого опікова хвороба ускладнилася двз-синдромом.
- •Тема23: патологія крові: Еритроцитози. Анемії, спричинені крововтратою______________________________________________ 3
1. Яке порушення загального об’єму крові спостерігається в початковій фазі гострої крововтрати?
А. Проста гіповолемія.
В. Олігоцитемічна гіповолемія.
С. Поліцитемічна гіповолемія.
D. Проста гіперволемія.
Е. Олігоцитемічна гіперволемія.
2. В яких клітинах відбувається руйнування еритроцитів:
А. Фібробластах
В. Лімфоцитах
С. Фагоцитуючих мононуклеарах
D. Ендотеліальних клітинах
Е. Парієтальних клітинах
3. Колірний показник показує:
А. Вміст гемоглобіну в крові.
В. Вміст гемоглобіну в одному еритроциті.
С. Вміст гемоглобіну в об'ємі крові.
D. Кількість еритроцитів в крові.
4. Анізохромія це:
А. Зміна форми еритроцитів.
В. Зміна розмірів еритроцитів.
С. Збільшення кількості еритроцитів
D. Різний ступінь насиченості еритроцитів гемоглобіном
Е. Зменшення кількості еритроцитів
5. Рідина, необхідна для розведення крові при підрахунку еритроцитів:
А. Розчин оцтової кислоти.
В. Фізіологічний розчин.
С. Гіпотонічний розчин
D. Розчин глюкози
Е. Дистильована вода
6. Наявність яких клітин в крові свідчить про розвиток фізіологічної регенерації:
А. Еритробласти.
В. Мегалоцити.
С. Мегалобласти.
D. Ретикулоцити
Е. Еритроцити
7. Підвищення кількості еритроцитів в одиниці об'єму має назву:
А. Еритроцитоз
В. Поліцитемія
С. Поліглобулія
D. Еритремія
Е. Еритропенія
8. Еритроцити у дорослих здорових людей утворюються:
А. В печінці
В. В лімфатичних вузлах
С. В червоному кістковому мозку
D. В селезінці
Е. В тимусі
9. Чому дорівнює кількість еритроцитів в нормі у дорослої людини (чоловіка)?
А. 3,8 - 5.9 х 1012/ л
В. 3.9 - 4.7 х 1012 / л
С. 4.5 - 5.0 х 1012 / л
D. 6.0 - 6.5 х 1012 / л
Е. 0,85-1,0
10. Чому дорівнює кількість еритроцитів в нормі у дорослої людини (жінки)?
А. 3,8 - 5.9 х 1012 в 1 л
В. 3.9 - 4.7 х 1012 в 1 л
С. 4.5 - 5.5 х 1012 в 1л
D. 6.0 - 6.5 х 1012 в 1 л
Е. 0,85-1,0
11. Під час профілактичного обстеження у молодої людини виявлено: Hb- 48 г/л, кількість еритроцитів - 3,0 х1012/л, КП – 0,7, лейкоцитів - 7,5 х 109/л, тромбоцитів - 280 х 109/л. Дайте характеристику стану пацієнта.
A. Тромбоцитопенія
B. Лейкопенія
C. Лейкоцитоз
D. Еритроцитоз
E. Анемія
12. У хворого з патологією печінки розвинулась залізодефіцитна анемія. Який колірний показник характерний для цієї хвороби?
A. 1,2
B. 0,8
C. 1,0
D. 0,6
E. 1,4
13. У вагітної жінки виявлено В12 - дефіцитну анемію. Яке значення колірного показника крові найбільш характерне для цієї анемії?
A. 0,85
B. 0,9
C. 1,0
D. 1,3
E. 0,6
14. Чому дорівнює колірний показник у здорової людини?
A. 1-5
B. 0-1
C. 0.5-0.8
D. 0.85-1
E. 1-1.8
15. Пойкілоцитоз – це:
A. Еритроцити різної форми
B. Еритроцити різного розміру
C. Патологічні включення в еритроцитах
D. Збільшення кількості еритроцитів
E. Зменшення кількості еритроцитів
16. Анізоцитоз – це:
A. Еритроцити різної форми
B. Еритроцити різного розміру
C. Патологічні включення в еритроцитах
D. Збільшення кількості еритроцитів
E. Зменшення кількості еритроцитів
Еталони відповідей:
1.А, 2.С, 3.В, 4. D, 5.В, 6. D, 7.А, 8.С, 9.С, 10.В, 11.Е, 12. D, 13. D, 14. D, 15.А.,16.В.
Теоретичні питання, на підставі яких можливе виконання цільових видів діяльності:
1.Зміни загального об'єму крові. Характеристика видів гіпо- і гіперволемій, причини і механізми розвитку.
2.Крововтрата: етіологія, патогенез. Зміни патологічні і пристосувально-компенсаторні в патогенезі крововтрати. Прояви і наслідки крововтрати (гіповолемія, анемія, недостатність кровообігу/шок). Принципи терапії крововтрати. Поняття про постгемотрансфузійні реакції і ускладнення, механізми їх розвитку та засоби профілактики.
3. Еритроцитози: визначення поняття, види (абсолютний, відносний; первинний, вторинний), етіологія, патогенез. Картина крові. Відмінність від еритремії.
4.Анемії: визначення поняття, клінічні та гематологічні прояви, принципи класифікації (за етіологією, патогенезом, характером перебігу, типом еритропоезу, регенераторною здатністю кісткового мозку, колірним показником, змінами розмірів еритроцитів).
5.Патологічні, дегенеративні та регенеративні форми еритроцитів.
6.Етіологія, патогенез, гематологічна характеристика постгеморагічної анемії (гострої і хронічної).
Література.
Основна:
Патофізіологія: підручник за ред. М.Н. Зайка, Ю.В. Биця та ін. 3-євид. Переробл. і допов. – К.: Медицина, 2010р, С.388-396
Патологічна фізіологія за ред. М.Н. Зайка, Ю.В. Биця та ін. К: " Вища школа ", 1995р., С. 364-372
О.В. Атаман - Патологічна фізіологія. В."Нова книга", 2007р., С. 232-244.
Додаткова:
А.Ш. Зайчик, Л.П. Чурилов. Механизмы развития болезней и синдромов. – СПб, 507с.
Патофизиология в рисунках, таблицах и схемах / Под ред. В.А. Фролова и др. – М: Медицинское информационное агентство, 2003. – 279с.
С.А. Гусева, В.П. Вознюк. Болезни системы крови: Справочник. - 2-е изд., доп.и перераб.. - М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 488 с.
Волкова С.А. Анемия и другие заболевания крови. Профилактика и методы лечения- М.: Центрполиграф, 2005. - 158 с
Фред Дж. Шиффман „Патофизиология крови”. С.-П., 2000г.
И.Ф. Алексеенко. „Железодефицитное состояние”. М.:, 1996г
В.А. Войнов. Атлас по патофизиологии : учебное пособие. – М.: Медицинское информационное агентство, 2004. – 218 с.
Після засвоєння перерахованих вище питань студенти знайомляться з проведенням практичної частини заняття.