Добавил:

Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Винницкий национальный медицинский университет им. Н.И.Пирогова

Предмет:

Патологическая физиология

Файл:

med4ukr.doc

Скачиваний:

135

Добавлен:

12.02.2015

Размер:

1.2 Mб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 2021 / 2221 22 > Следующая >>>

13.Після імплантації пацієнту штучного клапана серця у нього з’явилася схильність до кровотеч. Кількість тромбоцитів 100х109/л.

1.Яке захворювання у хворого? Розкрийте його патогенез.

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

14.У хворого опікова хвороба ускладнилася двз-синдромом.

1.Яку стадію ДВЗ-синдрому можна запідозрити,якщо відомо, що кров хворого згортається менше ніж за 3 хвилини?

2.Розкрийте етіологію та патогенез ДВЗ синдрому.

ТЕМ 28: АНАЛІЗ ГЕМОГРАМ.

Актуальність теми.

Система крові є однією з самих динамічних систем організму. В кровотворній системі відбувається постійне новоутворення клітин на заміну загиблих, життєвий цикл яких набагато коротший за життя цілісного багатоклітинного організму. В результаті чіткої координації процесів кровотворення і кроворуйнування склад крові у здорової людини досить постійний. Тому динамічна рівновага, що характеризує систему крові в цілому, дозволяє судити про її стан за якісними та кількісними змінами однієї з ланок. Найбільш досяжним та простим для вивчення є склад периферичної крові. Без аналізу крові не обходиться жодне обстеження хворого, не ставиться ні один діагноз, це перший і необхідний крок для оцінки стану кровотворення.

Вивчення картини крові при окремих захворюваннях є важливим кроком для ранньої діагностики захворювань, а також діагностичним критерієм оцінки стану імунної системи при різних захворюваннях внутрішніх органів.

Загальна мета заняття. Вивчити причини виникнення та механізми змін показників крові при різних патологічних процесах та обгрунтувати значення для практичного лікаря.

Для цього необхідно уміти (конкретні цілі):

Виділити основні зміни показників крові, пояснити механізми їх розвитку.
Визначити вірогідну патологію крові за морфологічною картиною крові.

Для реалізації цілей навчання необхідні базисні знання – уміння:

Знати показники крові в нормі. (кафедра нормальної фізіології)
Схему кровотворення. (кафедра гістології)

Інформацію, необхідну для поповнення базисних знань-умінь з цих питань, можна знайти в наступних підручниках:

Фізіологія людини. Під ред. М.Р.Гжегоцького, В.І.Філімонова та ін.,К. «Книга плюс», 2005р., стор. 264-269
Фізіологія людини. Під ред. Вільяма Ф. Ганонга, Л., 2002р., стор. 473-493.
Гістологія людини. Під ред. О.Д.Луцик, А.Й.Іванова та ін., К., «Книга плюс», 2003р., стор. 145–160.

Для з’ясування відповідності вихідного рівня ваших знань-умінь необхідному пропонуємо виконати представлений нижче рівень ряд завдань. Правильність його рішення звірте з еталонними рішеннями.

Назвіть кількість еритроцитів у жінок та чоловіків в нормі.
Назвіть кількість гемоглобіну у жінок та чоловіків в нормі.
Назвіть кількість лейкоцитів в нормі.
Назвіть кількість тромбоцитів в нормі.
Що показує колірний показник?
Чому дорівнює колірний показник в нормі?
Запишіть нормальну лейкоцитарну формулу
Назвіть відсоток різних форм нейтрофілів у лейкоцитарній формулі в нормі:
Назвіть відсоток лімфоцитів у лейкоцитарній формулі в нормі:
Назвіть відсоток моноцитів у лейкоцитарній формулі в нормі:
Назвіть відсоток еозинофілів у лейкоцитарній формулі в нормі:
Назвіть відсоток базофілів у лейкоцитарній формулі в нормі:
Чому дорівнює час кровотечі за Дюке в нормі?
Чому дорівнює час зсідання крові за Лі Уайтом в нормі?
Дайте характеристику симптому Кончаловського в нормі.
Наведіть приклади анемій, для яких характерний гіпохромний колірний показник.
Наведіть приклади анемій, для яких характерний нормохромний колірний показник.
Наведіть приклади анемій, для яких характерний гіперхромний колірний показник.
Назвіть якісні зміни еритроцитів.
Який тип кровотворення характерний для В₁₂-дефіцитної анемії?
Назвіть тип анемії, для якої характерна поява в крові мішенеподібних еритроцитів:
Назвіть тип анемії, для якої характерна поява в крові мікросфероцитів:
Для яких патологічних станів характерний нейтрофільний лейкоцитоз?
Для яких патологічних станів характерний еозинофільний лейкоцитоз?
Для яких патологічних станів характерний лімфоцитоз?
Перерахуйте патологічні стани, для яких характерна наявність моноцитозу.
Перерахуйте патологічні стани, для яких характерна наявність в крові базофільного лейкоцитозу.
Які є зсуви лейкоцитарної формули вліво (перерахуйте)?
ШЗЕ (швидкість зсідання еритроцитів) в нормі.
Для яких захворювань характерний зсув лейкоцитарної формули вліво?
Для яких патологічних процесів характерний зсув лейкоцитарної формули вправо?
Для яких захворювань крові характерна наявність «лейкемічного провалу»?
Для яких захворювань крові характерна наявність в крові перехідних (проміжних) форм лейкоцитів певного ряду?

Еталони відповідей:

1. Жін.: 3,9-4,7х10¹²/л; чол.: 4,5-5,0х10¹²/л

2. Жін.: 120-140г/л; чол.: 140-160г/л

3. 4-9х10⁹/л 4. 200-400х10⁹/л

5. Кількість гемоглобіну в одному еритроциті.

6. 0,85-1,0

7. Еозинофіли – 1-5%,

базофіли – 0-1%,

нейтрофіли: юні – 0-1%,

паличкоядерні – 1-6%,

сегментоядерні – 47-72%,

лімфоцити – 19-37%,

моноцити – 3-11%

8. нейтрофіли: юні – 0-1%,

паличкоядерні – 1-6%,

сегментоядерні – 47-72%,

9. 19-37% 10. 3-11% 11. 1-5%

12. 0-1% 13. 2-3хв. 14. 4-8хв.

15. Негативний

16. А) ЗалізодефіцитнаБ) Залізорефрактерна В) Хронічна постгеморагічна

17. А) Гемолітичні Б) Гостра постгеморагічна

18. А) В₁₂-дефіцитна Б) Фолієводефіцитна

19. А) Анізоцитоз Б) Пойкілоцитоз

В) Анізохромія

Г) Наявність патологічних включень (тільця Жолі, кільця Кебота)

20. Мегалобластичний

21. Таласемія

22. Спадкова мембранопатія (хвороба Мінковського-Шоффара)

23. А) Гнійно-запальні процеси Б) Асептичне запалення

24. А) Алергічні реакції Б) Гельмінтози В) Хронічний мієлолейкоз

25. А) Специфічні хронічні інфекції (туберкульоз, сифіліс, бруцельоз)

Б) Хронічний лімфолейкоз

В) Гострі інфекції (коклюш, вірусний гепатит)

26. А) Хронічні специфічні інфекції (туберкульоз, бруцельоз)

Б) Інфекційний мононуклеоз

В) Інфекції, викликані найпростішими (висипний тиф, малярія)

27. А) Хронічний мієлолейкоз Б) Аутоалергія В) Гемофілія

28. А) Регенеративний Б) Гіперрегенеративний

В) Дегенеративний Г) Регенеративно-дегенеративний

29. 2-11 мм/год

30. А) Гнійно-запальні процеси Б) Ендогенні інтоксикації

В) Хронічний мієлолейкоз

31. А) В₁₂-дефіцитна анемія Б) Фолієводефіцитна анемія

32. Гострий лейкоз

33. Хронічний лейкоз

Теоретичні питання, на підставі яких можливе виконання цільових видів діяльності:

Охарактеризувати основні показники крові.
Зміни показників крові у дітей різного віку.
Зміни показників крові при різних патологічних процесах, значення цих змін для практичного лікаря.
Розібрати гемограми при різних патологічних процесах.

Література:

Основна:

Патофізіологія: підручник за ред. М.Н. Зайка, Ю.В. Биця та ін. 3-євид. Переробл. і допов. – К.: Медицина, 2010р, С.388-436.
Патологічна фізіологія. За ред. М.Н.Зайка, Ю.В.Биця; К: "Вища школа", 1995р., стор. 364-401.
О.В.Атаман. Патологічна фізіологія в запитаннях і відповідях. В: "Нова книга", 2007 р., стор.232-299.

Додаткова:

Руководство по гематологии: В 2 т./Под ред. А.И.Воробьева – М.: Медицина,1985г.
Патофизиология крови /Шиффман Ф.Дж. – М.: Бином; Санкт-Петербург; Невский диалект,2000г.
Болезни системы крови/Под ред. Гусевой С.А., Вознюк В.П., Бальшина М.Д – Киев: Лагос,2001г.

Після засвоєння перерахованих вище питань студенти повинні ознайомтись з проведенням практичної частини заняття.

Кожний студент отримує гемограму і самостійно її розбирає. Робить висновок – про що можуть свідчити зміни в даному аналізі крові. Розкривають механізми розвитку змінених показників крові.

ГЕМОГРАМИ:

№ 1.

П.І.Б. Малиновський С.П.

Гемоглобін 98 г/л

Еритроцити 4,3х10¹²/л

Колірний показник ?

Лейкоцити 10,6х10⁹/л

Еозинофіли 19%

Базофіли 1%

Нейтрофіли

Паличкоядерні 1%

Сегментоядерні 48%

Лімфоцити 18%

Моноцити 13%

ШОЕ 10 мм/год

№ 2

П.І.Б. Іванов Ф.М.

Гемоглобін 58 г/л

Еритроцити 2,5х10¹²/л

Колірний показник ?

Лейкоцити 350х10⁹/л

Еозинофіли 1%

Нейтрофіли

Паличкоядерні 1%

Сегментоядерні 7%

Лімфобласти 7%

Пролімфоцити 3%

Лімфоцити великі 12%

Лімфоцити середні 8%

Лімфоцити малі 60%

Моноцити 1%

ШОЕ 20 мм/год

№ 3

П.І.Б. Сєргєєв І.А.

Гемоглобін 110 г/л

Еритроцити 3,5х10¹²/л

Колірний показник ?

Лейкоцити 150х10⁹/л

Еозинофіли 2%

Базофіли 3%

Мієлобласти 10%

Промієлоцити 10%

Мієлоцити 15% Нейтрофіли

Метамієлоцити 15%

Паличкоядерні 20%

Сегментоядерні 24%

Моноцити 1%

ШОЕ 25 мм/год

№ 4

П.І.Б. Кац А.Н.

Гемоглобін 88 г/л

Еритроцити 3,7х10¹²/л

Колірний показник ?

Лейкоцити 9,5х10⁹/л

Еозинофіли 11%

Базофіли 0,5%

Нейтрофіли

Паличкоядерні 2,5%

Сегментоядерні 52%

Лімфоцити 30%

Моноцити 4%

ШОЕ 12 мм/год

№ 5

П.І.Б. Петров О.А.

Гемоглобін 82 г/л

Еритроцити 3,9х10¹² /л

Колірний показник ?

Лейкоцити 26,8х10⁹/л

Еозинофіли - Базофіли -

Мієлоцити 2% Нейтрофіли

Метамієлоцити 26%

Паличкоядерні 19%

Сегментоядерні 39%

Лімфоцити 8%

Моноцити 6% ШОЕ 32 мм/год

№ 6

П.І.Б. Яремчук Г.І.

Гемоглобін 58 г/л

Еритроцити 1,4х10¹²/^л

Колірний показник ?

Лейкоцити 3,7х10⁹/л

Еозинофіли 4%

Нейтрофіли:

Паличкоядерні 2%

Сегментоядерні 57%

Лімфоцити 31%

Моноцити 6%

ШОЕ 22 мм/год

Морфологія крові

Мегалобласти 2 в полі зору

Мегалоцити 8 в полі зору

№ 7

П.І.Б. Сидорук О.І.

Гемоглобін 86 г/л

Еритроцити 4,1х10¹²/л

Колірний показник ?

Лейкоцити 26,5х10⁹/л

Еозинофіли 2%

Базофіли 1%

Нейтрофіли

Метамієлоцити 2,5%

Паличкоядерні 18,5%

Сегментоядерні 31,5%

Лімфоцити 26,5%

Моноцити 18%

ШОЕ 11 мм/год

№ 8

П.І.Б. Смірнов Олександр

Вік 8 років

Гемоглобін 100 г/л

Еритроцити 2,5х10¹²/л

Колірний показник ?

Лейкоцити 280х10⁹/л

Нейтрофіли

Метамієлоцити -

Паличкоядерні 1%

Сегментоядерні 5%

Лімфобласти 91%

Лімфоцити 3%

ШОЕ 60 мм/год

Скарги на болі в горлі при ковтанні. Гарячка, кровотеча ясен. Заключення:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

№ 9

П.І.Б. Петров Сергій

Вік 6 місяців

Гемоглобін 80 г/л

Еритроцити 3,0х10¹²/л

Колірний показник ?

Лейкоцити 7,2х10⁹/л

Еозинофіли 2%

Нейтрофіли:

Сегментоядерні 30%

Лімфоцити 65%

Моноцити 3%

ШОЕ 10 мм/год

№ 11

1. Час кровотечі за Дьюком - 3 хвилини

2. Час зсідання крові - 6 хвилин

3. Проба Кончаловського - позитивна

4. Кількість тромбоцитів крові - 250х10⁹ /л Заключення:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

№ 12

1. Час кровотечі за Дьюком - 8 хвилин

2. Час зсідання крові - 6 хвилин

3. Проба Кончаловського - позитивна

4. Кількість тромбоцитів крові - 30х10⁹/л Заключення:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

№ 13

1. Час кровотечі за Дьюком - 3 хвилини

2. Час зсідання крові - 1 година

3. Проба Кончаловського - негативна

4. Кількість тромбоцитів крові - 200х10⁹ /л Заключення:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Після розбору теоретичних питань і проведення експерименту пропонується вирішити кілька ситуаційних задач.

Клініка. Хворий К., 55 років, поступив у клініку зі скаргами на підвищену втому, серцебиття, задишку, біль у язиці. Періодично виникає почуття “ватних” ніг, затерпання кінцівок. В останні роки відмічає часті диспептичні розлади. Об’єктивно: хворий задовільного харчування, лице набрякле. Шкіра, видимі слизові, склера жовтушні. Температура тіла - 37,5⁰ С. При огляді ротової порожнини язик запаленний, сосочки атрофовані. На слизовій оболонці - афти. Гастроентерологічними обстеженнями встановлено різке зниження шлункової секреції. При рентгеноскопії шлунка виявлено порушення евакуаційної діяльності, пружність і гладкість складок. При фіброгастродуоденоскопії виявлена атрофія слизової оболонки шлунку.
загальний аналіз крові
Еритроцити Гемоглобін: КП: Ретикулоцити: Лейкоцити:		1,8 ´10¹²/л 80 г/л ?? 1 %_о 3,0 ´ 10⁹/л			Тромбоцити: Показники гематокриту: Вміст сироватки заліза: ШЗЕ:			130 ´ 10⁹/л 0,25 л/л 11,9 мкмоль/л 30 мм/год
Препарат крові (мазок) Лейкоцитарна формула
		нейтрофіли
Б	Э	М		Ю	П	С		Л	М
0	0	0		0	1	40		49	10
анізоцитоз +++ макроцитоз			пойкілоцитоз +++				анізохромія +++ гіперхромія
примітка. У великій кількості мегалоцити, еритроцити з тільцями Жоллі і кільцями Кабо, нейтрофіли з гіперсегментованими ядрами.
завдання. Зробити обгрунтовані висновки про порушення в системі крові. Пояснити патогенез клінічно-гематологічних проявів.

Заключення:____________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Клініка. Хвора В., 40 років, поступила в клініку зі скаргами на слабкість, запаморочення, часті втрати свідомості. Відмічається підвищена ламкість волосся, нігтів, спотворення смаку (їсть сирі крупи і м’ясний фарш, крейду). Має місце нетримання сечі під час кашлю, сміху.

З анамнезу: протягом 15 років страждає гемороєм.

Об’єктивно: хвора зниженого харчування. Шкіра і видимі слизові оболонки бліді, з земляним відтінком. Виражена сухість шкіри, тріщини на руках і ногах. Нігті ущільнені, ввігнуті (ложкоподібні). При огляді ротової порожнини спостерігалось запалення язика, сосочки розгладжені. На слизовій оболонці - афти. В куточках рота - “заїди”.

загальний аналіз крові

Еритроцити

Гемоглобін

КП:

Ретикулоцити:

Лейкоцити:

3,5 ´ 10¹²/л

60 г/л

???

2 %_о

4,0 ´ 10⁹/л

Тромбоцити:

Показники

гематокриту:

Вміст сироватки заліза:

ШЗЕ:

175 ´ 10⁹/л

0,40 л/л

7,2 мкмоль/л

10 мм/год

Препарат крові (мазок) Лейкоцитарна формула

нейтрофіли

анізоцитоз ++

схильність до мікроцитозу

пойкілоцитоз ++

анізохромія +++

виражена гіпохромія

примітка. Зустрічаються одиничні поліхроматофіли, нормоцити.

завдання. Зробити обґрунтований висновок про порушення в системі крові. Пояснити патогенез клінічно-гематологічних проявів.

Клініка. Хворий М., 28 років, поступив у клініку зі скаргами на підвищену втому, прогресуючу м’язову слабкість, неприємні відчуття в області правого підребер’я, періодичні болі в животі. З анамнезу: з дитинства встановлена помірна гіпохромна анемія. Об’єктивно: хворий задовільного харчування. Шкіра і видимі слизові оболонки бліді, жовтушні. Гепато- і спленомегалія.
загальний аналіз крові
Еритроцити: Гемоглобін: КП: Ретикулоцити: Лейкоцити:		3,3 ´ 10¹²/л 50 г/л 0,45 1 %_о 6,0 ´ 10⁹/л			Тромбоцити: Показники гематокриту: Вміст сироватки заліза: ШЗЕ:			180 ´ 10⁹/л 0,40 л/л 82,7 мкмоль/л 12 мм/год
Препарат крові (мазок) Лейкоцитарна формула
		нейтрофіли
Б	Э	М		Ю	П	С		Л	М
0	1	0		0	5	55		31	8
анізоцитоз +++			пойкілоцитоз +++				анізохромія +++ гіпохромія
примітка. Зустрічаються поодинокі поліхроматофіли, нормоцити. В кістковому мозку збільшена кількість сідеробластів.
завдання. Зробити обґрунтований висновок про порушення в системі крові. Пояснити патогенез клінічно-гематологічних проявів.

Клініка. Хворий Л., 45 років, поступив у клініку зі скаргами на головний біль, погіршення пам’яті, поганий сон, біль в кінцівках, різке зниження апетиту. Турбують періодичні, переймоподібні болі в животі, запори. З анамнезу: останні 10 років працює в кабельному виробництві має професійний контакт зі свинцем. Запобіжні засоби по техніці безпеки ігнорує. Об’єктивно: хворий з низьким харчуванням. Шкіра і видимі слизові оболонки бліді з чорно-сірим відтінком. Ністагм. Тремтіння пальців рук. При огляді ротової порожнини спостерігали по краям ясен передніх зубів – вузьку рожеву лінію.
загальний аналіз крові
Еритроцити: Гемоглобін: КП: Ретикулоцити: Лейкоцити:		2,1 ´ 10¹²/л 51 г/л ?? 8 %_о 3,8 ´ 10⁹/л			Тромбоцити: Показники гематокриту: Вміст сироватки заліза: ШЗЕ:			140 ´ 10⁹/л 0,38 л/л 91,5 мкмоль/л 10 мм/год
Препарат крові (мазок) Лейкоцитарна формула
		нейтрофіли
Б	Э	М		Ю	П	С		Л	М
0	0	0		0	3	50		40	7
анізоцитоз +++			пойкілоцитоз +++				анізохромія +++
примітка. Реакція сечі на d-аміолевулинову кислоту різко позитивна.
завдання. Зробити обґрунтований висновок про порушення в системі крові. Пояснити патогенез клінічно-гематологічних проявів.

Клініка. Хлопчик Б., 12 років, поступив у клініку зі скаргами на біль в правому підребер’ї. З анамнезу: батьки фенотипово здорові. У батька аналіз крові в мазку показав мікроцитоз еритроцитів. Об’єктивно: у хворого башений квадратний череп, мікрофтальмія. Мізинці укорочені. Шкіра і видимі слизові оболонки жовтяні. При огляді ротовой порожнини спостерігали високе піднебіння, неправильне розміщення зубів. При абдомінальному УЗД виявлено камінці в жовчному міхурі, спленомегалія.
загальний аналіз крові
Еритроцити: Гемоглобін: КП: Ретикулоцити: Лейкоцити:		3,5 ´ 10¹²/л 100 г/л ??? 15 %_о 7,0 ´ 10⁹/л			Тромбоцити: Показники гематокриту: Вміст сироватки заліза: ШЗЕ:			190 ´ 10⁹/л 0,25 л/л 13,5 мкмоль/л 17 мм/год
Препарат крові (мазок) Лейкоцитарна формула
		нейтрофіли
Б	Э	М		Ю	П	С		Л	М
0	2	0		0	5	65		24	4
анізоцитоз +++ мікроцитоз			пойкілоцитоз +++ сфероцитоз				анізохромія ++
примітка. Осматична резистентність еритроцитів понижена.
завдання. Зробити обгрунтований висновок про порушення в системі крові. Пояснити патогенез клінічно-гематологічних проявів.

Клініка. Хворий А., 20 років, поступив у клініку зі скаргами на підвищену втомлюваність, понижену працездатність. Об’єктивно: хворий задовільного харчування. Шкіра і видимі слизові оболонки бліді, легка іктеричність шкіри і склери. Спленомегалія.
загальний аналіз крові
Еритроцити: Гемоглобін: КП: Ретикулоцити: Лейкоцити:		3,8 ´ 10¹²/л 90 г/л 0,71 5 %_о 8,0 ´ 10⁹/л			Тромбоцити: Показники гематокриту: Вміст сироватки заліза: ШЗЕ:			193 ´ 10⁹/л 0,44 л/л 44,2 мкмоль/л 5 мм/год
Препарат крові (мазок) Лейкоцитарна формула
		нейтрофіли
Б	Э	М		Ю	П	С		Л	М
0	2	0		0	5	68		20	5
анізоцитоз +++			пойкілоцитоз +++ кодоцити				анізохромія +++
примітка. Зустрічаются у великій кількості еритроцити з базофільною пунктуацією.
завдання. Зробити обґрунтований висновок про порушення в системі крові. Пояснити патогенез клінічно-гематологічних проявів.

Клініка. Хлопчик С., 10 років, поступив у клініку зі скаргами на різкий біль у суглобах, особливо у плечових та тазобедрових. Об’єктивно: хворий поганого харчування, з викривленим хребтом. Шкіра і слизові оболонки жовтушні. Спленомегалія. Суглоби, стопи, кисті рук набряклі. На гомілках - виразки. Міопія високого ступеня.
Загальний аналіз крові
Еритроцити: Гемоглобін: КП: Ретикулоцити: Лейкоцити:		3,0 ´ 10¹²/л 80 г/л ?? 18 %_о 15,5 ´ 10⁹/л			Тромбоцити: Показники гематокриту: Вміст сироватки заліза: ШЗЕ:			500 ´ 10⁹/л 0,38 л/л 15,0 мкмоль/л 5 мм/год
Препарат крові (мазок) Лейкоцитарна формула
		нейтрофіли
Б	Э	М		Ю	П	С		Л	М
0	0	0		5	10	62		20	3
анізоцитоз +++			пойкілоцитоз +++ дрепаноцити				анізохромія ++
примітка. Осмотична резистентність еритроцитів понижена.
завдання. Зробити обґрунтований висновок про порушення в системі крові. Пояснити патогенез клінічно-гематологічних проявів.

Клініка. Хворий Ю., 52 роки, поступив у клініку зі скаргами на головний біль, набридливе свербіння шкіри, яке підсилюється після прийняття ванни. З анамнеза відомо, що присутній гострий, пекучий біль у кінчиках пальців (еритромелалгія), яка зникала на 1-2 день після прийняття ацетилсаліцилової кислоти. Об’єктивно: хворий з надмірним харчуванням. Шкіра і видимі слизові оболонки гіпереміровані, склери ін’єціровані. Артеріальний тиск - 150/100 мм рт. ст. Спленомегалія. При огляді ротовой порожнини - виражена ціанотичність м’ягкого піднебіння (симптом Купермана).
Загальний аналіз крові
Еритроцити: Гемоглобін: КП: Ретикулоц: Лейкоцити:		10,2 ´ 10¹²/л 177 г/л ?? 20 %_о 20,0 ´ 10⁹/л			Тромбоцити: Показники гематокриту: Вміст сироватки заліза: ШЗЕ:			800 ´ 10⁹/л 0,54 л/л 10,0 мкмоль/л 1 мм/год
Препарат крові (мазок) Лейкоцитарна формула
		нейтрофіли
Б	Э	М		Ю	П	С		Л	М
2	3	3		4	6	66		10	6
анізоцитоз +++ схильність до мікроцитозу			пойкілоцитоз +++				анізохромія +++ схильність до гіпохромії
примітка. Велика кількість поліхроматофілів, нормоцитів, зустрічаються поодинокі еритробласти.
завдання. Зробити обґрунтований висновок про порушення в системі крові. Пояснити патогенез клінічно-гематологічних проявів.

Клініка. У хворого Р., 29 років, в анамнезі вказано поранення плеча з пошкодженням артерій з припустимою втратою ОЦК в межах 15%.
завдання. Вкажіть, яким стадіям гострої постгеморрагічної анемії відповідають зміни показників периферичної крові, і обґрунтуйте висновки.
загальний аналіз крові № 1
Еритроцити: Гемоглобін: КП: Ретикулоцити: Лейкоцити:		4,5´ 10¹²/л 130 г/л ??? 3 %_о 6,0´ 10⁹/л			Тромбоцити: Показники гематокриту: Вміст сироватки заліза: ШЗЕ:				180´ 10⁹/л 0,44 л/л 25,8 мкмоль/л 3 мм/год
Препарат крові (мазок) № 1 Лейкоцитарна формула
		нейтрофіли
Б	Э	М		Ю	П	С			Л	М
0	2	0		0	4	54			32	8
анізоцитоз +			пойкілоцитоз +				анізохромія +
загальний аналіз крові № 2
Еритроцити: Гемоглобін: КП: Ретикулоцити: Лейкоцити:		2,0 ´ 10¹²/л 60 г/л 0,90 8 %_о 12,0 ´ 10⁹/л			Тромбоцити: Показники гематокриту: Вміст сироватки заліза: ШЗЕ:				250 ´ 10⁹/л 0,20 л/л 13,0 мкмоль/л 15 мм/год
Препарат крові (мазок) № 2 Лейкоцитарна формула
		нейтрофіли
Б	Э	М		Ю	П	С			Л	М
0	1	0		0	5	64			24	6
анізоцитоз ++			пойкілоцитоз ++				анізохромія ++
загальний аналіз крові № 3
Еритроцити: Гемоглобін: КП: Ретикулоцити: Лейкоцити:		3,8 ´ 10¹²/л 100 г/л 0,79 60 %_о 18,0 ´ 10⁹/л			Тромбоцити: Показники гематокриту: Вміст сироватки заліза: ШЗЕ:				450 ´ 10⁹/л 0,30 л/л 11,7 мкмоль/л 20 мм/год
Препарат крові (мазок) № 3 Лейкоцитарна формула
		нейтрофіли
Б	Э	М		Ю	П	С			Л	М
0	1	0		9	20	60			8	2
анізоцитоз +++			пойкілоцитоз +++					анізохромія +++
примітка. У великій кількості зустрічаються поліхроматофіли, нормоцити.

10.

Клініка. Хвора О., 33 роки, поступила в клініку у тяжкому стані. З анамнезу відомо про часті кровотечі з носа і ясен, меноррагії (при надмірних, рясних місячних). Об’ктивно: хвора погано харчувалась. Виражена блідість шкіри і слизових оболонок, на шкірі - петехіальні висипи, крововиливи. Запальні процеси ротової порожнини, прямої кишки. При аускультації серця - функціональний систолічний шум. Температура тіла - 40⁰С. В області правого стегна - велика гнійна гематома.
Загальний аналіз крові
Еритроцити: Гемоглобін: КП: РетикулоцитиЛейкоцити:		0,7 ´ 10¹²/л 20 г/л ??? 0 %_о 0,5 ´ 10⁹/л			Тромбоцити: Показники гематокриту: Вміст сироватки заліза: ШЗЕ:				25,0 ´ 10⁹/л 0,28 л/л 34,7 мкмоль/л 45 мм/год
Препарат крові (мазок) Лейкоцитарна формула
		нейтрофіли
Б	Э	М		Ю		П	С			Л	М
0	0	0		0		0	18			74	8
анізоцитоз ++			пойкілоцитоз ++					анізохромія ++
завдання. Зробити обґрунтований висновок про порушення в системі крові. Пояснити патогенез клінічно-гематологічних проявів.

Заключення:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

11.

Клініка. У хворого Р., 29 років, в анамнезі поранення плеча з пошкодженням артерій з припустимою втратою ОЦК в межах 800 мл (15%).
загальний аналіз крові
Еритроцити: Гемоглобін: КП: Ретикулоцити Лейкоцити:		4,5´ 10¹²/л 130 г/л 0,87 3 %_о 6,0´ 10⁹/л			Тромбоцити: Показники гематокриту: Вміст сироватки заліза: ШЗЕ:			180´ 10⁹/л 0,44 л/л 25,8 мкмоль/л 3 мм/год
Препарат крові (мазок) Лейкоцитарна формула
		нейтрофіли
Б	Э	М		Ю	П	С		Л	М
0	2	0		0	4	54		32	8
анізоцитоз +			пойкілоцитоз +				анізохромія +
завдання. Зробити обгрунтований висновок про порушення в системі крові. Пояснити патогенез клінічно-гематологічних проявів.

12.

Клініка. У хворого Р., 29 років, в анамнезі зазначено поранення плеча з пошкодженням артерії з припустимою втратою ОЦК в межах 800 мл (15%).
загальний аналіз крові
Еритроцити: Гемоглобін: КП: Ретикулоцити: Лейкоцити:		2,0 ´ 10¹²/л 60 г/л 0,90 8 %_о 12,0 ´ 10⁹/л			Тромбоцити: Показники гематокриту: Вміст сироватки заліза: ШЗЕ:			250 ´ 10⁹/л 0,20 л/л 13,0 мкмоль/л 15 мм/год
Препарат крові (мазок) Лейкоцитарна формула
		нейтрофіли
Б	Э	М		Ю	П	С		Л	М
0	1	0		0	5	64		24	6
анізоцитоз ++			пойкілоцитоз ++				анізохромія ++
задание. Зробити обґрунтований висновок про порушення в системі крові. Пояснити патогенез клінічно-гематологічних проявів. Вказати стадію анемії.

13.

Клініка. У хворого Р., 29 лет, в анамнезі вказане поранення плеча з пошкодженням артерії з припустимою втратою ОЦК в межах 800 мл (15%).
загальний аналіз крові
Еритроцити: Гемоглобін: КП: Ретикулоцити: Лейкоцити:		3,8 ´ 10¹²/л 100 г/л 0,79 60 %_о 18,0 ´ 10⁹/л			Тромбоцити: Показники гематокриту: Вміст сироватки заліза: ШЗЕ:			450 ´ 10⁹/л 0,30 л/л 11,7 мкмоль/л 20 мм/год
Препарат крові (мазок) Лейкоцитарна формула
		нейтрофіли
Б	Э	М		Ю	П	С		Л	М
0	1	0		9	20	60		8	2
анізоцитоз +++			пойкілоцитоз +++				анізохромія +++
завдання. Зробити обґрунтований висновок про порушення в системі крові. Пояснити патогенез клінічно-гематологічних проявів. Вказати стадію анемії.

14.

Клініка. Хворий С., 6 років, гостро захворів з підвищенням температури. Об’єктивно: Температура 38,1^оС. На шкірі по всьому тілі папуло-везикульозний висип, який виник майже одночасно з підвищенням температури.
загальний аналіз крові
Еритроцити: Гемоглобін: КП: Ретикулоцити: Лейкоцити:		4,7 ´10¹²/л 157 г/л 1,0 3 %_о 3,6 ´ 10⁹/л			Тромбоцити: Показники гематокриту: Вміст сироватки заліза: ШЗЕ:			220 ´ 10⁹/л 0,42 л/л 14,0 мкмоль/л 3 мм/год
Препарат крові (мазок) Лейкоцитарна формула
		нейтрофіли
Б	Э	М		Ю	П	С		Л	М
0	0	0		0	1	41		46	12
Анізоцитоз			пойкілоцитоз				анізохромія
завдання. Зробити обґрунтований висновок про порушення в системі крові. Пояснити патогенез клінічно-гематологічних проявів.

15.

Клініка. Хворий С., 35 років, 8-й день хвороби. Захворювання починалось поступово. Наростала слабкість, головний біль, з кожним днем підвищувалась температура. Затримка випорожнень, метеоризм. Об’єктивно: язик сухий, покритий коричневим нальотом, живіт роздутий, відзначається грубе бурчання у сліпій кишці і біль у правій клубовій ділянці.
загальний аналіз крові
Еритроцити: Гемоглобін: КП: Ретикулоцити: Лейкоцити:		3,6 ´10¹²/л 108 г/л ?? 3 %_о 3,0 ´ 10⁹/л			Тромбоцити: Показники гематокриту: Вміст сироватки заліза: ШЗЕ:			160 ´ 10⁹/л 0,42 л/л 14,0 мкмоль/л 22 мм/год
Препарат крові (мазок) Лейкоцитарна формула
		нейтрофіли
Б	Э	М		Ю	П	С		Л	М
0	0	0		0	6	42		50	2
анізоцитоз			пойкілоцитоз				анізохромія
примітка. В нейтрофілах токсична зернистість.
завдання. Зробити обґрунтований висновок про порушення в системі крові. Пояснити патогенез клінічно-гематологічних проявів.

17.

Клініка. Хворий С., 28 років поступив зі скаргами на поганий апетит, нудоту, блювоту, тупий біль в ділянці печінки, свербіння шкіри. Об’ктивно: хворий зниженого харчування. Шкіра, видимі слизові оболонки і склера жовтянисті. При пальпації печінки виникає біль, печінка збільшена в размірах. Температура тіла - 37,3 °С. Біохімічні дослідження показали збільшення активності аспартатамінотрансферази і аланінамінотрансферази. Колір сечі темний. Кал безбарвний.
загальний аналіз крові
Еритроцити: Гемоглобін: КП: Ретикулоцити Лейкоцити:		4,5 ´10¹²/л 132 г/л 0,88 3 %_о 3,0 ´ 10⁹/л			Тромбоцити: Показники гематокриту: Вміст сироватки заліза: ШЗЕ:			220 ´ 10⁹/л 0,42 л/л 14,0 мкмоль/л 20 мм/год
Препарат крови (мазок) Лейкоцитарна формула
		нейтрофіли
Б	Э	М		Ю	П	С		Л	М
0	0	0		0	6	35		46	13
Аниіоцитоз макроцитоз			пойкілоцитоз				Анізохромія
завдання. Зробити обґрунтований висновок про порушення в системі крові. Пояснити патогенез клінічно-гематологічних проявів.

18.

Клініка. Хворий Т., 40 років, гостро захворів. Відчув свербіння. Температура тіла 40^оС. Відмітив слабкість, адинамію, надмірне потовиділення, біль у м’язах, сильний головний біль, біль в очах, сльозотеча, світлобоязнь. Турбує сухий кашель, першіння у горлі, утруднене дихання носом. Об’єктивно: гіперемія обличчя і шиї, ін’єкція судин склери, шкіряні покриви вологі. Брадикардія, гіпотонія. Було виявлено дифузне враження верхніх дихальних шляхів (риніт, фарингіт, ларингіт, трахеїт).
загальний аналіз крові
Еритроцити: Гемоглобін: КП: Ретикулоцити Лейкоцити:		4,1 ´10¹²/л 137 г/л 1,0 3 %_о 3,5 ´ 10⁹/л			Тромбоцити: Показники гематокриту: Вміст сироватки заліза: ШЗЕ:			220 ´ 10⁹/л 0,42 л/л 14,0 мкмоль/л 12 мм/год
Препарат крови (мазок) Лейкоцитарна формула
		нейтрофіли
Б	Э	М		Ю	П	С		Л	М
0	0	0		0	12	36		41	11
Анізоцитоз			пойкілоцитоз				анізохромія
примітка. В нейтрофілах токсична зернистість, вакуолізація цитоплазми. В периферичній крові виявляються плазматичні клітини.
завдання. Зробити обґрунтований висновок про порушення в системі крові. Пояснити патогенез клінічно-гематологічних проявів.

19.

Клініка. Хвора А., 12 років, поступила у клініку зі скаргами на наростаючу захриплість голосу, гучний кашель. Об’єктивно: температура тіла - 38,0^оС. При огляді ротової порожнини гланди збільшені, слизова оболонка набрякла і містить товстий шар брудно-білого нальоту, який переходить на м’яке піднебіння. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені в розмірах.
загальний аналіз крові
Еритроцити: Гемоглобін: КП: РетикулоцитиЛейкоцити:		4,3 ´10¹²/л 143 г/л 1,0 3 %_о 16,0 ´ 10⁹/л			Тромбоцити: Показники гематокриту: Вміст сироватки заліза: ШЗЕ:			220 ´ 10⁹/л 0,42 л/л 14,0 мкмоль/л 3 мм/год
Препарат крові (мазок) Лейкоцитарна формула
		нейтрофіли
Б	Э	М		Ю	П	С		Л	М
0	0	0		3	6	65		19	7
Анізоцитоз			пойкілоцитоз				анізохромія
примітка. В периферичній крові виявлені плазматичні клітинии. У цитоплазмі нейтрофілів токсична зернистість.
завдання. Зробити обґрунтований висновок про порушення в системі крові. Пояснити патогенез клінічно-гематологічних проявів.

20.

Клініка. Хворий К., 31 рік, поступив у клініку з ознаками враження шлунково-кишкового тракту зі скаргами на біль у животі, який поступово локалізувався у нижніх відділах живота. Біль посилювався перед випорожненням. Турбують тенезми, часті проноси (до 10 разів на добу).

Об’єктивно: температура тіла 37,5^оС. При пальпації живота відмітили спазми і біль товстої кишки, особливо у області сигмовидної кишки. У випорожненнях велика кількість кров’яного слизу.

загальний аналіз крові

Еритроцити:

Гемоглобін:

КП:

Ретикулоцити

Лейкоцити:

3,6 ´10¹²/л

84 г/л

0,7

3 %_о

18,0 ´ 10⁹/л

Тромбоцити:

Показники гематокриту:

Вміст сироватки заліза:

ШЗЕ:

220 ´ 10⁹/л

0,42 л/л

14,0 мкмоль/л

20 мм/год

Препарат крові (мазок) Лейкоцитарна формула

нейтрофіли

Анізоцитоз

пойкілоцитоз

анізохромія

примітка. У нейтрофілах токсична зернистість, вакуолізація ядра і цитоплазми.

21.

Клініка. Хворий С., 7 років. Поступив через 5 днів з моменту захворювання зі скаргами на виражене недомагання, головний біль, біль при ковтанні, блювоту. Об’єктивно: температура тіла 39,0 °С. При огляді ротової порожнини - яскрава гіперемія м’якого піднебіння, збільшені гланди. Верхні шийні лімфатичні вузли збільшені і при пальпації болять. На шкірі по всьому тілі яскраво-рожевий дрібноточковий висип. Привертає увагу блідий носогубний трикутник (симптом Філатова).
загальний аналіз крові
Еритроцити: Гемоглобін: КП: Ретикулоцити: Лейкоцити:		4,7 ´10¹²/л 156 г/л 1,0 3 %_о 15,0 ´ 10⁹/л			Тромбоцити: Показники гематокриту: Вміст сироватки заліза: ШЗЕ:			220 ´ 10⁹/л 0,42 л/л 14,0 мкмоль/л 3 мм/год
Препарат крові (мазок) Лейкоцитарна формула
		нейтрофіли
Б	Э	М		Ю	П	С		Л	М
0	9	0		0	8	68		10	5
Анізоцитоз			пойкілоцитоз				анізохромія
примітка. У нейтрофілах токсична зернистість, тільця Князькова-Деле.
завдання. Зробити обґрунтований висновок про порушення в системі крові. Пояснити патогенез клінічно-гематологічних проявів.

22.

КлІніка. Хворий Р., 60 років, поступив у клініку зі скаргами на слабкість. З анамнезу: на протязі останніх 5 років хворів анемією, яка не підлягає терапії. Об’єктивно: хворий низького харчування, незначна гепато- і спленомегалія. Температура тіла - 38⁰С. При пальпації було виявлено, що збільшені лімфовузли не викликають болю, тому що вони не спаяні з оточуючими тканинами.
загальний аналіз крові
Еритроцити: Гемоглобін: КП: Ретикулоцити: Лейкоцити:		2,5 ´ 10¹²/л 72 г/л 0,86 0 %_о 50,0 ´ 10⁹/л			Тромбоцити: Показники гематокриту: Вміст сироватки заліза: ШЗЕ:			100 ´ 10⁹/л 0,60 л/л 10,5 мкмоль/л 45 мм/год
Препарат крові (мазок) Лейкоцитарна формула
		нейтрофіли
Б	Э	М		Ю	П	С		Л	М
0	0	0		0	0	38		19	63
анізоцитоз ++			пойкілоцитоз ++				анізохромія ++
примітка. У сироватці крові і сечі – велика кількість лізоцима (муромідази).
завдання. Зробити обґрунтований висновок про порушення в системі крові. Пояснити патогенез клінічно-гематологічних проявів.

23.

Клініка. Хворий Л., 42 роки, поступив у клініку в тяжкому стані.

Об’єктивно: температура тіла - 40⁰С. На шкірі велика кількість круглих папульозних інфільтратів синюшного відтінку до 1 см. в діаметрі. При огляді ротової порожнини - ясна гіпереміровані, з червоними ділянками, які нагадують крововиливи, звисають над зубами, некротична ангіна. Гепатомегалія. У легенях розсіяні сухі хрипи. Рентгенологічним методом доведена пневмонія.

загальний аналіз крові

Еритроцити:

Гемоглобін:

КП:

РетикулоцитиЛейкоцити:

1,5 ´ 10¹²/л

45 г/л

0,9

0 %_о

150,0 10⁹/л

Тромбоцити:

Показники гематокриту:

Вміст сироватки заліза:

ШЗЕ:

75 ´ 10⁹/л

0,62 л/л

6,7 мкмоль/л

60 мм/год

Препарат крові (мазок) Лейкоцитарна формула

нейтрофіли

анізоцитоз ++

пойкілоцитоз ++

анізохромія ++

примітка. Серед клітин моноцитарного паростка - 59 % бластів.

Цитохімічними реакціями виялено:

1. Активність a-нафтілацетатестерази +++;

2. Глікоген розташований дифузно.

Цитогенетично виявлені порушення у 8-й і 11-й парах хромосом. Значно підвищений вміст лізоцима (муромідази) у крові і сечі.

24.

Клініка. Хвора Н., 38 років, вступила у клініку в тяжкому стані з ознаками внутрішньої кровотечі.Об’єктивно: шкіра бліда, з великою кількістю петехій і світло-коричневих, грубих, виступаючих над поверхнею, утворень. При огляді ротової порожнини - некротична ангіна. Катаральні зміни в носоглотці. Пульс ниткоподібний, АТ 80 / 40 мм рт. ст. Температура тіла - 38,7 ⁰С. Гепато- і спленомегалія.
загальний аналіз крові
Еритроцити: Гемоглобін: КП: РетикулоцитиЛейкоцити:		2,7 ´ 10¹²/л 65 г/л 0,73 0 %_о 120,0 ´ 10⁹/л			Тромбоцити: Показники гематокриту: Вміст сироватки заліза: ШЗЕ:			30 ´ 10⁹/л 0,48 л/л 5,2 мкмоль/л 50 мм/год
Препарат крові (мазок) Лейкоцитарна формула
		нейтрофіли
Б	Э	М		Ю	П	С		Л	М
0	0	0		0	3	17		7	3
анізоцитоз ++			пойкілоцитоз ++				анізохромія ++ гіпохромія
примітка. Кількість бластових клітин - 70 %. Цитохімічними реакціями виявлено: 1. активність мієлопероксидази +++. 2. глікоген розташований дифузно. Цитогенетично виявлені зміни в 21-й парі хромосом.
завдання. Зробити обґрунтований висновок про порушення в системі крові. Пояснити патогенез клінічно-гематологічних проявів.

25.

Клініка. Хворий С., 62 роки, вступив у клініку зі скаргами на задишку, кашель, слабкість. Об’єктивно: хворий з низьким харчуванням. Шкіра і видимі слизові оболонки бліді. Всі групи лімфовузлів збільшені, кам’яної товщини, при пальпації виникає біль, вони спаяні з оточуючими тканинами. У легенях прослуховуються сухі хрипи. На рентгенограмі - специфічна інфільтрація плеври з виділенням поту. Температура тіла - 38,2 ⁰С. Гепато- і спленомегалія.
загальний аналіз крові
Еритроцити: Гемоглобін: КП: Ретикулоцити: Лейкоцити:		3,3 ´ 10¹²/л 85 г/л 0,77 2 %_о 100,0 ´ 10⁹/л			Тромбоцити: Показники гематокриту: Вміст сироватки заліза: ШЗЕ:			70 ´ 10⁹/л 0,46 л/л 6,6 мкмоль/л 48 мм/год
Препарат крові (мазок) Лейкоцитарна формула
		нейтрофіли
Б	Э	М		Ю	П	С		Л	М
0	0	0		0	0	15		80	5
анізоцитоз ++			пойкілоцитоз ++				анізохромія ++ гіпохромія
примітка. Серед клітин лімфоцитарного ряду - 7% бластних клітин, багато зруйнованих клітин у вигляді тіней Боткіна-Гумпрехта. Цитохімічними реакціями виявлено: глікоген розташований в гранулах, реакція на міелопероксидазу негативна. Цитогенетично виявлено порушення в 12-й парі хромосом.
завдання. Зробити обґрунтований висновок про порушення в системі крові. Пояснити патогенез клінічно-гематологічних проявів.

26.

Клініка. Хворий В., 4 роки, поступив у клініку в тяжкому стані. Об’єктивно: дитина в’яла, замкнута, неспілкується. Шкіра і видимі слизові оболонки бліді з великою кількістю дрібних точкових і плямистих крововиливів. Периферичні лімфовузли збільшені. Температура тіла - 39,0 ⁰С. Гепато- і спленомегалія. Печінка товста, не викликає болю. Епізодично виникає блювота. Установлена ригідність потиличних м’язів, симптом Керніга позитивний. При пальпації виявлена пухлина яєчка.
загальний аналіз крові
Еритроцити: Гемоглобін: КП: Ретикулоцити: Лейкоцити:		2,9 ´ 10¹²/л 76 г/л 0,79 0 %_о 80,0 ´ 10⁹/л			Тромбоцити: Показники гематокриту: Вміст сироватки заліза: ШЗЕ:			75 ´ 10⁹/л 0,50 л/л 10,2 мкмоль/л 39 мм/год
Препарат крові (мазок) Лейкоцитарна формула
		нейтрофіли
Б	Э	М		Ю	П	С		Л	М
0	0	0		0	0	15		81	4
анізоцитоз ++			пойкілоцитоз ++				анізохромія ++
примітка. Серед клітин лімфоцитарного ряду - 70 % бластних клітин, багато зруйнованих клітин. Цитохімічними реакціями виявлено: глікоген розташований у гранулах, реакція на міелопероксидазу негативна. Цитогенетично виявлено порушення у 8-й і 14-й парах хромосом.
завдання. Зробити обґрунтований висновок про порушення в системі крові. Пояснити патогенез клінічно-гематологічних проявів.

27.

Клініка. Хворий А., 70 років, поступив у клініку в тяжкому стані з ознаками інтоксикації і геморрагічного діатезу. Об’єктивно: шкіра і видимі слизові оболонки бліді, з великою кількістю дрібноточкових утворень коричневого кольору, які викликають біль при пальпації. Температура тіла - 40,0^оС. Гепато- і спленомегалія. При УЗД виявлено карбункул нирки.
загальний аналіз крові
Еритроцити: Гемоглобін: КП: Ретикулоцити: Лейкоцити:		1,4 ´ 10¹²/л 35 г/л 0,75 0 %_о 140,0 ´ 10⁹/л			Тромбоцити: Показники гематокриту: Вміст сироватки заліза: ШЗЕ:			60 ´ 10⁹/л 0,55 л/л 9,0 мкмоль/л 42 мм/год
Препарат крові (мазок) Лейкоцитарна формула
		нейтрофіли
Б	Э	М		Ю	П	С		Л	М
2	6	4		6	10	52		14	6
анізоцитоз ++			пойкілоцитоз ++				анізохромія ++ гіпохромія
примітка. Серед клітин міелоцитарного паростка - 2 % бластних клітин. Цитохімічними реакціями виявлено: 1. реакція на міелопероксидазу +++. 2. глікоген розташований дифузно. Цитогенетично виявлено порушення в 21 парі хромосом.
завдання. Зробити обґрунтований висновок про порушення в системі крові. Пояснити патогенез клінічно-гематологічних проявів.

Практичні навички з теми “Патологія крові”.

Здійснювати аналіз:

Причинно-наслідкових зв’язків (змін місцевих та загальних, патологічних та пристосувально-компенсаторних, специфічних та неспецифічних; провідної та допоміжних ланок) в патогенезі типових порушень в системі крові (анемія, еритроцитоз, лейкоцитоз, лейкопенія, лейкоз; порушення гемостазу);
Закономірностей порушень клітинного складу периферичної крові при гострих і хронічних лейкозах.

Уміння та практичні навички:

Вирішення ситуаційних задач із визначенням типових порушень в системі крові (еритроцитоз, анемія, лейкоцитоз, лейкопенія, лейкоз; порушення гемостазу), їх основних різновидів (через застосування знань принципів їх класифікацій), причин виникнення та механізмів розвитку.
На підставі результатів лабораторного дослідження (аналіз крові) визначати вміст окремих видів лейкоцитів в крові, оцінювати результат.
Визначати вміст гемоглобіну в крові (за Салі), переводити в одиниці SI; оцінювати результат.
Розраховувати колірний показник крові, оцінювати результат.
Ідентифікувати регенеративні, дегенеративні, патологічні форми клітин «червоної» і «білої» крові в мазках периферичної крові; інтерпретувати їх наявність чи відсутність в крові.

ЗМІСТ:

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 2021 / 2221 22 > Следующая >>>