Иммунологические исследования

• Отмечается угнетение как гуморального, так и клеточного звена иммунитета.

• Иммунологические исследования имеют значение для оценки тяжести состояния больных.

• Для диагностики паразитарных заболеваний печени применяются серологические методы.

  • В 70-95% случаев при эхинококкозе и альвеококкозе положительна внутрикожная проба Казони с эхинококковой жидкостью.

Анализ мочи, кала

• При неполном блоке желчных путей в моче — желчные кислоты и уробилин, при полном — желчные кислоты.

• Моча темного насыщенного цвета (цвета пива);

• В кале отсутствует стеркобилин, он обесцвечен, глинистого вида, при неполном блоке реакция на стеркобилин слабо положительна.

Рентгенологические исследования

Применяются все методы – от обзорной рентгеноскопии брюшной полости до рентгеноконтрастного исследования ЖКТ, желчных путей и сосудистой системы.

Обзорная рентгеноскопия

• Можно выявить нарушения размеров печени, ее контуров, высокое стояние купола диафрагмы и нарушение его подвижности.

• На обзорной гепатограмме при паразитарных заболеваниях печени (эхинококкозе, альвеококкозе) наблюдается обызвествление:

  • При эхинококкозе – линейной формы,

  • При альвеококкозе – в виде неправильных пятен (симптом «известковых брызг»).

• Более информативна гепатография в условиях пневмоперитонеума, позволяющая установить прорастание опухоли печени в другие органы.

  • Для доброкачественных процессов в печени (в отличие от злокачественных) характерна гипертрофия непораженных отделов органа.

  • При гнойниках, кистах можно выявить уровень жидкости и газ над ней.

• При ЖКБ примерно у 25% больных обзорная рентгеноскопия позволяет обнаружить обызвествленные камни желчного пузыря, обызвествление стенок пузыря («фарфоровый» желчный пузырь).

Контрастная рентгеноскопия

• При контрастной рентгеноскопии желудка иногда наблюдаются симптомы сдавления или оттеснения его различными патологическими образованиями печени, головки поджелудочной железы, признаки варикозного расширения вен.

• Многое в диагностике опухолей, кист поджелудочной железы, хронических панкреатитов дает дуоденография, особенно в условиях гипотонии.

  • Гипотония (релаксация) ДПК достигается либо введением в нее через зонд 2% -ного новокаина, либо приемом 2-3 таблеток аэрона.

  • Гипотония позволяет получить тугое наполнение ДПК, вследствие контуры становятся четкими.

  • При доброкачественных процессах поджелудочной железы определяются сдавление нисходящей части ДПК, двойной контур задней стенки – симптом «кулис».

  • Для опухолей головки поджелудочной железы характерны прорастание стенок ДПК, дефекты наполнения, симптом Фростберга — Е-образная деформация нисходящего отдела ДПК (симптом обратной тройки).

  • При раке БДС наблюдаются дефект наполнения, ампутация складок. Подобную картину дает и рак дистального отдела холедоха.

Компьютерная томография

При механической желтухе определяется видимое без контрастирования расширение внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков. Хорошо видны камни в желчном пузыре, в протоках – только при их высокой плотности.