Органи ротової порожнини
Ротова порожнина відноситься до переднього відділу травного каналу. Її епітелій має ектодермальное
походження. Слизова оболонка її не має м'язової пластинки і місцями відсутня підслизова основа. М'язова оболонка представлена м'язами.
Будова губи
Губи є початком ротової порожнини. Слизова губи переходить з шкіри, тому тут прикордонно розташовуються в товщі губи: 1 - шкірний частину або проміжна,
- перехідна частина (проміжна),
- власне слизова оболонка (внутрішня частина).
Шкірна частина має будову шкіри. У шкірі є волосся. Залози зустрічаються і сальні, і потові.
Перехідна частина ділиться на:
Зовнішню (гладка) зону,
Внутрішню (ворсинчатая), сосочковая.
Зовнішня зона - те, що знаходиться за лінією змикання губ. Епідерміс тонкий, особливо роговий шар, тому
капіляри просвічуються легко, червоний колір. Сполучна тканина лежить під епідермісом і не утворює
Page 36
глибоких сосочків, гладко стикається з епітелієм. Під епідермісом-сальні залози, а потові поступово
редукуються. В області змикання губ виділяють ворсинчастий частина . Епітелій тут товстий. У нього вдаються
глибокі сосочки. У сполучної тканини розташовані великі кровоносні судини. Вони забезпечують
забарвлення і необхідні для зігрівання або охолодження їжі та ін. Після народження дитини на епітелії
утворюються глибокі ворсинки. Вони подразнюють шкіру материнського соска, що сприяє молоковіддачі. З закінченням годування груддю ворсинки редукуються.
Слизова (внутрішня) частина губи представлена слизовою оболонкою (багатошаровий плоский
неороговевающий епітелій). Власна пластинка слизової з кровоносними судинами утворюють перехід в
подслізісую основу, де розташовуються секреторні відділи трубчасто-альвеолярних слинних залоз, вони досить великі. Глибше розташовані м'язи губи - поперечно-смугасті м'язи, вони ще недорозвинені.
Пучки м'язових волокон: циркулярні та поздовжні.
Основу губи складають кругові м'язи рота і скелетні м'язові тканини. Слизова щік має ряд особливостей в різних її ділянках: 1) максилярні (верхня частина); 2) Мандибулярна (нижня частина); 3) Проміжна.
Перший і друге мають однакову будову, а проміжна має особливості (до 1 см завширшки) і тягнеться до гілок нижньої щелепи. У цьому місці є редуковані шкірні залози (потові і сальні). Слизова ясен має ряд особливостей. Епітелій може бути частково ороговілий або мати ознаки
зроговіння. Сполучна тканина вдається глибокими сосочками в епітелій. У власне оболонці - грубі
пучки волокнистих структур, які вплітаються в окістя. В області, що лежить прикордонно із зубами,
слизова ясна втрачає ці особливості (немає зроговіння, фіброзних структур і глибоких сосочків).
Слизова твердого піднебіння має ті ж особливості, що і ясна.
Слизова м'якого піднебіння і язичка. В основі цього утворення лежать волокнисті структури і м'язові тканини.
Слизова покрита різним епітелієм. З боку ротової порожнини - багатошаровий незроговілий
епітелій, а з боку носової порожнини - псевдомногослойний з миготливими віями. У слизовій
ротової порожнини є слинні залози. Вони можуть бути між м'язовими структурами. Великі залози розташовані поза стінки травного каналу (під'язикова, привушні і т.д.).
МОВУ - похідна стінки ротової порожнини.
Функції мови:
утримання їжі
механічна переробка їжі
функція мови
смакова рецепція
У мові розрізняють два поверхні: 1- передня (спинка), 2- задня.
Слизова спинки мови має ряд особливостей. Виділяють 4 типи сосочків. По всій спинці лежать 1)
ниткоподібні (конусоподібні) сосочки діаметром 0,3 мм. Вони покриті багатошаровим плоским неорговевающім
епітелієм. Але він може мати ознаки зроговіння. Рогові лусочки при деяких порушеннях обміну речовин не слущиваются, затримуються, і на мові з'являється білий наліт.
грибоподібні сосочки (до 1,5 мм у висоту) у них більш широка капелюшок і вузьке підставу. В їх основі -
сполучнотканинний сосочок, від якого всередину відходять 15-20 вторинних сосочків. У складі епітелію в
області капелюшки сосочка є смакові цибулини. У сосочке є кровоносні судини, які при розширенні забезпечують яскраво-червоний колір самого сосочка. Грибоподібний сосочки розташовані на кінчику та по краю язика.
листоподібні , від 4 до 8 пар по краю мови, зустрічаються тільки в дитячому віці (7-8 років) і по боковій поверхні язика у вигляді двох груп по 6-7 шт. Листоподібні сосочки мають первинні соед.-ткані сосочки,
складаються з 2-3 сосочків. В епітелії розташовані смакові цибулини у великій кількості, особливо на бічній поверхні. З віком вони редукуються і на цьому місці формується жирова тканина. 4) У підстави мови на кордоні його кореня - великі желобоватие сосочки (6-12 шт), оточені валом. Вони
не видаються над поверхнею, а поглиблені, їх товщина 3-4 мм. Епітелій містить смакові цибулини на
бічній частині. Жолоб оточує сосочок. У жолоб при розжовування їжі частина потрапляє для дегустації. У нього під великим тиском викидається слина і вимиває його вміст.
Основу мови становить поперечно-смугаста м'язова тканина, яка утворює м'язи язика. М'язи мови
йдуть в 3-х напрямках: поздовжньому, вертикальному і поперечному. Посередині вони прикріплюються до апоневрозу.
Між м'язами язика розташовані слинні залози: слизові в підставі кореня язика, змішані і білкові. По боковій поверхні розташовані слизові залози. В області тіла і кінчика язика знаходяться
білкові (виділяють рідкий секрет). В області основи мови слизова утворює невеликі поглиблення, а в
області пластинки утворюється мовний мигдалина. В складках слизової оболонки утворюються скупчення лімфоїдної тканини, що формують в цілому лімфоепітеліального кільце Пирогова. Слинних залоз
Page 37
Всі слинні залози утворюються в ембріогенезі на 6-8 тижні (до 2-м міс). Ці залози складні альвеолярні або
альв.-трубчасті розгалужені, мають дольчатость. Вони мають: 1-капсула; 2-междольковая соед.ткань, в
якої лежать междольковие вивідні протоки і кровоносні судини. Часточки представлені секреторними
відділами та внутрідолькових вивідними протоками. Внутрідольковий вивідний проток складається з вставних відділів, які починаються від секреторних відділів і з покреслених проток. Секреторні відділи в привушної залозі чисто білкові, тобто серозні. Секрет рідкий (в основному-Н2О) і
містить велику кількість ферментів (мальтаза, амілаза). У них виділяється інсуліноподібний фактор, фактор зростання епітелію, фактор росту нервів. У слині можуть бути бактерицидні речовини (лізоцим) і фактор некрозу.
У перші 2 роки залоза виробляє секрет слизового характеру (більше густий), т.к. молоко рідке і його не
треба розбавляти. Поступово до 6-8 років відбувається перебудова на білкову секрецію. Пік її активності 20-
40 років, а потім відбувається редукція секреторного відділу.
Секреторні відділи розташовуються дуже щільно по відношенню один до одного. Є також міоепітеліальние клітини, що створюють багатошаровість і підкреслюють ектодермальних походження залози.
Вставні протоки розгалужені, вистелені кубічним епітелієм і міоепітеліальние клітинами. Смугастість виражена за рахунок складок цітолемми і розташованих в складках мітохондрій.
Междольковие протоки вистелені багатошаровим епітелієм, в місці виходу багатошаровим кубічним.
Вивідний проток відкривається в ротову порожнину на рівні 2-го верхнього великого корінного зуба.
Піднижньощелепна - складна розгалужена альвеолярно-трубчаста, змішана за характером секрету.
Містить секреторні відділи білкового та білково-слизового типу.
Центр частину займають світлі слизові клітини, а по периферії - різко базофільні білкові клітини
(Полулуниями Джіануцці). Зовні їх розташовані міоепітеліальние клітини. Ці клітини в перший період виробляють слизовий секрет.
Вставні і смугастих протоки більш розгалужені. Вивідні протоки можуть розташовуватися групою (3-4).
Заліза, враховуючи різний клітинний склад, забарвлюється строкато, тому слизові клітини світліші, білкові - базофільні.
Вивідні протоки відкриваються в області вуздечки мови (біля вивідним протокою під'язикової залози).
Під'язикова заліза - змішаного характеру (слизисто-білкового). Білкових секреторних відділів дуже мало і вони швидко ослизнюються.
Змішані секреторні відділи, де білкові клітини з віком схильні ослизнення; в зрілому віці є тільки слизові секреторні відділи.
Вважається, що під'язикова залоза є чисто слизової.
ЗУБИ
Є важливою частиною травного апарату. Вони беруть участь у роздрібненні їжі. Велику роль грають у вимові звуків.
Зуби утворюються 2-ма генераціями: молочні і постійні . Ембріональні зачатки зуба виникають в кінці 2-
го місяця внутрішньоутробного розвитку. У першу чергу під час розмежування вестибулярної частини в ротовій
порожнини утворюється епітеліальний валик.
Від нього углиб тканин формуються епітеліальні випинання - зубна пластинка . На ній за кількістю
зубів утворюються епітеліальні вирости, з яких утворюються емалеві органи . Таким чином, емалеві
органи мають епітеліальне ектодермальное походження. З навколишнього мезенхіми утворюються
скупчення і ущільнення мезенхімних клітин, з яких будуть утворюватися зачатки інших зачатків зуба,
тобто дентин, цемент, тканини пульпи зуба і періодонта . Емалевий орган піддається в першу чергу
диференціюванні. Він растѐт назустріч мезенхимной зачатку і поступово перетворюється в двостінний келих.
Клітини емалевого органу вже діляться на 3 типи:
зовнішні - плоскі клітини - не мають значення;
внутрішні ;
проміжні - поступово стають отростчатой. Тут між клітинами формується определѐнная
Середа, так би мовити пульпа емалевого органа.
Внутрішні клітини емалевого органу поступово з плоских клітин епітелію перетворюються в циліндричні
призматичні клітини, які будуть утворювати емаль і називаються енамелобласти . Ці клітини межують
через зубну мембрану із зубним сосочком. Базальнамембрана індукує надалі розвиток зубного
сосочка. На цьому етапі енамелобласти отримують живлення через базальну мембрану. У подальшому, коли з
зубного сосочка буде формуватися в його зовнішньому шарі шар дентинобласти, які поступово будуть
утворювати твѐрдую тканина - дентин, і він буде межувати з емалевим органом, трофіка емалевого органу
порушується. Тому енамелобласти змушені отримувати харчування з протилежного кінця. Клітини
піддаються інверсії (перевертання), тобто ідѐт процес переміщення в клітці ядра з базальної частини в
апикальную. Тому при утворенні емалі перші відкладення еѐ твѐрдих елементів відбуваються на кордоні з
дентином. Енамелобласти подовжуються і перетворюються на вигнуту S-образну призму . Напрямок цієї
призми в емалі практично радіально. Тому на шлифе зуба ці призми можуть потрапляти і поздовжньо, і поперечно.
Page 38
Зубний сосочок піддається своєї диференціювання під дією енамелобластів, їх базальних мембран, при цьому диференціювання прискорюється.
У зовнішньому шарі зубного сосочка диференціюються клітини одонтобласти . Ці клітини мають тіло з
органеллами, прилегле до мезенхіми, а від тіла в сторону емалі формується відросток, який може мати
невеликі отвори. Ці відростки йдуть строго радіально. На кінці відростки в області кордону з емалевим
органом подрібнюються і розгалужуються. Одонтобласти здатні секретувати білки, ГАГ , з колагену
формуються колагенові волокна, які у внутрішньому шарі мають тангенціальне напрямок, а
назовні - радіальне. Вони відходять в області коронки до емалі, а в області кордону емалі з цементом навіть
вростає в цемент. Відростки одонтобластів замуровуються у міжклітинний речовина і лежать так само, як
відростки кісткових клітин в кісткових канальцях. Перші елементи солей (фосфор, кальцій, фториди) починають відкладатися на кордоні з емаллю у зовнішній частині дентину.
Усередині зубного сосочка залишилися тканини формують м'якоть зуба ( пульпу ). У ній утворюються кровоносні
капіляри, нервові закінчення і диференціюються клітини, серед яких виділяється сполучна тканина
пульпи і малодиференційовані клітини, з яких поступово можуть утворюватися нові одонтобласти.
Пізніше, в області кореня зуба і шийки, зовні від дентину, починає утворюватися цемент , який по
будовою близький до кісткової тканини; він зміцнюється в лунці щелепи за допомогою періодонта .
В кінці 4 місяці ембріогенезу на зубній пластинці починають формуватися зачатки постійних зубів і в
протягом довгого періоду часу зачатки молочних зубів і зачатки постійних зубів знаходяться в одній
порожнини. Потім вони відмежовуються кісткової перегородкою. І тільки через кілька років, коли відбувається
випадання молочного зуба, перегородка руйнується, постійний зуб починає рости і виштовхує молочний зуб. Це триває з 4-5 років до 15 років.
Виходячи з ембріології зачатків, можна встановити, що емаль при руйнувань не буде відновлюватися, тому
немає джерела. Всі інші частини можуть регенерувати за счѐт малодиференційовані елементів зуба.
Зуб анатомічно поділяється на: коронку, шийку і корінь . Коронка зовні покрита емаллю і глибше - дентин.
Шийка і корінь, крім дентину покриті цементом і періодонтом.
Емаль - щільна тканина, на 96-97% представлена неорганічними сполуками (солі кальцію, фосфати,
фториди та ін.). З органічних - колаген, глікозаміноглікани, лужна фосфатаза, протеоглікани (3-4%).
На шлифе зуба в емалі виділяється чергування тѐмних і світлих смуг. Це результат перетину S-вигнутих
призм - смуги Шрегера . Крім того, є тангенціальні лінії - лінії Ретциуса - результат відкладення
емалі під час росту. Їх більше на бічній поверхні, ніж на верхівці. [Тонкі = смуги, товсті = лінії].
Емаль проникна з боку ротової порожнини для деяких речовин, підвищення кислотності призводить до підвищення проникності.
Дентин - щільна твѐрдая тканину. 70% -неорганіческіх сполук (солі кальцію, магнію, фосфору, менше фторидів). У нѐм виділяють:
1) предентину - більш внутрішній шар; 2) дентин - більш зовнішній шар.
У предентину відростки одонтобластів більше розгалужуються, колагенові волокна ещѐ не сформовані - це
предколлагеновие волокна. У зовнішньому шарі дентин щільний, кристали солей просочують всѐ міжклітинний
речовина, яка просочує відростки одонтобластів. За цим відростках надходять дифундують
поживні речовини. На кордоні з емаллю відростки руйнують прикордонний шар, а з іншого боку емаль
отримує поживні речовини з боку одонтобластов. Їхні тіла лежать у зовнішньому шарі пульпи. Дентин
розрізняють в області коронки крупноглобуллярний, тобто формуються великі глобули з особливою будовою
міжклітинної речовини, що покращує проходження поживних речовин. В області кореня глобули дрібні.
Дентин може бути вторинним, тобто утворився після руйнування, в ньому немає канальців, просто маса
(Може виявлятися також в дентині).
Цемент. Близький до кісткової тканини. 68% -Мінеральні з'єднань. Розрізняють: цементоціти - схожі з кістковими
клітинами. У верхній частині цемент лішѐн клітин, а в нижній частині добре виражений клітинний цемент . Цемент
пронизаний колагеновими волокнами, які йдуть і прикріплюються з одного боку до цементу, а з іншого
боку волокна періодонта заходять в цемент- прикріпні волокна Каффа . Периодонт - щільна волокниста сполучна тканина. Пучки колагенових волокон йдуть в 2-х напрямках: радіальному -
прикріплюють зуб, і косому - процес амортизації зуба. В області шийки колагенові волокна мають концентрично розташовану зубну зв'язку в області шийки.
Пульпа. Має складну будову. У ній виділяють: центральну, проміжну і зовнішню частини.
У центральній частині розташовуються тонкостінні капіляри, скупчення макрофагів, фібробластів. В
проміжної - малодиференційовані елементи, з яких можуть утворюватися одонтобласти. В
зовнішньому шарі - тіла одонтобластов, проходять нервові волокна по дентинних канальцях до чутливих закінченнях і до емалі.
При подразненні пульпи (при запаленні) запальна реакція протікає атипово, немає звичайної фазності.
У 1-й фазі при початку запалення швидко розвивається набряк, отѐчная рідина тисне, починаються застійні
явища. Тому запальна реакція може бути припинена тільки при депульпірованіі . При цьому
віддаляється і камбій для дентину. З цього часу зуб стає мертвим, і регенерації дентину не буде.
Таке протягом запальної реакції пояснюється філогенезом. Пухка сполучна тканина пульпи,
Page 39
історично потрапивши під захист твѐрдих тканин-дентину і емалі-втратила здатність до захисної запальної реакції.
Ковтка
Це місце переходу з ротової порожнини в стравохід. В її стінці є всі 4 оболонки: 1 - слизова оболонка (= епітелій + власна пластинка, тобто РНСТ-пухка неоформленная соед.ткань) не
має м'язової пластинки, отже складок не утворює;
- підслизова основа добре розвинена; представлена РНСТ, що містить магістральні кровоносні судини, нервові сплетення;
- м'язова оболонка (поперечно-смугасті м'язи) складається з двох шарів: внутрішнього подовжнього і
зовнішнього циркулярного ( ! ) ;
- адвентіція - сполучнотканинна пластинка, що з'єднує стінку глотки з низкою лежачими органами.